Спондилез поясничного отдела: симптомы, причины и лечение

Для того, чтобы вылечить спондилез поясничного отдела, нужно вовремя распознать его по характерным клиническим проявлениям. Понадобится клиническое обследование специалистом и дополнительные методы. От того, насколько своевременным и точным будет диагноз, зависит качество лечебных мероприятий. А чтобы закрепить результат, понадобятся методы профилактики.

Подробнее о заболевании

Процесс, который развивается в позвонках при поясничном спондилезе, носит инволюционный характер и заключается в дистрофии тканей. Нарушается процесс питания фиброзных участков дисков, которые находятся между позвонками. В результате появляются костные разрастания, которые покрывают боковые и переднюю поверхности позвоночного столба.

Нарушение обменных процессов приводит к тому, что продольная связка, которая покрывает поверхность всех позвонков, меняет свою структуру, происходит ее оссификация. Такие процессы могут наблюдаться при старении организма, то есть, являются естественным, но нежелательным процессом. Такой процесс может появиться и в молодом возрасте, что говорит о патологии. У молодых пациентов с таким заболеванием наблюдаются стойкие нарушения осанки.

Спондилез может не сопровождаться симптомами или иметь неспецифические признаки, такие как болезненность, неприятные ощущения и скованность движений. Для постановки диагноза используются данные томографии или рентгена.

Спондилез поясничного отдела одинаково часто поражает пациентов и женского, и мужского пола. С возрастом риск возникновения спондилеза растет. Есть теория, что поясничный спондилез является таким же признаком старения, как спондилоартроз или остеохондроз. Эти состояния могут встречаться вместе, но изолированный спондилез также может затрагивать позвонки. При этом, именно для него более характерно бессимптомное течение, в то время как остальные два процесса сопровождаются выраженной болью.

Именно спондилез поясничного отдела возникает чаще остальных видов данной болезни. Если процесс не корректировать лечением и образом жизни, результаты могут быть довольно серьезными. Кроме старения организма могут быть и другие факторы риска — травма позвоночника, постоянные нагрузки на спину.

Виды патологии

Есть несколько классификаций спондилеза, каждая из которых основана на определенном критерии.

Для ведения пациента и лечебного процесса важно определить степень тяжести патологии.

1. 1 степень. Дегенеративные процессы только начинают формироваться. Пациент не ощущает каких либо симптомов, рентгеновские снимки без патологии.
2. 2 степень. Появляются такие симптомы, как болезненность поясницы, ограничение подвижности. Человек чувствует трудности в работе, если во время своей деятельности он испытывает нагрузку на поясницу.
3. 3 степень. Нарушается трудоспособность, растет болевой синдром. Это может привести к тому, что человеку присваивают инвалидность.

По рентгенограмме также можно определить стадию спондилеза поясничного отдела:

• Начальная стадия. Наблюдаются остеофиты, большинство из которых расположено на переднем участке позвонка. За счет них сужается позвоночный канал. Отличительная черта — рост остеофитов не распространяется на соседние позвонки.
• Вторая стадия. Остеофиты переходят с переднего края и покрывают тело позвонка дугой. Эти костные разрастания могут сливаться и деформировать отдел позвоночника. Таким образом происходит формирование ложного сустава.
• Третья стадия. Остеофиты срастаются полностью и формируют единую костную скобу. На данном этапе процесс переходит в спондилоартроз.

Данные стадии процесса позволяют наглядно увидеть, почему происходит скованность движений в пораженном отделе. В итоге межпозвоночные диски сплющиваются соседними позвонками.

 

Есть еще один вид классификации, который основан на скорости развития патологического процесса. Есть медленно, умеренно и быстропрогрессирующий спондилез поясничного отдела позвоночника. Различают также молниеносную форму. Это объясняет тот факт, что у некоторых пациентов изменения на рентгенограмме формируются долго и последовательно, а у других болезнь проходит все стадии за короткий промежуток времени и быстро приводит к инвалидизации. Как правило, быстрое развитие болезни наблюдается тогда, когда рост остеофитов вызван другим, первичным заболеванием.

