Все о поллинозе у детей

Поллиноз у детей распространенная аллергическая реакция организма на пыльцу растений. Клиническое проявление характеризуется насморком, нарушением обоняния, отеком и покраснением носовой полости. Диагностика заболевания предполагает консультацию аллерголога-иммунолога, проведение комплексного обследования. Лечение заключается в приеме специальных препаратов и проведении иммунотерапии.

Общие сведения

Категория «поллиноз» происходит от латинского слова pollen пыльца. Сезонное аллергическое заболевание имеет названия сенная лихорадка, пыльцевая аллергия. В результате патологии формируется повышенная чувствительность к аэрозольным раздражителям. Заболевание, которое обусловливается аллергическим воспалением в тканях, сопровождается поражением:

• дыхательных путей;
• кожного покрова;
• конъюнктивальной оболочки;
• пищеварительной системы;
• других внутренних органов.

Повышенная чувствительность организма к пыльце, проявляющаяся весной, не влияет на продолжительность жизни, но создает дискомфорт, отягощает течение аллергических болезней (бронхиальной астмы, дерматита). Болезнь, которая сопровождается раздражительностью, усталостью, приступами удушья, кашля проявляется каждый год в один и тот же период времени.

В некоторых случаях наблюдается нарушение работы пищеварительной системы, что может быть связано с попаданием пыльцы в желудочно-кишечный тракт. Клинические проявления преимущественно включают:

• ринит;
• дерматит;
• конъюнктивит.

Без лечения патология развивается и может перейти в бронхиальную астму с осложнениями. Патология наблюдается у 3,7% детей, а в центральных районах европейской части России весенний поллиноз у детей встречается у 2,06%. По статистике мальчики болеют чаще девочек.

Количество больных возрастает ежегодно, а наибольшее количество зарегистрированных случаев характерно для регионов с сухим климатом. По данным педиатров от сенной лихорадки страдают дети от 6 до 14 лет. Первичное диагностирование заболевания наблюдается у пациентов от 5 до 9 лет. У детей до 3-х лет аллергия на пыльцу наблюдается редко.

Заболеванию присвоен код по МКБ J30.1 / Международная классификация болезней / Болезни верхних дыхательных путей /Вазомоторный и аллергический ринит / Аллергический ринит, вызванный пыльцой растений.

Психосоматическое расстройство проявляется в форме сложного взаимодействия психики и тела, дающее в результате соматический дискомфорт. Аллергик заранее знает о факторах, которые влияют на его состояние, поэтому его нервная и иммунная системы начинают готовиться к признакам заболевания.

Предрасположенность к аллергии передается по наследству. Большинство родителей применяют агрессивные методы воспитания, передавая стресс, который испытывали сами в детстве. Психосоматика поллиноза у детей по своим проявлениям схожа с реакцией организма на фобии.

Механизм заболевания одинаков для любой возрастной категории, но при этом задействованы разные события, вызывающие повторное переживание стрессового состояния. В период весеннего цветения растений отношение к ребенку должно отличаться особой внимательностью, бережностью, чтобы соучастие травмирующих факторов не спровоцировало запуск аллергии.

Чтобы отучить организм от реакции на раздражители, которые представляются как опасность, нужно чаще общаться с ребенком, показывать свое глубокое понимание проблемы. В разговорах можно ненавязчиво сказать о своем участии в его жизни, показывать, что проблему переживаем вместе. При этом для детей важно осознавать поддержку. Забота и любовь помогает пережить проявления аллергии, сделать ее мягче.

Причины

Поллиноз у ребенка пример генетической, наследственной предрасположенности к аллергическим реакциям организма. Основной причиной заболевания является пыльца:

• дикорастущих растений;
• злаковых культур;
• сорняков;
• деревьев.

Спровоцировать заболевание могут любые растения, но опасными при этом считаются дуб, кукуруза, полынь, амброзия. У многих детей может проявляться аллергия на березу. Заболевание вызывают плесневые грибки, которые развиваются в помещениях с повышенной влажностью, в местах гниения растений.

