Синуситом называется инфекционно-воспалительное лор-заболевание, при котором поражается 1 или несколько придаточных пазух носа (гайморовы, лобные, клиновидная или решетчатые). Данной патологии часто предшествует острая вирусная инфекция (ОРВИ, грипп). В группу риска входят дети школьного возраста и молодые люди.
Причины и факторы риска
Воспалению придаточных пазух носа (синусов) способствуют:
- Острые вирусные и бактериальные инфекции (аденовирусная, риновирусная, грипп, парагрипп, корь, скарлатина, респираторно-синцитиальная инфекция).
- Микозы (болезни, вызванные грибками).
- Ринит (воспаление слизистой полости носа).
- Контакт с аллергенами. Способствует развитию аллергического синусита. Большое количество случаев острого синусита вызвано контактом с бытовыми, природными и промышленными аллергенами (пылью, пыльцой растений). Реже слизистая оболочка носа воспаляется и отекает на фоне употребления аллергенных продуктов (клубники, орехов, цитрусовых), приема медикаментов, введения иммунологических препаратов и контакта с насекомыми.
- Сепсис.
- Очаги бактериальной инфекции в других органах (миндалинах, легких, зубах, среднем и внутреннем ухе).
- Кариес.
- Абсцессы.
- Переохлаждение.
- Контакт с больными (источниками инфекции).
К предрасполагающим факторам развития синусита у взрослых относят курение, травмы головы, наличие в носовых проходах полипов, неровную перегородку носа, попадание инородных предметов, повышенный аллергический фон (наличие аллергической патологии в анамнезе), аномалии строения пазух и носовых раковин, кисты, опухоли, наличие вредных профессиональных факторов и аденоиды.
Формы заболевания
В зависимости от этиологии различают следующие типы синуситов:
- бактериальные (вызываются стрептококками, синегнойными палочками, стафилококками);
- вирусные (вызываются вирусом гриппа, аденовирусом, респираторно-синцитиальным вирусом);
- грибковые;
- аллергические.
Выделяют одностороннюю и двустороннюю формы заболевания. В зависимости от того, какая пазуха воспаляется, различают сфеноидит (в процесс вовлекается слизистая клиновидной пазухи), фронтит (поражается лобная пазуха), гайморит (воспаляется верхнечелюстная пазуха) и этмоидит (поражаются ячейки решетчатой кости). Также выделяют отечно-катаральную (выделяемый секрет жидкий и имеет серозный характер), гнойную и смешанную формы.
Симптомы хронического синусита
При синусите симптомы и лечение знает каждый лор-врач. Для синусита в хронической форме характерны следующие клинические проявления:
- Заложенность носовых ходов. Возникает вследствие затруднения очищения пазух и скопления секрета в дыхательных путях. Из-за сильной заложенности затрудняется дыхание через нос, и больные дышат преимущественно ртом.
- Выделения из носовой полости. При гнойной форме они густые, желтого или зеленого цвета, со зловонным запахом. Выделения могут быть скудными или обильными. При поражении верхнечелюстной пазухи на фоне аллергии или вирусной инфекции секрет жидкий и прозрачный.
- Образование корочек в носу. Наблюдается в результате подсыхания гнойного секрета.
- Головная боль. При гнойных процессах она постоянная и сильнее выражена в вертикальном положении. Боль уменьшается во время сна и в горизонтальной позе, что обусловлено оттоком секрета. При фронтите она может усиливаться при постукивании по голове и наклонах. Боль давящая, сжимающая и распирающая. При гайморите она локализуется в передней части головы и области глаз. При фронтите боль ощущается в надбровной зоне. Чаще всего она умеренной интенсивности.
- Ощущение прилива тепла к лицу.
- Ощущение пульсации. Возможно при фронтите.
- Кашель в ночное время. Возникает при воспалении гайморовых пазух.
- Наличие трещин, припухлостей и мокнутия в области преддверия полости носа. Причина стекание жидкого секрета с последующим раздражением кожи.
- Ощущение кома в горле. Этот симптом у взрослых возникает в утренние часы и наблюдается преимущественно при этмоидите.
- Симптомы неврологического характера (снижение аппетита, нарушение сна, ухудшение памяти, покалывание, жжение, головокружение).
- Неприятный запах изо рта. Наблюдается не у всех больных.
- Слабость.
- Раздражительность.
- Общее недомогание.
- Нарушение зрения и обоняния. При тяжелом течении болезни возможна аносмия (потеря обоняния).
- Незначительное повышение температуры. Наблюдается в периоды обострения.
- Рвота и срыгивание. Наблюдаются у маленьких детей при этмоидите.
Для хронического синусита характерны скудность клинических симптомов, медленное развитие болезни и присутствие признаков на протяжении 12 недель и более.
Диагностика
Методами диагностики хронического синусита являются:
- Сбор анамнеза (опрос пациента). Лор-врач устанавливает давность болезни, жалобы пациента и факторы риска развития синусита.
- Внешний осмотр. Обращают внимание на область носа и переносицы, периорбитальное пространство, веки и глазные яблоки.
- Риноскопия. Позволяет определить состояние слизистой носовой полости. Осмотр проводится при помощи зеркал и расширителя. Признаками воспаления являются покраснение, отечность, наличие гноя в верхних носовых ходах и уменьшение просвета носового хода.
