Протрузия дисков: причины появления, симптоматика, терапия

Протрузия межпозвонковых дисков встречается у пациентов от 35 до 50 лет, входящих в подгруппу возможного риска по появлению болезни. Заболевание предшествует грыже позвоночного столба, требует своевременного обращения за профессиональной помощью. Специалисты рекомендуют проходить диагностическое обследование при появлении первых клинических симптомов – вовремя захваченная патология не сможет прогрессировать, при верно подобранной тактике можно избежать операции.

Общая информация о проблеме

Первоначальный этап развития грыжи в межпозвоночном пространстве называется протрузией диска. Характеризуется выходом небольшой части за границы позвоночного столба, с сохранением целостности внешнего участка фиброзного каркаса, без выхода пульпозного комплекса за границы. У большинства пациентов проблема развивается в поясничной области, реже фиксируется в районе шеи и груди.

Основная масса заболевших это люди, отказывающиеся от любых видов спорта, с искривлением позвоночника, после его сильных травматизаций, имеющие в анамнезе проблемы с метаболизмом.

Причины

Протрузия межпозвонковых дисков объясняется развитием дегенеративных процессов, провоцирующих потерю эластичности хряща. Предположительные факторы, вызывающие недуг, представлены:

1. Гиподинамией – недостаточная циркуляция крови, слабость мышц спины приводит к увеличению давления на хрящевые ткани, снижению объемов поступающих полезных элементов.
2. Кривизной позвоночного столба, неверной осанкой – проблема может быть связана с врожденным нестандартным строением. Неверное распределение веса провоцирует сужение межсуставных пространств позвоночника.
3. Травматизациями – периодические микротравмы, ушибы приводят к разрастанию соединительных тканей, потере уровня эластичности.
4. Чрезмерными нагрузками – при тренировках, тяжелой физической работе, постоянном вынужденном положении тела.
5. Нарушениями метаболизма – относятся к последствиям дисфункции эндокринного отдела, неверно подобранного рациона питания.
6. Естественным старением организма – дистрофические изменения затрагивают все внутренние системы и органы.

Симптоматика

Клинические признаки протрузии дисков зависят от места локализации, типа и объемов выпячивания. До определенных размеров симптоматические проявления недуга не проявляются. При шейном поражении дискомфорт возникает при объеме от 2 мм, при поясничном — должен превышать 4 мм.

Шейный отдел – патология определяется по острому болевому синдрому, с распространением в область плечевого пояса, иррадиацией в пальцы. Характеризуется снижением чувствительности, передвижением по кожному покрову мурашек по коже, покалываниями в верхних конечностях. Отмечается ограниченность в поворотах и наклонах головой.

Грудной – болезненные ощущения напоминают симптоматику недугов внутренних органов: эпигастрального, грудного отдела, сердца. Дискомфортные ощущения возникают вдоль ребер, сопровождаются покалыванием.

Поясничный — поражение встречается чаще остальных. Болевой синдром распространяется по ягодицам к стопам, сопровождается дискомфортом, покалыванием, ограничением свободных движений в пояснице.

Диагностика

Проблема своевременного определения протрузии дисков заключается в слабой выраженности признаков, что приводит к поздним обращениям за помощью, уже после развития грыже. Диагностическое обследование проходит под руководством специалистов по невропатологии, ортопедии, вертебрологии.

В стандартный алгоритм включены:

1. Изучение анамнеза – пациента расспрашивают о времени возникновения первых проявлений, силе их выраженности, ищут предрасполагающий источник: резкое поднятие тяжестей, продолжительное нахождение в статистическом положении, чрезмерные нагрузки.
2. Визуальный осмотр и пальпаторное обследование – позволяет определить места болезненности, ограниченной подвижности, слабости мышечных тканей.
3. Рентгенологические снимки – процедура показывает основные изменения: сужение пространства между позвонками, взаиморасположение отдельных структур. Рентгенография подтверждает наличие старых травматизаций, остеохондроза, искривлений, аномалий развития.
4. МРТ – определяет протрузию межпозвонковых дисков с показателями уровня сдавления рядом расположенных тканей, размера патологического очага. КТ – назначается только для выявления особенностей в мягких тканях.
5. Элекронейромиография – помогает выявить расстройства передачи нервных импульсов, провести оценку уровня функциональных отклонений.

Лечение

Главные принципы терапии при протрузии межпозвонковых дисков представлены эффективным обезболиванием, снижением существующих нагрузок на позвоночный столб, укреплением мышц каркаса, купированием спазмов мышц, восстановлением функциональности нервных волокон, остановкой или замедлением дальнейшее разрушения хрящей. При хронической форме основное направление лечения предусматривает подавление болевого синдрома, облегченный режим.

Лекарственное направление

Решение проблемы протрузии межпозвонковых дисков достигается применением:

Ненаркотических анальгетиков – назначаются при невозможности использования подгруппы НПВС. Кратковременные курсы лечения проводятся Анальгином, Баралгином, Темпалгином. Выписывать препараты должен только ваш врач.

НПВС – медикаментозные средства позволяют избавиться от воспаления, болезненных ощущений. В терапию включают препараты как старого, так и нового поколения. Часто используемые лекарства представлены Ибупрофеном, Кетопрофеном, Диклофенаком, Мелоксикамом, Целебрексом, Дексалгином, Лорноксикамом, Нимесулидом, Найзом, Целекоксибом.

Местных медикаментов – средства в виде мазей, гелей, пластырей имеют разный спектр воздействия:

• разогревающего, отвлекающего – препараты горького перца, змеиного яда, камфоры или пластырей с перцовой основой;
• с противовоспалительным – лечение проходит Вольтарен-гелем, Индометациновой мазью, Долгит-кремом, пластырями с вольтареном, мазями с ибупрофеном;
• анальгезирующим – спреями Лидокаин-виал, Лидокаин асепт, Ксилокаин.