В зависимости от периода цветения выделяют весенний, летний и осенний пик заболевания. При подозрении у ребенка сезонного заболевания рекомендуется сдать аллергопробы на этот раздражитель. Для причины осложнения поллиноза, проявляющегося у маленьких детей, связаны с влиянием факторов, которые включают в себя:

• ослабленный иммунитет;
• авитаминоз;
• аллергия на продукты;
• удалены миндалины;
• проживание в экологически опасной среде;
• присутствие в анамнезе астмы или бронхита;
• вирусные заболевания;
• генетическая предрасположенность.

Чтобы вызвать аллергическую реакцию, пыльца должна переноситься ветром на расстояния и принадлежать растениям, распространенным в регионе. Концентрация аллергена зависит от ряда факторов, среди которых главными выступают сухой климат и ветреная погода.

Патогенез

Чужеродное вещество попадает в организм через верхние дыхательные пути, вызывая ответную реакцию иммунной системы. Сезонное заболевание вызывает пыльца, которая принадлежит к роду распространенных растений и характеризуется:

• высокой антигенностью;
• легкостью;
• летучестью;
• размером до 35 мкм.

Пыльца может содержать в составе 5-10 антигенных компонентов, которые могут присутствовать и в других частях растения. Существует антигенная общность между рядом пищевых продуктов и пыльцой. После окончания воздействия раздражителя воспаление регрессирует через 21-28 дней.

Обострение заболевания может наблюдаться после окончания сезона цветения трав. Причиной может быть лечение фитопрепаратами, употребление в пищу отдельных продуктов. Аллергеном с перекрестной сенсибилизацией выступают яблоки, орехи, вишня, мед, растительное масло.

Выраженным воздействием на организм обладает внешняя оболочка пыльцевого зерна, которая содержит ферменты. За аллергенность пыльцы отвечают белковые соединения, которые вызывают развитие патохимической фазы. Она сопровождается выделением медиаторов аллергии (гистамина, серотонина), вызывающие:

• воспаление носоглотки;
• отек слизистых оболочек;
• спазм гладкой мускулатуры;
• повышение образования слизи.

При этом чужеродные тела начинают взаимодействовать с макрофагами, которые пытаются нейтрализовать и поглотить их. Позже активируются Т- и В-лимфоциты, эозинофилы, начинается выработка интерлейкинов. В результате синтеза IgE-антител белковые структуры фиксируются на базофилах (синих клетках крови) органов, которые подверглись воздействию аллергена (коже, слизистых оболочках глаз, дыхательных путей).

Ответная реакция организма развивается при повторном попадании аллергена, который оседает на тканях. На развитие воспаления требуется до 10 минут при наличии пыльцы в высокой концентрации. В процессе взаимодействия формируется комплексное соединение антиген-антитело.

При этом активируются тучные клетки, которые выделяют в кровь биологически активное химическое вещество, передающее нервный импульс между клетками и вызывающее воспаление. Среди медиаторов основная роль принадлежит гистамину.

Классификация

В клинической практике заболевание делят на группы в зависимости от локализации патологии и степени тяжести. По течению болезни и выраженности симптомов сенная лихорадка проявляется в легкой, среднетяжелой и тяжелой форме. Различают аллергические поражения:

• глаз;
• верхних и нижних дыхательных путей;
• кожи;
• редкие клинические случаи пыльцевой этиологии.

Аллергические болезни глаз сопровождаются покраснением и отеком краев век, роговицы, конъюнктивы. Респираторные аллергозы вызывают отит, ларингит, риносинусит, аденоидит. Аллергические дерматозы связаны с изменением кожного покрова, формированием крапивницы, атопического дерматита. Часто возникают сочетания патологии, которые состоят из нескольких типов сенной лихорадки.

Клиническими проявлениями заболевания у детей являются аллергический ринит, конъюнктивит, бронхиальная астма, контактный дерматит. Эти проявления могут возникать изолированно или в сочетании.

Симптомы поллиноза у детей

Если в период цветения трав у детей наблюдается недомогание, нужно обратить внимание на ряд диагностических признаков заболевания. Аллергический сухой кашель при поллинозе носит приступообразный характер без выделений мокроты или сообразованием прозрачной слизи.

Повышенная температура при поллинозе является защитной реакцией организма, который стимулирует все ресурсы на борьбу с инфекцией. Для атипичной аллергии характерно значение температуры +37,5ºC, за исключением случаев, когда организм поражается бактериальной или вирусной инфекцией.

