Виды наркоза в операции по удалению аденоидов

Гиперплазия лимфоидной ткани носоглоточной миндалины приводит к формированию аденоидов. Они становятся причиной развития других проблем со здоровьем. При наличии аденоид у пациента может наблюдаться затрудненный процесс дыхания, снижение остроты слуха, нарушение речи и пр. Консервативное лечение проводится при диагностировании начальной стадии заболевания. При большом увеличении аденоиды необходимо удалять хирургическим способом.

Подготовка к анестезии

Предоперационная подготовка включает в себя сбор общей информации о состоянии здоровья пациента. Чтобы избежать негативных последствий действия на организм наркоза, пациенту необходимо пройти ряд обследований и сдать анализы. Перед операцией больному назначают:

• анализ кала;
• анализ мочи;
• определение степени свертываемости крови и ее группу;
• электрокардиограмму (ЭКГ);
• анализ на ВИЧ;
• мазок на дифтерию (детям до 3 лет);
• рентгенографию носоглотки.

Обязательно проводят тестовую пробу на реакцию организма к препарату, который будет использоваться для анестезии.

Подготовка к наркозу включает в себя:

1. Психологическую подготовку. Пациента информируют о том, как удаляют аденоиды, сколько потребуется времени на операцию, и какие инструкции необходимо выполнить перед процедурой. Больного должны проинформировать о всех рисках и возможных последствиях, которые могут произойти во время аденотомии и после ее завершения. Дополнительно больной (или его опекун) должен подписать документ, которым подтверждает свое согласие на проведение операции.
2. Отказ от пищи и употребления жидкости. Последний прием еды должен быть за 6 часов до операции.
3. Очистительную клизму. О ее необходимости врач проинформирует пациента в индивидуальном порядке. Чаще всего очищение кишечника рекомендовано при проведении общего наркоза.
4. Выполнение премедикации. Пациенту могут быть введены успокоительные препараты, а также лекарства, которые вызывают торможение нежелательных рефлекторных реакций.
5. Профилактику аллергии. Дополнительно больному могут быть введены вещества, которые снижают вероятность появления выраженной иммунной реакции организма на различные раздражители.

Классический способ удаления

Хирургическое удаление может быть проведено через рот или нос. Способ оперативного вмешательства выбирает врач, основываясь на общей картине патологического процесса и состояния больного.

Классический вид операции может проводиться под наркозом или без использования обезболивающих средств. Во время процедуры врач производит захват аденоидов специальным кольцевидным скальпелем и осуществляет их иссечение. Длительность операции будет зависеть от количества новообразований, но в большинстве случаев процесс удаления не занимает более 10-15 минут.

Данный метод удаления считается устаревшим, но из-за своей доступности (невысокая стоимость процедуры и отсутствие необходимости использования дорогостоящего оборудования) пользуется популярностью. Недостаток классической аденотомии в том, что во время иссечения врач действует вслепую, основываясь на свой опыт и профессионализм. По этой причине не всегда удается полностью удалить патологические ткани. Если их часть остается, то происходит рецидив.

К недостаткам классического иссечения аденоидов также можно отнести:

• опасность кровотечения;
• вероятность нанесения психологической травмы (часто случается у детей);
• выраженный болевой синдром после операции;
• риск возникновения осложнений в послеоперационном периоде по причине длительного заживления тканей.

После удаления аденоидов пациента переводят в палату. В первые несколько часов высокий риск кровотечения, поэтому необходимо постоянное врачебное наблюдение. После операции показан строгий постельный режим. Физические нагрузки должны быть ограничены в течение недели. При необходимости, для снятия болевого синдрома в первые сутки прописывают обезболивающее. Если возникает риск инфицирования прооперированной области, пациенту назначают курс антибиотикотерапии.

Общий период реабилитации после классической аденотомии составляет 3-4 недели.

Местная анестезия

Удаление аденоидов под местным наркозом подразумевает купирование чувствительности небольшой анатомической области. В большинстве случаев носоглотку орошают Лидокаином, но могут быть применены и его аналоги. На слизистых оболочках максимальной своей концентрации обезболивающие вещества достигают через 7-10 минут. После того как наркоз подействует, врач производит иссечение аденоидов.

Действие местного анестетика быстро заканчивается. По этой причине, чтобы не проводить многократное орошение слизистой и предотвратить передозировку, врач должен быстро выполнять все манипуляции.