Наркотических анальгетиков – сильнодействующие обезболивающие назначаются при высоком уровне болевого синдрома, который невозможно подавить остальными средствами. Рецептурные препараты представлены Тримадолом, Кодеином, Сенальгином Нео, Пенталгином Н, Пиралгином.

Миорелаксантов – решают проблему спазма мышечных тканей, рекомендуются при отсутствии эффекта от приема обезболивающих. Протрузия межпозвонковых дисков лечится Сиргалудом, Мидокалмом, Баклофеном, Тизанидином.

Противосудорожных медикаментов – лекарственные препараты помогают купировать нейропатический болевой синдром, судорожный мышечный синдром, потерю чувствительности, парестезии. К ним относят Прегабалин, Финлепсин, Габапентин.

Хондропротекторов – помогают улучшать обменные процессы, восстанавливать поврежденные структуры хрящевых тканей. Назначаться могут в виде таблеток, инъекционных растворов, капсул, мазей. Терапия отличается продолжительностью, может проходить несколько месяцев. Часто назначается лечение Доной, Артрой, Терафлексом, Алфлутопом, Структумом, Хондроитином, Румалоном.

Медикаменты для нормализации проводимости нервных импульсов – рекомендованы при сдавлении корешков и нарушениях чувствительности. К ним относят витамины подгруппы В – Мильгамму, Нейромультивит, Комбилипен, противохолинэстеразные средства: в виде Прозерина, Нейромидина.

Немедикаментозное лечение

Терапия протрузии межпозвонковых дисков включает несколько дополнительных подпунктов:

Изменение режима – назначается во время обострений, подразумевает снижение количества нагрузок, уменьшение двигательной активности в поврежденном отделе позвоночного столба. Постельный режим рекомендован в первые 48 часов, в дальнейшем начинается постепенное увеличение двигательной активности. Весь период обострения пациент должен носить специализированный корсет.

Упражнения ЛФК – назначаются после окончания острой фазы, интенсивность занятий увеличивается после полного исчезновения болезненных ощущений. Подбором наиболее подходящих комплексов занимается лечащий врач с учетом состояния организма, его индивидуальных характеристик. Главной целью тренировок является укрепление мышечных тканей, поддерживающих позвоночный столб.

При выполнении упражнений рекомендуется избегать повышенных нагрузок на позвоночник. Специалисты советуют аквааэробику – тренировки в воде предотвращают случайные травматизации и чрезмерные перенагрузки на проблемные области. Ежедневное выполнение упражнений позволяет со временем улучшить состояние мышечного корсета, укрепить позвоночник.

Мануальная терапия и сеансы массажа – рекомендованы при протрузии дисков, позволяют избавиться от повышенного тонуса мышц, снять их спазм, стабилизировать циркуляцию кровотока в больных местах, нормализовать процессы обмена. Сеансы массажа начинают с окончания острой фазы.

Методики растяжения – решают проблему сдавления спинномозговых корешков. Для манипуляций используются специализированные столы для растяжек позвоночного столба. Существуют варианты подводного типа.

Физиотерапия

Процедуры могут использоваться как в остром, так и латентном периоде заболевания.

Терапия включает:

• воздействие диадинамическими токами – позволяют улучшить циркуляцию крови, снизить болевой синдром, повысить скорость поступления полезных веществ;
• электрофорезом, фонофорезом – процедуры ускоряют всасывание, повышают эффективность отдельных обезболивающих, противовоспалительных медикаментов;
• ультразвуком – УЗТ ускоряет процессы регенерации, восстанавливает поврежденные нервные волокна, обезболивает, подавляет воспалительные процессы, спазмы мышечных тканей;
• парафиновыми аппликациями – ускоряют процессы кровообращения, снимают воспаление, предназначены для лечения вне времени обострения болезни.

Периодически больные должны проходить санаторно-курортное лечение. В программу терапии входит ЛФК, сеансы массажа, лечение грязями, ванны с радоном, сероводородом, физиотерапевтические процедуры.

Профилактика

Заболевание при обращении на первоначальных этапах имеет большие шансы на выздоровление — у 90% пациентов. При длительном игнорировании симптоматики болезни наблюдается формирование грыжи в пораженном месте, с ее последующим хирургическим иссечением.

Предупреждающие мероприятия для профилактики протрузии межпозвонковых дисков требуют:

1. Постоянной активности – не рекомендуется длительное время находиться в статистическом положении, отрицать необходимость спортивных тренировок. Ежедневные прогулки пешком на свежем воздухе, утренняя зарядка, занятия на тренажерах позволят снизить риск развития недуга. Тренировки должны соответствовать возможностям организма, запрещаются чрезмерные усилия.
2. Снижение массы тела – избавление от лишних килограммов достигается спортом, переходом на диетическое питание. В ежедневное меню должны быть включены свежие овощи, зелень, фрукты. От вредных продуктов питания лучше отказаться или снизить их количество до минимальных отметок.
3. Своевременное лечение нарушений метаболизма, заболеваний эндокринного и иных отделов позволит снизить вероятность формирования выпячиваний в позвоночном столбе. Для предупреждения повторного образования патологии врачи советуют ежедневно выполнять комплекс ЛФК – с целью повышения силы мышечных тканей.

Протрузия межпозвонковых дисков относится к первоначальным этапам развития грыж. При выявлении нестандартных симптомов необходимо обратиться за профессиональной помощью, пройти полное диагностическое обследование. Только после него врач назначит подходящую терапию, решающую проблему болевого синдрома, ограничения свободных движений, воспалительных процессов.

(Пока оценок нет)

Загрузка...