Почему развивается болезнь?

Чаще всего, специалисты по травматологии говорят о совокупности факторов, когда речь заходит о причинах спондилеза поясничного отдела. Это может быть одна причина или несколько, которые в течении длительного времени влияют на поясничный отдел. Естественно, главным провоцирующим фактором остается возраст и изменения, которые он приносит позвоночнику. Также, свой вес имеет и наследственный риск, который повышает вероятность возникновения болезни у тех, чьи родственники страдали спондилезом.

Ниже перечислены основные причины развития болезни:

• гиподинамия, сидячая работа, малоподвижный образ жизни. Эти факторы приводят к застойным процессам в тканях позвонков, нарушению обмена веществ, отложению солей. Кроме того, слабее мышечный корсет, что также негативно сказывается на пояснице;
• микротравмы в результате монотонных нагрузок или разовых физических упражнений. Небольшие, даже микроскопические разрывы замещаются костной тканью, что лишает позвоночные структуры привычных свойств;
• обменные нарушения, эндокринная патология, системные заболевания, метаболические расстройства — все это повышает риск спондилеза и приводит к его раннему появлению;
• особенно значимый момент — избыточный вес и ожирение. Это и нарушение обмена веществ, и нагрузка весом;
• нерациональное питание, которое содержит химические добавки и вредные компоненты;
• последствия травм, инфекционных процессов;
• результат деформации осанки.

Причины болезни действуют постепенно и не приводят к одномоментному поражению позвонков. Длительное время высота дисков остается нормальной и симптомы не проявляются. Если провоцирующий фактор не устранить, проблема постепенно становится все серьезнее и появляются первые симптомы.

 

Это можно объяснить тем, что некоторое время позвоночник противостоит патологии и негативные факторы компенсируются внутренними ресурсами.

Как распознать патологию?

Спондилез поясничного отдела без осложнений не проявляется симптомами. Могут изредка беспокоить локальные боли низкой интенсивности, которые соответствуют месту поражения позвонков. Болезненность имеет крайне непостоянный характер и зависит от нагрузок, которые влияют на поясничный отдел. Иногда наблюдается реакция на смену погоды. Пациенты жалуются на то, что быстро устают, а также на ухудшение подвижности позвоночника. Если процесс переходит в грыжу позвоночного диска, может наблюдаться защемление нервных окончаний, что вызывает резкую боль. Если болевые ощущения иррадиируют, они могут “отдавать” в ягодичную область или распространяться по задней поверхности всей ноги.

Характерный симптом грыжи — усиление боли при наклонах, длительном положении стоя или сидя. Присоединение остеоартроза можно распознать по такому симптому: боль усиливается при ходьбе, исчезает во время выпрямления туловища, может беспокоить при длительном сидении. Вовлечение в процесс двигательных нервов приводит к мышечной слабости, а чувствительных — к онемению, покалыванию. Острое поражение нервов сопровождается резкой болью, потерей подвижности, нарушении функции мочевого пузыря, кишечника.

Постепенное развитие клинической симптоматики сопровождается такими признаками спондилеза поясничного отдела:

• боль, которая усиливается к вечеру, соответствует пораженному участку, усиливается при резкой смене положения;
• слабость ног;
• нарушение походки;
• человеку легче подниматься наверх по лестнице, чем спускаться с нее;
• отдых не снижает интенсивность боли;
• ограничение двигательной активности;
• признаки воспалительного процесса.

Если вы обнаружили некоторые из представленных клинических признаков, необходимо обратиться к специалисту. Он назначит диагностические методы, подберет тактику лечения.

Диагностическая программа

Первый этап диагностики спондилеза поясничного отдела — консультация специалиста. Врач проводит клиническое обследование, осмотр походки, осанки, проводит опрос пациента. На основе этого можно поставить предварительный диагноз.

