Высокий гемоглобин у ребенка: причины, симптомы, лечение

Почти каждый родитель знаком с понятием и опасностью анемии у ребенка – снижением числа красных клеток крови эритроцитов и гемоглобина – их белка-переносчика кислорода от легких к другим тканям организма и углекислого газа – обратно. Об опасностях противоположного состояния – повышения уровня эритроцитов и гемоглобина у детей говорят редко. И напрасно.

Какой гемоглобин считают повышенным

В норме содержание гемоглобина колеблется в зависимости от возраста и пола. У мальчиков, начиная со школьного возраста, гемоглобин немного выше, чем у девочек, у мужчин выше, чем у женщин. В анализе крови его содержание принято указывать в г/л (см. таблицу).

Возраст Мужской пол Женский пол
Новорожденные до 2 нед. жизни 134-198 134-198
1 мес. 107-171 107-171
2 мес. 94-133 94-133
4 мес. 103-140 103-140
6 мес. 111-140 111-140
9 мес. 114-142 114-142
1 год 114-143 114-143
От 1 до 2 лет 110-142 110-142
От 2 до 5 лет 110-140 110-140
От 5 до 9 лет 115-145 115-145
Подростки до 14 лет 120-160 115-150
От 15 до 17 лет 117-166 115-153
18 лет и старше 132-173 115-153

Если показатель гемоглобина у ребенка изменен не более, чем на 30 г/л, по сравнению с нормальным значением, это не должно вызывать опасений. В противном случае необходимо искать причину изменений.

Причины высокого гемоглобина

Уровень железосодержащего белка напрямую зависит от питания, своевременного пополнения запасов железа в организме.

Повышение гемоглобина возможно при избыточном поступлении этого микроэлемента с пищей.

Основной причиной сгущения крови с высоким содержанием гемоглобина, как считают педиатры, в частности, доктор Е.Комаровский, является обезвоживание организма ребенка.

При этом наблюдается избыток эритроцитов и недостаток плазмы.

Особенно быстро обезвоживание наступает у детей раннего возраста при:

  • интенсивном потении, учащении дыхания и сердцебиения при физических нагрузках, ОРВИ с высокой лихорадкой;
  • выраженных эмоциональных реакциях (длительном плаче);
  • недостаточном питье;
  • потерях жидкости в случае желудочно-кишечных инфекций, сопровождающихся рвотой, поносом;
  • длительном пребывании в закрытом помещении с сухим, жарким воздухом, особенно при физической нагрузке.

Ввиду быстрого развития обезвоживания опасно оставлять грудных детей, дошкольников и даже младших школьников в запертой автомашине, в жаркую погоду.

У более старших детей, подростков обезвоживание и повышение гемоглобина может наступить при:

  • бесконтрольном употреблении мочегонного чая – при проблемах с почками, повышенном артериальном давлении, желании похудеть;
  • хронических нервных стрессах и спортивных перегрузках;
  • курении;
  • приеме анаболиков;
  • бесконтрольном приеме витаминов, переизбыток ряда которых приводит к повышению всасывания железа, вследствие чего повышается и гемоглобин.

При больших ожогах также наступает обезвоживание. Это связано с относительным возрастанием числа эритроцитов в ответ на тяжелую травму покровов тела, чтобы вовремя доставить к ним питательные ресурсы и кислород. Однако объем плазмы остается прежним, и жидкости организму не хватает.

Специфическими причинами высокого уровня гемоглобина и эритроцитов также являются:

  • Болезни системы крови, например, эритремия (истинная полицитемия, болезнь Вакеза-Ослера) – доброкачественное заболевание с чрезмерным размножением (гиперплазией) нормальных клеток костного мозга, что приводит к повышению вязкости крови; у детей встречается редко.
  • Кишечная непроходимость.
  • Болезни почек с повышенным синтезом белка эритропоэтина, участвующего в образовании эритроцитов.
  • Болезни сердца и сосудов.
  • Легочный фиброз, приводящий к дыхательной недостаточности и компенсаторному увеличению числа эритроцитов и гемоглобина.
  • Сахарный диабет.

Постоянное проживание в высокогорье (не ниже 2000 м над уровнем моря) также вызывает гипергемоглобинемию, которая является не патологической, а функциональной – приспособительной. В этих условиях, при снижении парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе организм ребенка пытается восполнить его недостаток путем повышения выработки эритроцитов и находящегося в их составе гемоглобина.

Есть ряд врожденных, генетически обусловленных заболеваний, которые приводят к повышению гемоглобина [1]: В-талассемия (болезнь Кули) и недостаток глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы (Г-6-ФДГ).

При болезни Кули:

  1. Развивается гемолиз, нарушается эритропоэз.
  2. Образуется избыток белка глобина с повышенным синтезом фетального гемоглобина (HbF), который имеет большее сродство к кислороду.
  3. Это нарушает доставку кислорода к внутренним органам, которые начинают испытывать гипоксию.
  4. В результате страдают рост и развитие ребенка.

Г-6-ФДГ – фермент одного из циклов энергетического обмена клеток. При его врожденном дефиците, имеющем разные формы и тяжесть, наблюдается гипергемоглобинемия.

Симптомы

При функциональных нарушениях симптомы самого повышения гемоглобина не наблюдаются.

Его высокий уровень обычно относится к проявлению других опасных, тяжелых заболеваний, которые сопровождаются соответствующими симптомами:

  • лихорадка, тахикардия, диарея (понос), рвота, головная боль, сонливость, сухие слизистые оболочки и кожа при инфекциях;
  • повышение артериального давления при проблемах с сердцем, сосудами и легкими, обмороки, онемение и цианоз (посинение) конечностей;
  • гиперемия кожи, кровоподтеки, тромбоз при болезнях крови;
  • при болезни Вакеза-Ослера – набухание подкожных вен, кожа вишневая из-за переполненности ее кровеносных сосудов, глаза «налиты кровью», кожный зуд, увеличение селезенки, язвы в кишечнике, кровотечения, деформации костей;
  • при дефиците Г-6-ФДГ – симптомы гемолиза эритроцитов: желтуха, увеличение печени, высокий гемоглобин при снижении числа эритроцитов, сыворотка крови коричневого цвета из-за образования в ней метгемоглобина, гипербилирубинемия, моча по цвету похожа на черное пиво за счет выделения с ней белков гемоглобина, метгемоглобина, гемосидерина и уробилина [2].

Повышение уровня гемоглобина при увеличении числа эритроцитов ведет к сгущению крови.

Чем опасен повышенный гемоглобин

Густая кровь медленнее течет по сосудам, что затрудняет ее приток к внутренним органам с доставкой необходимых веществ, кислорода. Это способствует гипоксии, нарушению функций этих органов. Повышен риск тромбозов, что чревато нарушениями кровообращения вплоть до развития инсультов и инфарктов разных органов.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)

Загрузка...
Аватар
Костина Елена Дмитриевна/ автор статьи

Врач 1-й категории.
Медицинский стаж: 18 лет
Эксперт на сайте: 8roddom.ru

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский блог о способах и методах лечения взрослых и детей