Аллергический конъюнктивит, возникающий в результате попадания пыльцы, начинается с зуда в области глаз, постепенно распространяется на веки и может сопровождаться жжением. На начальном этапе веки становятся припухлыми, наблюдается обильная слезоточивость, связанная с воспалением слезного канала. В тяжелых случаях развивается блефороспазм, который вызывает заболевание конъюнктивы, роговицы.

К конъюнктивиту присоединяется инфекционная или вирусная болезнь. При таком состоянии глаза у ребенка слезятся, появляется светобоязнь, чувство инородного тела в глазах. В результате проникновения болезнетворных микроорганизмов в волосяной мешочек на веке образуется ячмень.

При поражении конъюнктивы в уголках глаз скапливается гной, при этом на слизистой оболочке глаза образуется прозрачная слизь. Увеит при поллинозе наблюдается сравнительно редко. Ринокоъюнктивальный синдром может сопровождаться снижением аппетита, нарушением сна, повышенной утомляемостью, ухудшением настроения, плаксивостью.

Одновременно с поражением слизистой оболочки глаз у детей наблюдается заложенность носа, выделение мокроты. При поллинозе возникает сезонный ринит (воспаление полости носа), который характеризуется такими симптомами:

• частое чихание;
• выделение слизи;
• зуд и жжение в носу;
• затрудненное дыхание.

Ринит нужно лечить, так как затрудненное дыхание создает дефицит кислорода в организме. В результате у детей наблюдается повышенная утомляемость, головные боли. Симптомы поллиноза проявляются такими респираторными осложнениями:

• отеком слизистой горла;
• изменением голоса;
• бронхообструкцией.

Бронхиальная астма, как изолированное проявление сезонной аллергии, у детей встречается редко. Она сочетается с риноконъюнктивальным синдромом, кожными изменениями. На коже пыльцевая аллергия проявляется в виде крапивницы, отека Квинке.

При этом образуются волдыри бледного розового или белого цвета, которые носят сливной характер, сопровождаются зудом, жжением кожи. Одной из форм крапивницы является отек слизистых оболочек, подкожной клетчатки, который локализуется в области щек, век, лба, туловища.

Контактный дерматит при поллинозе проявляется редко, но может наблюдаться на открытых участках кожи и сопровождаться везикулезными высыпаниями на пораженных участках. Сердечные и сосудистые изменения характеризуются приглушенными тонами сердца, повышением давления, тахикардией.

Патологии со стороны нервной системы имеют функциональный характер и проявляются у детей при высокой концентрации пыльцы в воздухе. Перечисленные нарушения носят временный характер и при условии купирования основного заболевания не предполагают дополнительной терапии.

Осложнения

Наиболее тяжелыми формами протекания поллиноза является воспалительное заболевание с поражением гортани и трахеи ларинготрахеит. После поллиноза наблюдается гайморит, внутренний отит, гнойный конъюнктивит. Частые осложнения связаны с возникновением бронхита, бронхиальной астмы, которые наблюдаются у 23-48% детей.

Перечисленные заболевания, которые поражают дыхательные пути, сопровождаются гипоксией тканей. При тяжелых приступах бронхиальной астмы (астматический статус) ребенка госпитализируют в отделение реанимации. В редких случаях отсутствия лечения сенной лихорадки итогом аллергии становится отек Квинке, рецидивирующая крапивница.

Диагностика

Обследование выполняется поэтапно и предполагает постановку диагноза, который основывается на результатах анамнеза, возникновения признаков аллергии в период цветения растений. При этом симптомы должны отсутствовать вне сезона, а признаки появляться ежегодно в одно и то же время.

На этапе консультирования уточняются признаки заболевания, продолжительность проявления симптоматики. Постановка диагноза поллиноз возможна только при наличии патологии у ближайших родственников, развитием болезни в период цветения.

При проведении специфической диагностики определяются причинно-значимые аллергены, провоцирующие обострение. Для этого проводят тестирование, выявляют специфические LgE-антитела в сыворотке крови, используя пыльцевые аллергены. Аллергологические тесты включают:

• забор крови;
• проведение общего анализа;
• подсчет эозинофилов.

