Профилактические меры при цистите у женщин

Содержание

Цистит – самое распространенное урогинекологическое заболевание. Согласно статистике, в России в течение только одного года такой диагноз устанавливают 36-ти миллионам пациентов, преимущественно женского пола. В большей или меньшей степени болезнь знакома половине женщин. И если для одних это не более чем досадное недоразумение, то у других она превращает привычную жизнь в настоящий ад.

Патология хорошо изучена и эффективно лечится, но если игнорировать симптомы и не долечить острую форму воспаления мочевого пузыря, она переходит в хроническую стадию – настоящую трагедию длиною в жизнь, осложненную пиелонефритом, склерозом мочевого пузыря и другими серьезными последствиями.

Предупреждение рецидивов – первоочередная задача в лечении цистита. Как и любую другую болезнь, его легче предупредить, чем вылечить.

Какие современные методы профилактики предлагают специалисты?

Варианты профилактики воспаления

В урологической практике для предупреждения рецидивов цистита используют три способа:

• Немедикаментозную, поведенческую методику;
• Медикаментозные способы профилактики;
• Другие методы (из арсенала народной медицины).

Если у врача нет своей методики, эти варианты можно комбинировать, дополняя и усиливая возможности медикаментов бытовыми процедурами, изменением привычек питания. Коррекция поведенческих факторов – самый простой и эффективный способ свести риск обострения к минимуму. При любой форме заболевания соблюдать эти принципы надо пожизненно.

Лекарственные препараты для профилактики назначаются на длительный срок, поэтому выбирать их должен специалист, учитывающий все индивидуальные особенности пациента. Выбор других методов (БАДов, травяных сборов, домашних процедур) надо также согласовать с врачом.

Какой из способов профилактики дает 100%-ю гарантию? К сожалению, такого варианта нет. Для медиков «золотой стандарт» в плане эффективности – это употребление минимальных доз антибактериальных препаратов. Доказательная база у такого метода солидная, но безопасность этого метода – спорный вопрос.

Минимум нежелательных последствий дают препараты растительного происхождения, но серьезных клинических испытаний их возможностей не проводилось.

Немедикаментозные методы профилактики

Многие пациенты при цистите ищут эффективные лекарства и опытного доктора, не догадываясь, что проблему в значительной степени можно решить изменением поведенческих привычек.

1. Неукоснительно соблюдайте правила ежедневной личной гигиены: носите гигроскопичное хлопковое белье (его надо менять каждый день), подмывайтесь по направлению от уретры к копчику (это касается и каждого акта дефекации). Моющие средства лучше использовать специальные, для интимной гигиены (с нейтральными показателями pH). Стринги, обтягивающие джинсы, отсутствие нижнего белья – серьезные факторы риска развития воспалений.
2. Контролируйте водный баланс: в день надо выпивать до 2-х л жидкости (желательно – подкисляющей урину). Регулярно освобождайте мочевой пузырь, не переполняя его. Профилактика цистита после интимной близости заключается в приеме низких доз антибиотиков. Если цистит посткоидальный, идти в туалет надо сразу после полового контакта.
3. Лечебного питания при цистите надо придерживаться и в состоянии устойчивой ремиссии.
4. Не допускайте ухудшения иммунитета: при ослаблении реактивных сил появляются герпес, ангина, синусит – предпосылки рецидивов цистита.
5. Аналогичные меры надо принимать и для профилактики цистита у детей. Не оставляйте их в подгузниках надолго, приучайте к гигиене, укрепляйте иммунитет.

Медикаментозная профилактика

Использование фармакологических средств дает определенные преимущества, если сравнивать такую терапию с другими способами:

1. Большинство медикаментов имеют мощную доказательную базу эффективности и патогенетические основания;
2. Разработаны точные дозы лекарств и схемы их использования в целях профилактики;
3. Фармакокинетические и фармакодинамические характеристики медикаментов, частота непредвиденных явлений детально изучены (в отличие от фитопрепаратов).

Медикаментозные методы предполагают использование нескольких групп препаратов для профилактики цистита у женщин, в том числе и:

• Антибактериальных средств;
• Пробиотиков;
• Лекарств для иммунитета;
• Фитопрепаратов;
• Бактериофагов;
• Инстилляций внутрь мочевого пузыря.

Профилактика антибиотиками

Продолжительное (не меньше года) использование антибактериальных средств (в минимальных дозах) показывает в клинической практике хорошие результаты.

При исследованиях в группе добровольцев, принимавших плацебо, треть пациентов заболела циститом повторно. Такие же результаты показывают больные и вне эксперимента.

Использование антибиотиков сократило статистику рецидивов в 8 раз. Пока такие показатели держатся только в периоде регулярного применения, поэтому долгосрочные прогнозы давать сложно. В экспериментах медикаменты изучали не более года.

