Вывих коленного сустава – тяжелая травма, в результате которой происходит смещение суставных поверхностей без повреждения кости. Причиной может стать удар, резкое вращательное движение или приземление на ногу с большой высоты. Основные признаки – выраженная деформация сочленения на фоне интенсивного болевого синдрома и полной двигательной дисфункции. Диагностика инструментальная, проводится с целью дифференциации с переломом и другими осложненными состояниями. Лечение консервативное, в тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство.
Коленный сустав – один из самых сложных по анатомическому строению и физиологическим способностям. В его состав входят головки трех костей (бедра и голени) и два мениска (латеральный и медиальный). Связки вокруг сустава обеспечивают его высокую подвижность, что снижает риск возникновения травмы.
Вывих колена диагностируется редко, но отличается тяжелым течением. Условно под данной травмой понимают два вида повреждения:
Смещение костей часто сопровождается разрывом связок, повреждением мениска. Возможны осложнения с нарушением целостности кровеносных сосудов и нервных пучков. Травма чаще носит закрытый характер. Если вывих голени осложняется переломом большеберцовой кости, появляется открытая рана.
По степени повреждения различают:
Во время травмы происходит сдвиг надколенника. Если коленная чашечка смещена наружу, диагностируется латеральный вывих. При расположении надколенника ближе к внутренней части нижней конечности, фиксируется медиальная травма.
Вывих коленного сустава может появиться в результате механического повреждения или патологического состояния. В связи с этим причины разделяют на две категории:
Травма может появиться при падениях с большой высоты, резком повороте ноги, непрямом ударе в верхнюю часть голени, когда стопа остается на месте. Чаще всего травмирование происходит при занятиях спортом, авариях на дороге, во время стихийных бедствий.
К патологическим причинам вывиха колена относят:
Этиологическая принадлежность вывиха влияет на лечение повреждения. Причину установить легко, если вывих является результатом травмы. Сложности возникают, если деформация образовалась в результате дегенеративных изменений.
В процессе дистрофии хрящевая и соединительная ткань видоизменяются, а связки теряют силу, что способствует травмированию.
Несмотря на то, что каждый вид травмы имеет свои особенности, вывих коленного сустава характеризуется общей симптоматикой:
Отличие внешних признаков и выраженность клинической картины зависит от вида повреждения и сопутствующих осложнений.
Вывих голени
В большинстве случаев при нарушении сопоставимости бедренной и большеберцовой кости происходит разрыв крестообразной связки. Деформация колена приобретает штыкообразную форму. Образовавшийся выступ в передней части говорит о смещении кости в переднюю часть, если выпуклость расположена в задней части – произошел задний вывих.
Часто травму сопровождают сильные кровотечения в полость сустава. Гемартроз относится к осложненным состояниям и может стать причиной воспаления или присоединения инфекционного фактора. Грозным симптомом является синюшная бледность кожи стопы, которая сопровождается местным понижением температуры тела. Если своевременно не принять меры, ткани стопы отмирают и появляются следы некроза.
При вывихе голени конечность выпрямлена. Невозможность движения дополнительно ограничивается сопровождением резким болевым импульсом при попытке пошевелить ногой. Усиливающаяся неврологическая симптоматика может стать причиной пареза или паралича при полном повреждении иннервационного пучка.
Травма надколенника
Коленная чашечка (надколенник) чаще травмируется в боковом направлении. Дополнительными провоцирующими факторами могут стать слабые связки коленного сустава и вальгусная деформация ног. Острая боль сопровождает «свежую» травму, отечность чаще возникает при сопутствующем гемартрозе. При застарелом повреждении в колене образуется «провал» во время сгибательного движения.
Привычный вывих
Травма имеет патологическую природу происхождения, связана с нестабильностью коленной чашечки. Смещение костей происходит по «привычной» траектории и не сопровождается выраженными симптомами. Умеренная болезненность, нарушение сгибательных движений, небольшая деформация появляется в момент травмы. После вправления симптомы бесследно проходят, но часто патология осложняется деструктивными изменениями и развитием артроза.