Виды общего обезболивания

Общий наркоз подразумевает полное выключение сознание пациента. Анестетики могут быть введены в организм через дыхательные пути. Для такой процедуры используют специальную ларингеальную маску. Через нее пациент вдыхает анестезирующий препарат. Масочный наркоз расслабляет мышечную и нервную систему, но способность к самостоятельному дыханию у пациента сохраняется. В медикаментозно-наркотический сон человека чаще всего погружают с помощью таких препаратов:

• Пропофол;
• Севофлюран
• Хлороформ;
• Десфлюран;
• Циклопропан;
• закись азота.

Неингаляционный вид обезболивания подразумевает медикаментозное введение человека в бессознательное состояние с помощью препаратов, которые поступают в организм внутривенно. За счет того, что операционная область находится в горле, чтобы процесс дыхания пациента во время хирургического вмешательства не был нарушен, применяют интубационную трубку.

Внутривенная анестезия имеет недостаток. В сравнении с ларингеальной маской из неингаляционного наркоза процесс выведения занимает больше времени, а после того, как пациент приходит в себя, у него наблюдаются более выраженные симптомы недомогания.

Достоинства и недостатки анестезии

Преимущество удаления аденоидов под общим наркозом в том, что во время операции пациент не видит всех врачебных манипуляций. Если хирургическое вмешательство проводится ребенку, такой способ дает возможность предотвратить психологическую травму. Еще одно достоинство общего наркоза в том, что больной неподвижный. Это позволяет снизить вероятность травмирования здоровых тканей и полное удаление патологических новообразований. В процессе операции врач не отвлекается на то, чтобы успокоить пациента.

Преимущество местной анестезии в том, что нет необходимости вводить сильнодействующие препараты. Используемые обезболивающие медикаменты быстро выводятся из организма. За счет местного воздействия, удается избежать появления побочных реакций, которые характерны для общей анестезии.

Еще одно преимущество местного обезболивания в том, что для его выполняют с помощью ненаркотических препаратов.

Выход из общего наркоза занимает несколько часов. После применения анестезирующих лекарств у пациента могут появляться такие симптомы:

• головные боли;
• тошнота;
• рвота;
• боль в мышцах;
• скачки артериального давления;
• проблемы с речью;
• дезориентация;
• судороги;
• нарушение стула и пр.

В первые несколько дней после процедуры у больных могут наблюдаться проблемы со сном.

Противопоказания для общего наркоза

Чтобы предотвратить развитие осложнений в процессе операции и после ее проведения, аденотомия под общим наркозом не проводится:

• во время инфекционного заболевания;
• в период обострения хронической болезни;
• после вакцинации (разрешается только через месяц);
• при аллергии на анестезирующие препараты;
• при сердечно-сосудистых заболеваниях;
• в случае нарушения свертываемости крови;
• при рахит;
• при онкологических болезнях и пр.

Общую анестезию не рекомендуется делать детям, которым меньше 2 лет. Если у ребенка в раннем возрасте были диагностированы аденоиды и нет опасности, которая требует экстренной хирургической помощи, рекомендуется отложить операцию. Ознакомиться с полным список противопоказаний можно на консультации врача.

Какой наркоз лучше использовать?

Решение о виде анестезии принимает врач, основываясь на сложность предстоящей операции и состояние здоровья пациента. Но, когда ребенок или взрослый человек переживает, что ему будет больно удалять аденоиды или боится вида крови, ему рекомендуется провести аденотомию под общим наркозом, при условии отсутствия противопоказаний.

Препараты нового поколения, которые используются для введения человека на время операции в бессознательное состояние, имеют перечень побочных эффектов. Благодаря многочисленным достижениям в данной области медицины, удалось снизить вероятность развития опасных последствий наркоза. Но следует учитывать, что риск появления осложнений остается всегда.

Несмотря на современное оборудование, которое позволяет сохранить и поддерживать жизнь пациента, реакция на наркоз может быть смертельной. Случаи летального исхода от общей анестезии составляет 1 человек на 350 тыс. плановых операций.

Болезненна ли операция?

Ткани разросшейся носоглоточной миндалины не имеют нервных окончаний, поэтому процесс их иссечения безболезненный. Удаление аденоидов без наркоза рекомендовано только взрослой категории пациентов. Если операция проводится классическим способом, от обезболивающего отказываться не рекомендуется, т. к. высокий риск повреждения здоровых тканей.

Когда аденотомия осуществляется под местной или общей анестезией, пациент не испытывает никаких болевых ощущений. Вероятность того, что наркоз подействует, составляет 99,8%.

(Пока оценок нет)

Загрузка...