 

Подтверждение диагноза базируется на данных рентгенографии. Именно этот метод исследования показывает изменения позвонков, их распространенность, выраженность. На снимке видны остеофиты, сужение щели между суставами, деформацию поясничного отдела, объединение позвонков “скобой” из остеофитов. Стоит заметить, что не всегда результат рентгенографии соответствует жалобам пациента. Иногда незначительная симптоматика скрывает выраженные изменения на снимке. А иногда наоборот — бурная клиника на самом деле говорит о минимальных изменениях на рентгенограмме. Изменения на рентгене происходят постепенно, годами. Этот метод широко распространен благодаря своей информативности и бюджетности.

Кроме этого метода, в некоторых случаях требуется проведение томографии, радиоизотопного сканирования. Это необходимо для исследования спинномозгового канала на разных уровнях. На томограммах можно увидеть его сужение, определить уровни, на которых в процесс вовлечен спинной мозг. Кроме того, именно эти методы позволяют визуализировать мягкие ткани — мышцы, связки, нервные окончания, спинной мозг. Если в процесс вовлечены нервные корешки, можно провести электромиографию.

Проводится дифференциальная диагностика, в ходе которой врач исключает другие патологии и подтверждает основной диагноз.

Лечение

Лечением заболевания занимаются ортопеды, травматологи, вертебрологи. Если процесс затрагивает нервные ткани, лечащим врачом может стать невролог или нейрохирург.

Начало лечения спондилез поясничного отдела — нормализация двигательного режима. Необходимо устранить чрезмерные физические нагрузки. стрессовые факторы, перепады температуры.

Болевой синдром купируют с помощью таких препаратов:

• Нестероидные препараты. Снимают боль и воспаление, устраняют отек мягких тканей. Препараты — диклофенак, нимесулид, мелоксикам, ибупрофен.
• Глюкокортикоиды. Применяются при выраженной боли, которая не проходит. Можно вводить методом блокады. Медикаменты — дексаметазон, преднизолон, гидрокортизон.
• Миорелаксанты. Расслабляют мышцы и снижают давление на позвоночник. Препараты — циклобензаприн, тизанидин.
• При хронической усталости и затяжной боли можно применять антидепрессанты — амитриптилин, доксепин.

Как видим, применяются довольно серьезные лекарства, которые можно принимать только после соответствующего назначения врача.

Кроме медикаментов применяется лечебная гимнастика. Она улучшает состояние мышц, суставов, укрепляет организм. Физкультура помогает бороться с болью, так как все упражнения щадящие и подбираются в индивидуальном режиме.

Из физиотерапии рекомендуются такие процедуры:

• электрофорез;
• лечебные ванны;
• лечебный душ;
• магнитотерапия;
• аппликации с лекарствами.

Эти методы снижают боль, улучшают состояние мягких тканей, нормализуют обменные процессы. Желательно проходить такое лечение в специализированных санаториях, вне обострения болезни.

Крайне редко проводятся оперативные вмешательства, которые показаны при неэффективности лечения. Чаще всего, это спондилодез или транспедикулярная фиксация. Суть методики заключается в устранении неврологических поражений.

Профилактика

Главное правило профилактики спондилеза поясничного отдела — здоровый образ жизни. В это понятие входит все: качественное питание, отсутствие профессиональных вредностей, минимальное воздействие стрессов. Необходимо попрощаться с вредными привычками, нормализовать сон и двигательную активность. Важно вовремя лечить фоновые патологии, так как многие из них отражаются на состоянии спины. Снижение риска травм и повреждений, устранение чрезмерных нагрузок и борьба с гиподинамией — важные шаги в профилактике спондилеза поясничного отдела. Кроме этого, необходимо нормализовать массу тела, так как она негативно сказывается на состоянии позвоночника, действует на него прямо и опосредованно, через нарушенный метаболизм.

Если диагноз уже обнаружен, нужно своевременно выполнять назначения врача, проходить все необходимые процедуры, принимать препараты, заниматься гимнастикой. Если решительно взяться за здоровье, любая болезнь отступит. Главное — положительные эмоции и уверенность в победе над заболеванием.