Привычный вывих колена возможен в результате следующих причин:
Врожденный вывих
Редкая патология, относящаяся к порокам развития. Деформация формируется в результате нарушения внутриутробного развития преимущественно во втором триместре беременности (начиная с 13 недели). Врожденное состояние чаще диагностируется у девочек, для лечения требуется оперативное вмешательство.
Чтобы избежать неприятных последствий в виде осложнений, вывих коленного сустава должен диагностироваться на ранней стадии.
При обращении в травматологический пункт врач оценивает внешние признаки, выслушивает жалобы пострадавшего и назначает инструментальное обследование:
После оценки общего состояния назначается лечение. При необращении за медицинской помощью или в результате неправильных терапевтических действий, вывих может осложниться следующими патологиями:
Прогноз после вывиха коленного сустава напрямую зависит от скорости оказания квалифицированной медицинской помощи. На доврачебном этапе сразу после травмы проводятся первые действия:
Основная терапия состоит из нескольких этапов. В первую очередь проводится вправление суставных концов. Сложная манипуляция осуществляется в условиях стационара, самостоятельно это делать запрещено. После сопоставления костей накладывается повязка из гипса или полимерных иммобилизирующих бинтов. Жесткая фиксация назначается на срок не менее одного месяца.
После снятия фиксирующей повязки, проводятся реабилитационные мероприятия и восстановительная терапия. В первое время на травмированный сустав надевают коленный бандаж с шарнирами, в последующем ортез заменяют на облегченные формы, обладающие компрессионным и поддерживающим действием.
Для восстановления соединительной и мышечной ткани назначаются сеансы ЛФК и массажа. Лечебные упражнения подбирает доктор в соответствии с функциональным состоянием и возрастом пациента. При регулярном проведении тонус и сила мышц восстанавливается, связки укрепляются.
Физиотерапевтические процедуры помогают восстановить объем движений и улучшить кровообращение. Усиление микроциркуляции положительно влияет на питание сустава и окружающих тканей. Магнитотерапия, электрофорез, воздействие лазерными лучами проводится курсами 2 раза в год.
После полного восстановления коленного сустава после вывиха рекомендуется избегать тяжелых физических нагрузок. Во время занятий спортом надевать наколенник легкой или средней степени жестокости для предупреждения повторного травмирования. На время длительной ходьбы вкладывать в обувь амортизирующие стельки для разгрузки колена.
Получить вывих коленного сустава можно только при серьезных травмах или запущенных патологиях. В рамках профилактических действий необходимо наладить правильное питание и вести здоровый образ жизни. Гиподинамия провоцирует дегенерацию сустава, а также ослабление мышечно-связочного аппарата.
Для укрепления мышечной массы и повышения эластичности связок рекомендуется выполнять несложные физические упражнения и совершать пешие прогулки. Для предупреждения травматизма не увлекаться экстремальными видами спорта и быть осторожным на дороге. Если несчастье произошло, следует немедленно обратиться к медицинскому специалисту для диагностики и назначения правильного лечения.
Иногда даже у относительно здорового человека болят кости. В ревматологии патологическое состояние, когда пациента болят…
Боли в ногах хотя бы раз беспокоили каждого человека. Причем встречаются они независимо от возраста,…
Коленный сустав – это не только сложное, но и комплексное сочленение, которое содержит несколько суставных…
Болевые ощущения в нижних конечностях являются одной из наиболее частых причин обращения к врачу-терапевту или…
Под вегетососудистой дистонией понимают развитие полиэтиологического симптома, связанного с дисфункциональными расстройствами в вегетативной нервной системе.…
Некоторые привычки человека мы просто не замечаем, пока не сталкиваемся с тем, что они приносят…