Постановка кожных проб с использованием пыльцы деревьев, злаков являтся важным этапом диагностики. Анализы проводят вне сезона цветения и в период ремиссии при отсутствии острых и хронических воспалительных заболеваний.

Часто у детей используют прик-тестирование. С помощью скарификационного метода, при котором на руке или спине пациента делают царапины и наносят разные аллергены, проверяется реакция кожи. Провокационное тестирование детям проводится редко.

Диагностирование проводится дифференцировано с острыми вирусными инфекциями, фотодерматозами, бактериальным конъюнктивитом. Обследование проводится педиатром, детским офтальмологом, отоларингологом, дерматологом под контролем аллерголога-иммунолога.

Сроки получения результатов зависят от анамнеза и варьируются в пределах 3-14 дней. Дифференциальная диагностика проводится с другими видами аллергической реакции. Итогом обследования становится постановка объективного диагноза и выбор терапии, способной снять симптомы и вылечить ребенка.

Лечение поллиноза у детей

Перед тем, как помочь ребенку при поллинозе, следует провести комплексное обследование с целью оптимального выбора лекарственных препаратов. Только врач-аллерголог сможет назначить курс лечения и предоставить соответствующие рекомендации. В педиатрии и аллергологии принято проводить лечение поллиноза с применением базовой, поддерживающей терапии.

В период нарушения состояния ребенка, во время кризиса пациентам назначают курс интенсивной терапии, направленной на снятие отеков слизистых оболочек, улучшения дыхания. При лечении назначают антигистаминные препараты, которые облегчают состояние, снимают симптомы, разрушают цепь воздействия аллергена.

Если состояние пациента оценивается как критическое, то антигистаминные лекарства вводят внутримышечно или внутривенно. В других случаях лечение проводится перорально, то есть прием таблеток или сиропа через рот.

Антигистаминные препараты, которые насчитывают 3 поколения, отличаются продолжительностью действия, имеют побочные реакции. В 1 группе относится Супарстин, Тавегил с невысокой продолжительностью положительного эффекта. После их приема наступает быстрое облегчение симптомов, но при этом возникает большое количество побочных эффектов, что исключает назначение детям.

Ко 2 поколению относится Фенистал, Кларитин, которые не вызывают привыкания, действуют в течение суток. Отрицательные характеристики включают в себя влияние на печень, сердечную и сосудистую систему. Детям старше 3-х лет часто назначают средства 3 группы (Эриус, Цетиризин, Фексофенадин), которые отличаются минимальным количеством побочных эффектов.

При поллинозе назначают препараты для проведения противовоспалительного лечения ринита, конъюнктивита. Кромоны (Лекролин, Кромогексал) позволяют избавиться от симптомов сенной лихорадки. Применять лекарства нужно правильно, согласно инструкции и рекомендациям врача.

Топические стероиды (Фликсоназ) назначают в случае, если лечение кромонами не приносит требуемого результата. Назонекс, входящий в группу кортикостероидов, применяется в отоларингологии для лечения патологий носовой полости. Терапевтический эффект достигается при минимальных дозах.

При этом не наблюдаются побочные действия системного характера. Кроме впрыскивания или закапывания в нос, рекомендуется регулярно промывать его теплым физиологическим раствором или специальными средствами.

При сезонной аллергии назначают сосудосуживающие средства (Нафтизин, Оксиметазолин, Галазолин), которые используют в виде капель. Препараты снимают отек, облегчают дыхание, а гормональные средства активное воспаление.

Медикаменты выбираются индивидуально для каждого ребенка. Препараты чередуют, чтобы исключить привыкание организма. Это правило применяется к сосудосуживающим средствам, которые нельзя использовать дольше 5 дней. Ингаляции при поллинозе с использованием препарата Пульмикорт снижают выраженность симптомов заболевания, уменьшают выраженность отека слизистой оболочки.

Лекарство выпускается в форме суспензий, в рекомендованных дозах оказывает противовоспалительное действие в бронхах, хорошо переносится при длительном лечении. Терапевтический эффект после ингаляции наступает через несколько часов.

