Посттравматический артрит: симптоматика, терапия, диагностика

Посттравматический артрит характеризуется резким ухудшением состояния организма, проблемами со свободными движениями в поврежденном сочленении. От времени обращения в медучреждения зависит необходимость хирургической коррекции суставного аппарата. Запущенные формы болезни провоцируют полное разрушение сочленения и приводят к операциям по трансплантации искусственного аппарата.

Общая информация о заболевании

Под посттравматическим артритом подразумевается развитие воспалительной реакции в сочленениях, подвергшихся травмам.

Неприятное осложнение может формироваться в любом из суставных аппаратов, вне зависимости от их объема. Распространенные локализации патологического процесса представлены поражением:

1. Пальцев рук – болезнь относится к начальным формам, в дальнейшем в процесс может быть вовлечены любые костные структуры кисти.
2. Плечевого сочленения – заболевание чаще встречается у людей, профессионально занимающихся спортом или занятых на работах, связанных с постоянным переносом тяжелых предметов.
3. Локтевого сустава – болевой синдром при травме в 10% случаев указывает на развитие артрита. Недуг чаще развивается после поражений лучевой кости.
4. Коленного суставного аппарата – формируется под влиянием перелома мыщелков бедра, большой берцовой кости. Указанные области часто подвергаются ушибам.
5. Голеностопного сочленения – патология образуется из-за постоянного вывиха или подвывиха.

Продолжительное игнорирование признаков развивающейся болезни у некоторых пострадавших приводит к серьезным осложнениям. В их число входит деформирующий артрит, тугоподвижность суставов, септическое поражение организма.

Симптоматика

Клинические проявления посттравматического артрита зависят от стадии болезни, представленными несколькими последовательными этапами:

1. Начальным – сустав подвергается незначительным изменениям, пациенты предъявляют жалобы на дискомфорт в районе колена, голеностопа, быстрое наступление усталости после двигательной активности. После полноценного отдыха неприятные ощущения самопроизвольно исчезают, внешних деформаций при осмотре не наблюдается.
2. Этапом клинических проявлений – воспалительная реакция находится на пике активности, симптоматические признаки приобретают выраженность. У больного отмечается болевой синдром в сочленении, который усиливается при любой активности и присутствует после отдыха. К общей клинической картине относят повышение показателей температуры до субфебрильных отметок, состояние нездоровья. Суставные аппараты увеличиваются в объеме, мягкие ткани вокруг них сильно отекают, кожный покров краснеет, становится горячим. В момент пальпаторного обследования дискомфорт усиливается.
3. Этапом деформационных изменений — игнорирование симптоматики, отказ от терапии приводит к уплотнению тканей, формированию спаек в полости сочленения. Деформационные изменения в очаге поражения провоцируют нарушение свободных движений пострадавшей конечностью.

Причины

К источникам развития посттравматического артрита относят нарушение целости структур сочленения: хрящевых, костных тканей, капсулы, связочного аппарата. Проблема напрямую связана с ушибами, переломами и вывихами. Для формирования патологического процесса необходимо снижение защитных функций организма, возникающих при проблемах с метаболизмом, отдельных системных недугах.

 

Хронические инфекционные очаги играют большую роль в возникновении посттравматического артрита. Патогенная микрофлора перемещается в организме по лимфатическим, кровеносным сосудам. Основная подгруппа вероятности развития болезни – это пациенты старшего и пожилого возраста, дети, люди, профессионально занимающиеся спортом.

Воспалительной реакции предшествует нарушение циркуляции крови, недостаточное поступление полезных веществ, проникновение инфекционных агентов. Патология может формироваться на фоне кровоизлияния в полости сочленения и отсутствия профессиональной помощи. Посттравматический артрит образуется при постоянных повторах травм, при одиночных вывихах, переломах практически не встречается.

Диагностика

Подтверждение заболевания проводится разнообразными диагностическими процедурами на базе участковой поликлиники. В стандартный курс включены:

• сбор анамнеза – время травмы, варианты проведенной терапии, клинические проявления осложнения;
• рентгенологические снимки – позволяют оценить деформационные изменения в сочленении, выявить сужение межсуставных щелей;
• артроскопия – манипуляция используется для диагностических и терапевтических целей, подразумевает внедрение в сочленение;
• изучение суставной жидкости после пункции.

КТ, МРТ, УЗИ рекомендуется к проведению при недостаточной информативности вышеуказанных процедур. Методики позволяют точно определить места локализации патологических очагов, скрытые воспаления, гематомы, скопления жидкости.

