Содержание
Гентамицин — антибиотик широкого спектра действия. Относится к группе аминогликозидов и часто используется в офтальмологической практике. Особенности приема, фармакологическое действие и рекомендации по применению описаны в информации нашей статьи.
Состав и фармакологические свойства
Воздействие антибактериологических средств аминогликозидного ряда основано на подавления синтеза белка болезнетворных бактерий. Они эффективны по отношению к аэробным грамотрицательным бактериям и аэробных грамположительных кокков. Широко используются в медицине и ветеринарии.
Фармакокинетика препарата:
- Действующее вещество гентамицин проникает сквозь клеточную мембрану бактерий и подавляет синтез белка болезнетворного штамма;
- При внутримышечном введении максимальной концентрации в плазме крови достигает через 30 – 50 минут;
- С белками плазмы связывание низкое (от 0 до 10%);
- Период полураспада от 2 до 4 часов;
- Беспрепятственное проникновение в ткани через клеточные мембраны;
- Проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко;
- Не метаболизируется в печени;
- Выводится преимущественно с мочой (от 70 до 95%), в незначительном количестве с желчью.
Показания к применению
Используется лекарство в антибактериальной терапии чувствительных к препаратам группы аминогликозидного ряда бактерий. Чаще всего это инфекционно – воспалительные процессы и хронические заболевания, а также специфические болезни центральной нервной системы, например, менингококковая инфекция.
При каких заболеваниях используется гентамицин:
Острый холецистит;
- Пиелонефрит;
- Цистит;
- Холангит;
- Пневмония;
- Перитонит;
- Сепсис;
- Простатит;
- Инфекции тканей, кожный покровов, суставов и костей.
При наружном применении гентамицин часто используется при лечении гнойных ран, ожоговых инфекций, при себорейном дерматите, фолликулите, фурункулезе и многих других хронических воспалительных процессов, протекающих на фоне бактериального заражения. Используется мазь гентамицин и для профилактики бактериального заражения после хирургических операций, а также при обработке ран и ожогов.
Зачастую гентамицин в виде глазных капель применяется в лечении офтальмологических заболеваний. Это блефарит, конъюнктивит, блефароконъюнктивит, дакриоцистит, кератит или мейбомит. В принципе, капли гентамицина способны вылечить большинство специфических болезней глаза, вызванных бактериальной инфекцией.
Способ применения
Использование препаратов гентамицина возможно исключительно по предписаниям врача. В зависимости от индивидуальных характеристик пациента, тяжести его состояния и сопутствующих заболеваний, рассчитывается дозировка и продолжительность приема. Обычно препарат применяют по следующей схеме.
Как правильно использовать средство?
Дозировка и продолжительность приема гентамицина:
- Введение внутривенно и внутримышечно взрослым пациентам проводится из расчета разовой дозы 1 – 1,7 мг/кг, суточная концентрация достигает 3 – 5 мг/кг. Обычно прием разделяют на два – четыре раза, в зависимости от особенности терапии.
- Курс лечения составляет 7 – 10 дней, отменять или заменять препарат можно только после консультации с врачом.
- Внутривенное вливание происходит вместе с физиологическим раствором в течение 1 – 2 часа.
- Для детей с двух лет суточная доза гентамицина составляет 3 – 5 мг/кг. Кратность введения обычно не превышает двух – трех раз.
- Новорожденные и недоношенные детки получают дозировку из расчета 2 – 5 мг/кг в зависимости от характера и тяжести заболевания. Частота введения — 2 раза в сутки.
- Наружное применение мази гентамицина проводится трижды в день. Для этого используют стерильную марлевую повязку, а также одноразовый тампон. Без указаний врача нельзя комбинировать нанесение гентамициновой мази с другими лекарственными средствами.
- В офтальмологии используют следующую схему. Закапывать необходимо по одной – две капли в нижний конъюнктивальный мешок каждые 1 – 4 часа по показаниям врача. Максимальный курс использования — 10 дней.
С осторожностью используют препараты на основе гентамицина у пациентов, страдающих почечными патологиями. Такие заболевания требуют корректировки дозы, а также лабораторного контроля за состоянием пораженного органа. При необходимости препарат заменяют на другой, с аналогичным действием.
Противопоказания
Гентамицин внесен в список жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов Российской Федерации. Это означает, что его применение оправдано в лечении множества заболеваний, а формула действующего вещества является базовой для производства других препаратов – аналогов. Вместе с тем, этот антибиотик имеет и некоторые ограничения, которые обязательно необходимо учитывать перед началом приема.
Читайте также: Эффективность лекарства Вольтарен в таблетках
В каких случаях употребление гентамицина запрещено:
- Повышенная чувствительность к компонентам препарата;
- Беременность;
- Кормление грудью;
- Неврит слухового нерва;
- Тяжелые патологии почек;
- Уремия.