Аллергология аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ) вид терапии, которая лечит причину заболевания. Методика заключается в введении в организм пациента вызывающего заболевание аллергена в возрастающих дозах. Использование АСИТ, который применяется с 1911 г., сопряжено с развитием побочных эффектов. Проведением этого типа иммунотерапии занимаются аллергологи-иммунологи.

Вакцинация является альтернативной формой лечения при поллинозе. Прививка уменьшает симптомы заболевания. Принцип лечения заключается во введении инъекций вещества, вызывающего аллергию.

При прохождении АСИТ нужно соблюдать рекомендации врача. Воспрещается введение аллергена в период обострения хронических заболеваний. Эта методика лечения противопоказана при тяжелой форме бронхиальной астмы, детям до 5 лет. Терапия проводится путем введения подкожных инъекций в аллергокабинете и сублингавальным (под язык) методом самостоятельно в домашних условиях.

После купирования острой формы заболевания проводят иммунотерапию, для которой используют методы иглоукалывания, электрофорез. При своевременном обращении к специалистам снижается риск возникновения осложнений, таких, как трахеит, фарингит, трахеобронхит. Лечение, которое начинается после выявления источника заболевания, состоит из 2 этапов:

• минимизации контакта с аллергеном;
• прием лекарств.

При возникновении сенной лихорадки на фоне цветения рекомендуется максимально отдалиться от источника пыльцы. Для этого сокращают время прогулок в ветреную и жаркую погоду, промывают глаза и руки большим количеством воды.

В периоды ремиссии следует укреплять иммунитет, заниматься спортом, закаливанием. Правильно составленный детский рацион питания важная часть положительного результата лечения от поллиноза. Диета при поллинозе у детей предполагает исключение из рациона сладких блюд, перекрестно-реагирующих продуктов, цитрусовых, шоколада.

Тот, кто впервые сталкивается с проблемой поллиноза у детей, пробует разные способы лечения, чтобы выбрать оптимальный вариант, который помогает устранить заболевание. В этом случае часто надеются, что поможет гомеопатия, но не учитывают, сколько с самолечением возникает рисков.

Перед тем, как попробовать гомеопатическое средство, следует узнать его состав. Возможно, в препарате находится растение, вызывающее сенную лихорадку. Лечение народными средствами не проходит бесследно, оно отрицательно влияет на состояние ребенка.

Проведение иммуномодуляции рекомендовано с использованием мяты, ромашки, лимона, отвара шиповника. Лечение с их использованием применяется после сдачи анализов и консультации с врачом. Такая предосторожность позволит избежать перекрестной аллергии.

Прогноз и профилактика

Сезонное заболевание развивается в 50% случаев, если у родителей есть склонность к поллинозу, и в 12,5% если нет аллергии. Принесенная ветром пыльца в весенний период вызывает непрерывное чиханье, ухудшение самочувствия, недомогание, которое может длиться более 1 недели.

Родители часто задают вопрос, как облегчить состояние ребенка при заболевании. Первичная профилактика предполагает снижение антигенной нагрузки. В период цветения рекомендуется:

• тщательная гигиена;
• орошение носа физиологическим раствором после прогулки;
• мытье рук и лица;
• уменьшение контакта с домашними животными;
• влажная уборка помещения.

При соблюдении рекомендаций и приеме лекарств в установленные сроки снижается вероятность формирования осложнений. Профилактика поллиноза у детей предполагает проведение аллерген-специфической иммунотерапии, которая проводится в период ослабления симптомов заболевания. Методика заключается в выработке толерантности к аллергену.

Поллиноз сложное сезонное заболевание, но при соблюдении профилактических мероприятий, выполнении рекомендаций врача, он будет проходить без осложнений. Аллергия на пыльцу пересекается с другими факторами, поэтому требуется тщательно относиться к рациону питания ребенка. Пища должна быть теплой, измельченной, свежей, содержать необходимые для организма витамины и микроэлементы.

Для предотвращения развития аллергии у ребенка вне сезона цветения следует увеличить потребление овощей и фруктов, принимать комплексные препараты (после консультации с педиатром). Важным условием является создание комфорта в помещении.

Температура в доме должна быть не выше +22ºC. Из помещения нужно убрать комнатные растения. Для улучшения здоровья ребенка рекомендуется смена климата, поэтому нужно стараться летом посещать морские курорты.

(Пока оценок нет)

Загрузка...