Терапия

Лечебные мероприятия подразумевают комплексный подход к проблеме, с использованием медикаментозных средств, физиотерапевтических процедур, сеансов массажа, ЛФК. В сложных случаях пациентам назначается хирургическая коррекция.

Медикаменты и операция

Ключевой целью терапии является избавление от проходящего воспалительного процесса в суставном аппарате. Консервативная тактика при лечении посттравматического артрита включает использование нескольких фармакологических подгрупп лекарств:

• Антибактериальные препараты – рекомендованы при нагноении содержимого сустава. Перед назначением проводится бактериальный посев, с помощью которого определяется вид патогенной микрофлоры и ее резистентность по отношению к антибиотикам. Используются инъекционные или таблетированные формы средств, средняя продолжительность курса составляет 1-2 недели. Терапия проводится Миноциклином, Доксициклином, Эритромицином.
• НПВС – помогают устранить воспаление, отечность тканей, снизить болевой синдром. Применяются на протяжении 12-21 дня: Нимесил, Кострал, Апонил, Месулид, Аулин, Нимесан.
• Хондропротекторы – при терапии, необходима активизация регенерационных процессов в хрящевых тканях. Курс отличается продолжительностью – от 1 до 3 месяцев, лечение проводится Терафлексом, Артрой, Доной, Кондроновой.
• Витаминотерапия – поливитаминные комплексы помогают стабилизировать работу иммунитета, восполнить дефицит полезных элементов в организме. Специалисты назначают Остеомед, Витрум Остеомаг, Витрум Кальциум, Биокальцевит, Кальцемин Адванс.

Отсутствие положительной динамики, сохранение основной симптоматики приводит к необходимости проведения операции.

 

К частым методам относят пункцию сочленения с последующей откачкой содержимого, промыванием антисептическими растворами полости сустава, введением антибактериальных препаратов. Артроскопия позволяет избавиться от сгустков крови, суставных мышей в суставных аппаратах. Процедура относится к малоинвазивным методикам, не требует открытого вмешательства, осуществляется эндоскопической аппаратурой.

Восстановительный период

После остановки воспалительных реакций в терапию вводятся физиотерапевтические процедуры. При их помощи восстанавливается нарушенная двигательная функция, предотвращаются осложнения. К распространенным методам относят магнитотерапию, электрофорез, аппликации с парафином, лазеротерапию. Лечение проводится 10 дней подряд, при необходимости может повторяться несколько раз в год.

Сеансы массажа позволяют восстановить процессы кровообращения в поврежденных участках, улучшить подачу полезных веществ и кислорода к тканям. Манипуляции назначаются лечащим врачом, проходят один раз в 48 часов на базе поликлиники, больницы.

ЛФК – занятия по лечебной физкультуре начинаются под постоянным контролем инструктора. Со временем тренировки усложняются, увеличиваются по времени и количеству подходов. С помощью регулярных тренировок достигается повышение эластичности мышечного, связочно-сухожильного аппарата, нормализуется циркуляция крови, метаболические процессы во всем организме.

Профилактические мероприятия

Предупреждение формирования посттравматического артрита подразумевает использование рекомендаций специалистов в повседневной жизни. Врачи обращают внимание, что профилактика необходима лицам, входящим в подгруппу высокого риска по возникновению осложнений после травм.

Для предотвращения последствий следует своевременно пролечивать имеющиеся заболевания эндокринного, опорно-двигательного аппарата, бороться с нарушением метаболических процессов. Всем без исключения пациентам, имеющим в анамнезе разнообразные ушибы, вывихи, переломы, необходимо периодически посещать занятия по ЛФК или проводить тренировки в домашних условиях.

Достаточная двигательная, физическая активность, нормативный режим труда и отдыха поможет нормально функционировать иммунной системе. Стабильно работающие защитные механизмы предотвращают проникновение патогенной микрофлоры, ее активность и дальнейшее распространение. Лишний вес, чрезмерное увлечение алкогольной, табачной продукцией, отказ от полноценного лечения и реабилитации являются прямыми предполагающими факторами для формирования заболевания. Исключение указанных условий поможет снизить риск развития болезни.

Посттравматический артрит встречается в случаях исключения и связан с хроническими травмами сочленений. При возникновении первичной симптоматики пациенты должны незамедлительно обратиться за профессиональной помощью и пройти назначенный курс терапии. От скорости лечения зависит продолжительность заболевания, развитие его последствий.