Читайте также: Эффективные лекарства для уколов от цистита

Несмотря на убедительную доказательную базу, антибактериальные препараты рекомендуют применять только при отсутствии эффекта от использования остальных методов.

Сегодня урологи используют несколько схем:

• Низкие дозы назначают при посткоидальном цистите – однократно, сразу после полового контакта;
• Минимальные дозы перед сном – как профилактику сезонных обострений цистита или через полгода после рецидивов.

Работоспособность препаратов проверялась на Фторхиноле, Нитрофурантоине, Цефалексине, Цефаклоре. Ко-тримоксазол и Триметоприм у нас не используют из-за низкой чувствительности к этим медикаментам кишечной палочки – самого распространенного возбудителя воспаления.

Для выбора конкретного антибиотика необходимо сдать анализ мочи на бакпосев, определяющий вид патогенной микрофлоры.

Надо учитывать, что этот вид профилактики – единственный метод, который европейское общество урологов зарегистрировало официально. Международным стандартам соответствуют также иммуномодулятор Уро-Ваксом, фитопрепараты Канефрон и Монурель. Остальные виды лекарств пока на стадии изучения.

Иммунотропные средства

Иммунная коррекция – новое, активно исследуемое направление в профилактике воспалений мочевыводящих путей. Общий или местный иммунитет при цистите страдает всегда. Задействованы при этом не все его звенья, а только часть, поэтому иммунодефицит клинически и не проявляется. Следует учесть, что этот класс медикаментов работает только в случае отсутствия бактериурии, когда в бакпосевах урины нет бактерий.

Научные эксперименты показали, что использование при цистите медикаментов, поддерживающих иммунитет, уменьшает вероятность рецидивов на 30%. Укрепляют защитные силы полиоксидонием (в/м, под кожу или ректально), гепоном (орошают мочевой пузырь и уретру), глутоксимом (в/м).

Поврежденные участки иммунной системы корректируют интерферонами, создающими антибактериальный эффект. В практике предупреждения рецидивов хронических циститов хорошо зарекомендовал себя Генферон. После его употребления частота рецидивов сократилась до 6% (в контрольной группе, принимавшей плацебо, – до 37%).

Исследования продолжаются, не исключено, что скоро медикамент пополнит список средств, соответствующих европейским стандартам.

Вакциной от воспаления мочевого пузыря урологи называют Уро-Ваксом. В его составе – антигены 18 наиболее распространенных типов кишечной палочки. Препарат стимулирует иммунную систему и локально, и на общем уровне.

За 5 лет клинических испытаний лекарство проверили на себе около миллиона добровольцев. По сравнению с плацебо его эффективность оказалась выше на 81%. Капсулы соответствуют международным стандартам. Доступны они и в нашей стране, применяют их курсами по 3 месяца.

Используют для иммунизации и Стровак – клеточную вытяжку патогенных штаммов кишечной палочки и других возбудителей. Для профилактики лекарство вводят в/м, доказательная база у препарата еще слабая, но прогнозы обнадеживают.

Проводятся исследования Солкоуровака, Уростима и Урвакола. При накоплении положительных результатов их также будут рекомендовать как иммунотропные профилактические средства.

Народные методы профилактики цистита

Перечень целебных растений, которые можно использовать при воспалении мочевыводящей системы, солидный. Особого внимания заслуживает проантоцианидин – действующий ингредиент в составе клюквы с подтвержденным профилактическим эффектом. Он уменьшает возможности адгезии бактерий на 36-72 мг/сут.

Если микробы не закрепились на слизистой, они легко вымываются мочой. Клюквенный морс рекомендуют пить как при обострении, так и в период ремиссии.

На его основе фармацевтическая компания Замбон (Италия) выпускает лекарство Монурель. В одной таблетке содержится 36 мг проантоцианидина. При хронической форме цистита рекомендуют принимать его курсами до 3-х месяцев. После двухнедельного приема (1 таб./сут.) надо делать перерыв на 15 дней и повторять курс.

Свежая клюква и напитки из нее не менее эффективны, но препарат содержит точную дозировку действующего компонента, не говоря уже о высокой комплаентности (удобстве в применении), особенно при продолжительном лечении.

Серьезно изучали и фитопрепарат Канефрон, разработанный на основе экстрактов золототысятника, любистка, розмарина и других лекарственных трав. Трехмесячный курс приема Канефрона сокращает вероятность рецидивов цистита до 9% на протяжении одного года (в контрольной группе – до 30%). Фиточаи, составленные с профилактической целью, оказались менее эффективными.

Комплексными возможностями на мочевыводящие пути обладает Уролесан. В его составе – семена моркови, вытяжки плодов хмеля, душицы, эфирные масла пихты и мяты. Лекарство оказывает мочегонное, противовоспалительное, асептическое, спазмолитическое воздействие.

