Лечение правостороннего гемисинусита

Правосторонним гемисинуситом называется воспалительное заболевание придаточных пазух носа, локализующихся в правой половине черепа. В процесс могут вовлекаться пазухи гайморова, верхнечелюстная (развивается гайморит), слизистая оболочка ячеек решетчатого лабиринта (этмоидит) и лобная (фронтит). Клиновидная пазуха является непарной, располагается в центральной части черепа и не всегда воспаляется.

Данная патология диагностируется у детей (преимущественно подростков) и взрослых. Нередко синусит развивается как осложнение острых респираторных заболеваний. Выделяют острую и хроническую формы патологии.

Причины развития заболевания

В пазухах носа вырабатывается секрет. Если процесс очищения нарушается, то наблюдается воспаление. Чаще всего оно обусловлено размножением микробов (бактерий, вирусов). Факторами риска воспаления придаточных пазух носовой полости являются:

1. Вирусные заболевания (ОРВИ, грипп, парагрипп, риновирусная и аденовирусная инфекции). Нередко несколько придаточных пазух у детей и взрослых воспаляются после кори, скарлатины и краснухи.
2. Стрептококковая инфекция.
3. Стафилококковая инфекция.
4. Грибковые заболевания.
5. Разрастание слизистой носовой полости на фоне гипертрофического ринита.
6. Неправильная форма носовой перегородки. Наиболее частая причина травма.
7. Иммунодефицит. Синусит часто возникает при снижении местного и общего иммунитета. Это возможно на фоне сахарного диабета, ВИЧ-инфекции, лейкозов, эндокринной патологии, опухолей, туберкулеза, химио- и лучевой терапии и длительного использования антибиотиков.
8. Хронические заболевания лор-органов (воспаление гортани, глотки, внутреннего уха и евстахиевой трубы, небных миндалин).
9. Наличие аденоидов.
10. Врожденные аномалии (узкие ходы, деформации).
11. Травмы. Возможны при падениях, ударах и повреждении черепа.
12. Аллергический и вазомоторный риниты.
13. Астма.
14. Глубокий кариес.
15. Атрезия хоан (недоразвитие ходов из полости носа).
16. Муковисцидоз. При данной патологии повышается вязкость вырабатываемой слизи, что способствует проникновению и размножению бактерий.
17. Наличие объемных образований в пазухах (полипов, опухолей, кист).

В патогенезе развития гемисинусита правостороннего решающую роль играют следующие изменения:

• нарушение очищения пазух;
• накопление секрета и его изменение;
• нарушение вентиляции;
• кислородная недостаточность;
• размножение микробов;
• гиперфункция железистой ткани;
• отек;
• воспаление слизистой.

Общая клиника болезни

Нужно знать не только причины воспалительного процесса, но и симптомы заболевания. Если с правой стороны гемисинусит, то клиническая картина будет складываться из признаков гайморита, фронтита и этмоидита. Наиболее частыми симптомами являются:

1. Слизистые или гнойные выделения из носовых ходов. Развитие гнойного синусита всегда связано с бактериальной инфекцией, поэтому секрет бывает густым, желто-зеленого цвета, с гноем и зловонным запахом. При вирусной природе заболевания выделения имеют слизистый характер.
2. Головные и зубные боли. Головная боль ощущается в области лба, корня носа, переносицы и под глазом преимущественно справа. Иногда она иррадиирует в правую затылочную область и правый висок. Она может усиливаться при наклонах. Появление болевого синдрома обусловлено давлением скопившего секрета на стенки пазухи. Чаще всего боль ноющая и постоянная. У многих больных она усиливается в вечернее время, когда человек длительно находится в положении стоя. Зубная боль возникает при одонтогенной форме гемисинусита правостороннего (на фоне кариеса).
3. Покраснение конъюнктивы. Этот симптом чаще встречается у детей с преимущественным поражением правой верхнечелюстной пазухи.
4. Отек верхнего и нижнего век правого глаза.
5. Повышение температуры тела. Острый гемисинусит характеризуется незначительной гипертермией (до +38+39ºC).
6. Ухудшение носового дыхания.
7. Снижение обоняния.
8. Боязнь яркого света.
9. Болезненность глаз (преимущественно правого).
10. Изменение цвета кожи лба. Иногда наблюдается при фронтите.
11. Прогрессирующее ухудшение зрения. Возможно при вовлечении в процесс клиновидной пазухи с развитием сфеноидита.
12. Слабость.
13. Быстрая утомляемость во время физической и умственной работы.
14. Снижение успеваемости детей в школе.
15. Появление корочек в носу. Характерно для хронического течения заболевания.
16. Кашель. Он возникает преимущественно в ночное время суток. Причина стекание гноя по глотке.
17. Повреждение кожи в преддверии носа (трещины, сухость, шелушение).

Лечение заболевания

Перед тем как лечить гемисинусит справа, нужно посетить врача (оториноларинголога) и обследоваться. При симптомах правостороннего синусита понадобятся:

1. Опрос.
2. Риноскопия.
3. Исследование мазка из носа.
4. Физикальное исследование.
5. Осмотр полости рта, глотки и гортани.
6. Отоскопия.
7. Рентгенография в 2 проекциях.
8. МРТ.
9. УЗИ.
10. Компьютерная томография.
11. Пункция пазухи. Позволяет выявить верхнечелюстной синусит.

Лечение можно проводить в домашних условиях или в стенах больницы. Терапия предполагает устранение провоцирующих факторов, восстановление проходимости дыхательных путей, санацию пазух и ликвидацию воспаления и отека. Лечение включает:

1. Физиопроцедуры.
2. Применение местных (в форме капель и спреев) и системных (в виде таблеток, капсул, раствора и порошков) медикаментов. Часто назначаются гомеопатические (Циннабсин) и растительные (Синупрет) препараты.
3. Лечение сопутствующих заболеваний носа, зубов, глотки, миндалин и гортани.
4. Физиопроцедуры.
5. Промывание пазух и полости носа солевыми растворами и морской водой.
6. Ингаляции.
7. Применение средств народной медицины.
8. Пункцию (прокалывание пазухи) с последующим откачиванием скопившегося секрета (слизи и гноя).
9. Полноценное питание.
10. Обильное питье.
11. Спелеотерапию.
12. Стимуляцию иммунитета.
13. Промывание пазух методами синус-эвакуации и «кукушка».
14. Радикальное вмешательство (гайморотомию). Оно предполагает вскрытие пазухи с последующим ее очищением (санацией). Гайморотомия показана при хроническом синусите, осложненном свищами и полипами.