- УЗИ пазух.
- Рентгенография. На снимке видно затемнение (участок со скопившимся секретом).
- Диагностическая пункция.
- Общий анализ крови. В периоды обострения наблюдаются умеренный лейкоцитоз (повышение лейкоцитов) и ускорение СОЭ.
- Бактериологический анализ выделений. Помогает выявить возбудителя и подобрать лекарства.
- Компьютерная томография. Является альтернативой рентгенографии. Позволяет детально оценить состояние полостей черепа и костей.
- Цитологический анализ. Проводится при обнаружении новообразований.
Лечение хронического синусита
Перед тем как лечить хронический синусит, необходимо проконсультироваться с лор-врачом. Схема лечения зависит от формы синусита. При аллергической природе воспаления терапия включает:
- прекращение воздействия на организм аллергенов;
- очищение (промывание) полости носа солевыми средствами или морской водой;
- прием противоаллергических препаратов в виде таблеток и сиропов;
- использование противоаллергическим спреев и капель из группы блокаторов гистаминовых рецепторов или кромонов (Беклометазона Орион Фарма, Фенистила, Супрастинекса, Кромогексала, Кромоглина);
- применение местных кортикостероидов (Фликсоназе, Насобека).
При инфекционном поражении пазух лечение хронического синусита у взрослых включает:
- Промывание носовых ходов. Наиболее часто используются солевые средства (морская вода, Аква Марис и Аквалор). Возможно применение антисептиков (Фурацилина, Диоксидина, Хлоргексидина). Данные средства очищают и дезинфицируют носовые ходы.
- Ингаляции. Они способствуют разжижению густого секрета.
- Применение местных сосудосуживающих средств (спреев, капель). Лечение у взрослых может включать такие лекарства, как Нокспрей, Назол, Несопин, Називин, Назол Адванс, Риностоп, Ксилометазолин, Ринорус, Снуп, Тизин Ксило, Санорин, Нафтизин, Сигида Кристалл. Несколько капель данных лекарств облегчает дыхание и уменьшает отек.
- Воздействие сухим теплом. Прогревающие процедуры противопоказаны при гнойной форме синусита.
- Прием местных и системных антибиотиков. Эффективны спреи Изофра и Полидекса. Системные антибиотики при синусите у взрослых назначаются в форме таблеток, капсул и порошка. Эффективны пенициллины (Аугментин, Амоксициллин, Флемоксин Солютаб, Амоксиклав), макролиды (Сумамед, Азитрокс), фторхинолоны (Ципролет), цефалоспорины (Роцефин, Цефтриаксон), аминогликозиды, сульфаниламиды (Сульфадимезин), и тетрациклины (Доксициклин).
- Использование муколитиков (они разжижают гнойный секрет). Применяются АЦЦ Лонг, Флуимуцил, АЦЦ 200 и Викс Актив Экспектомед.
- Прием других противомикробных препаратов (противогрибковых или противовирусных средств).
- Назначение симптоматических лекарств (жаропонижающих, анальгетиков).
- Прием гомеопатических препаратов (Циннабсина, Синуфорте).
- Физиопроцедуры (лазерную и УВЧ-терапию, электрофорез, соллюкс-терапию).
- Пункцию (прокол с дренированием пазухи).
- Правильное питание (обогащение меню овощами и фруктами, продуктами, содержащими много кальция и цинка, обильное питье, ограничение сладкого, отказ от алкоголя).
- Повышение иммунитета.
- Применение народных средств (травяного чая, отвара шиповника, раствора на основе разведенного лукового сока с медом, смеси на основе масла чайного дерева, соды и соли для промывания носа, отвара ромашки аптечной, раствора Хлорофиллипта, мази на основе сока редьки, прополиса).
Возможные осложнения и последствия
Возможными осложнениями синусита у взрослых являются:
- Проникновение инфекции и гноя в головной мозг с развитием менингита и менингоэнцефалита. Заболевание проявляется головной болью, тошнотой, рвотой и нарушением сознания.
- Поражение глаз (конъюнктивит, кератит, образование ретробульбарного абсцесса, экзофтальм, поражение глазного нерва, слепота).
- Аносмия (утрата способности различать запахи).
- Частые воспалительные заболевания полости рта. Причина дыхание через рот.
- Отит.
- Гнойная ангина.
- Остеомиелит костей.
- Сепсис.
- Пиелонефрит (инфекционное воспаление почек). Развивается при распространении бактерий по крови.
- Миокардит.
- Осложнения во время беременности.
- Эмпиема.
- Разрушение костей, прилегающих к пазухам носа.
- Тромбоз венозных синусов.
- Распространение патологического процесса на соседние пазухи.
Профилактика
Нужно знать не только проявления (симптомы) хронического синусита, но и методы профилактики заболевания. К ним относятся предупреждение травм носа и черепа, исключение переохлаждения, адекватное лечение острых и хронических инфекционных болезней, санация полости рта, лечение ринита, своевременное удаление полипов и других новообразований носа, исключение контакта с аллергенами и ведение здорового образа жизни.
(Пока оценок нет)
Загрузка...