Купить лекарство можно в капсулах или в каплях. В первом случае инструкция предлагает принимать его по 1 таблетке 3 р./сут., во втором – 8-10 капель на кусок сахара (хлеба). Продолжительность приема – от 5-ти до 30-ти дней.

Читайте также: Что такое постлучевой цистит и чем он опасен?

Другие группы фитопрепаратов международным стандартам не соответствуют, но и перечисленные виды настолько доступны по цене и распространенности, что урологи охотно их рекомендуют. Даже если частота цистита сократится с трех до двух в год, имеет смысл заниматься профилактикой цистита у женщин народными средствами, дополняя ее немедикаментозными методами.

Из гомеопатических средств наиболее известен отечественный Цистоит, обладающий санирующими и противовоспалительными возможностями. Используют его в комплексной профилактике рецидивов хронического цистита. За 20 мин. до еды надо рассосать 5 гранул. Кратность приема – 3-4 р./сут., курс лечения – месяц.

Пробиотики

Возможность использования пробиотиков для профилактики цистита у женщин обсуждают давно. Они могут быть полезны не только при посткоидальной форме цистита. Хроническое воспаление провоцирует микробиоценоз, когда полезные бактерии, заселяющие слизистые, вытесняются патогенной микрофлорой. Опасный источник инфекций мочеполовой системы – дисбиоз влагалища.

Вагинальное введение бифидо- и лактобактерий сокращает численность колоний, внедрившихся в слизистую органа, и соответственно уменьшает шансы для рецидива болезни. Бактерии вводят 2 раза в неделю на протяжении 10 недель.

О целесообразности применения пробиотиков медики продолжают спорить. Есть мнение, что чужеродные микроорганизмы не приживутся и не повлияют на проблему должным образом. Поэтому биоценоз влагалища лечить сложно. Параллельно проводится терапия дисбактериоза кишечника

Бактериофаги

Использование бактериофагов многие считают перспективной методикой профилактики цистита. В этой ситуации за выживание борются не макро- и микроорганизмы, а 2 равноценных микроорганизма, взаимодействующие друг с другом миллионы лет в процессе эволюции.

Фаги – это сложнокомпонентные соединения, продуцируемые бактериями с целью растворения бактериальной стенки. Бактерии к ним очень чувствительны, а для организма они безвредны.

Пока эксперименты проводятся только на животных и в режиме in vitro (вне человеческого организма). Результаты обнадеживают, вскоре бактериофаги можно будет назначать пациентам с непереносимостью антибиотиков или в отношении возбудителей, устойчивых к другим группам препаратов.

Инстилляции

Орошение внутренней поверхности мочевого пузыря – еще одно популярное направление профилактики цистита. Чтобы восстановить гликозаминогликановый слой органа, используют хондроитина сульфат и гиалуроновую кислоту.

Метод (10 дней по 3 г с повторением в течение 3-х месяцев) сравнивали с результатами от терапии Монуралом. В пузырь вводили медикаменты по определенному алгоритму: 1р./нед, 2р./мес. и 1р./мес. на протяжении последующих 2-х месяцев.

Для купирования воспаления вводят диоксидин, коллоидное серебро, нитрат серебра. Благоприятный прогноз от таких процедур зависит от степени риска повреждения органа при катеризации, низкой комплаентности (процедура явно не домашняя) и экономической целесообразности.

Катеризация мочевого пузыря – серьезный фактор риска его инфицирования. Целесообразность применения этого метода оценят специалисты. Возможно, в некоторых случаях (таких, как лучевой цистит, например) риск будет оправдан.

Другие способы профилактики

В этом разделе можно вспомнить о БАДах или народных методах, так как доказательная база их эффективности примерно одинаковая. Оценить эффективность средств профилактики не так просто. Для этой цели привлекаются солидные ресурсы, как финансовые, так и временные.

Перечисленные методы можно использовать в качестве вспомогательной терапии, но особых надежд на них возлагать не стоит. Отзывы на форумах, так же ка и личный опыт использования этих способов, не гарантируют аналогичных результатов у других больных.

У БАДов нет четкой химической формулы, не изучены фармакологические и фармакокинетические особенности, поэтому ориентироваться надо только на опыт врача и международные стандарты.

Какой врач лечит рецидивирующий цистит? В основном – уролог. Женщинам стоит посетить и гинеколога, так как половые и мочевыводящие органы находятся рядом, и проблемы у них могут быть общие. Не лишней будет и консультация иммунолога.

Мужчинам, да и всем любителям беспорядочных половых контактов, надо показаться венерологу, так как цистит часто передается половым путем (вместе с другими заболеваниями). Оценить состояние кишечной флоры поможет гастроэнтеролог.

О лечебном питании при цистите можно узнать из рекомендаций диетолога-гастроэнтеролога Кондрашиной Е.А. на видео.

(Пока оценок нет)

Загрузка...