Для экстренного выведения препарата из организма лучше всего использовать гемодиализ, ведь лекарство блокирует действие диуретиков. Кроме того, практикуют снятие токсического воздействия гентамицина введением препаратов «Атропин», «Хлористый кальций» и некоторых ингибиторов холинэстеразы.
Передозировка и побочные эффекты препарата
Прием препарата обязательно проводится по показаниям и дозировке, согласованной со специалистом. Гентамицин относится к антибиотикам сильного действия, поэтому при самолечении и неправильно рассчитанной дозировке, могут возникать следующие негативные реакции организма.
Симптомы передозировки препарата:
- Тошнота и рвота;
- Негативная кожная реакция;
- Нарушения функции почек;
- Пожелтение белков глаз и кожи.
При возникновении любого из необычных симптомов, а также общего ухудшения состояния, необходимо срочно обратиться к врачу. В особо тяжелых случаях наблюдается мышечный спазм и остановка дыхания, поэтому могут понадобится реанимационные мероприятия.
По клиническим показаниям специалист сможет отменить препарат, либо изменить его дозировку или схему приема. При индивидуальной непереносимости гентамицина, проводится его замена на аналогичные лекарства.
Применение в период беременности и лактации
В период вынашивания ребенка прием гентамицина и аналогичных ему препаратов категорически запрещен. Активное вещество с легкостью проникает сквозь плацентарный барьер и может привести к тяжелым патологиям развития ребенка. При необходимости лечения, оптимальным решением будет замена на более безопасный аналог. Несмотря на то, что официальных исследований влияния гентамицина на плод не проводилось, считается, что некоторые случаи врожденного нарушения слухового аппарата у новорожденных возникли на фоне приема этого препарата в период вынашивания ребенка.
При беременности лекарство противопоказано
Если прием гентамицина необходим в период грудного вскармливания, лактацию прекращают. Активные вещества гентамицина быстро и беспрепятственно проникают в ткани, поэтому концентрация антибиотика в грудном молоке может достигнуть опасных для развития ребенка концентраций.
Детский возраст
Применение препаратов гентамицина разрешено в детском возрасте по показаниям врача. Вместе с тем, часто фиксировались случаи, когда использование этого антибиотика приводило к необратимым нарушениям слуха у детей и даже полной глухоте. На основании таких данных, нецелесообразно использовать гентамицин в детском возрасте до 18 лет, оптимальным решением будет замена препарата менее опасными аналогами.
Совместимость с другими медикаментами и алкоголем
Гентамицин относится к антибиотикам сильного действия, поэтому любые комбинации с другими лекарственными препаратами необходимо согласовывать с врачом. При использовании глазных капель на основе гентамицина, повышается риск слезотечения и дискомфорта, поэтому по возможности, следует исключить вождение транспорта и управление сложными механизмами.
С какими лекарствами нельзя совмещать:
- Усиление нефротоксического действия при одновременном употреблении с ванкомицином, цефалоспоринами или этакриновой кислотой.
- Риск токсического действия возрастает при приеме с индометацином. Увеличивается клиренс гентамицина, возрастает его концентрация в плазме крови.
Ванкомицин 
Этакриновая кислота 
Индометацин
- Нервно – мышечная блокада может возникнуть при одновременном применении со средствами для ингаляционного наркоза и опиоидными анальгетиками.
- Интоксикация организма и резкое увеличение содержания гентамицина в плазме наблюдается при одновременном приеме с петлевыми диуретиками. Наиболее распространенными из них являются этакриновая кислота и фуросемид.
- Абсолютно несовместим с гепарином и растворами, со щелочным уровнем.
Фуросемид 
Гепарин
При употреблении алкоголя во время лечения гентамицином, возрастает риск токсического поражения печени и почек. Как и большинство антибиотиков, препараты гентамицина крайне негативно реагируют на попадание в плазму крови этанола. Именно поэтому даже при наружном применении гентамицина, употребление алкоголя запрещено.
Побочные эффекты
Прием гентамицина в любой форме лекарственного препарата обязательно должен проходить под врачебным контролем. При необходимости проводится лабораторный контроль показателей крови и мочи, а также проверка слуха и ориентации в пространстве. Неконтролируемый прием может привести к тяжелым патологиям организма, большинство из которых являются необратимыми.
Побочные эффекты приема гентамицина:
- Гипербилирубинемия (желтуха);
- Анемия;
- Тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов);
- Почечная недостаточность;
- Кожная сыпь, крапивница и зуд;
- Головная боль, нарушения сна;
- Снижение и потеря слуха;
- Нарушения вестибулярного аппарата.
Длительный прием гентамицина наружно способен привести к всасыванию активных компонентов препарата в кровеносную систему. Это крайне нежелательно, если у пациента есть противопоказания к приему препаратов данной группы, а также нарушения выделительной функции и нарушения работы почек.
Читайте также: Особенности применения препарата Амоксиклав 625
Форма выпуска и условия хранения
Широкое применение препаратов гентамицина обеспечивает активное применение в терапии разноплановых заболеваний. Очень востребованы глазные капли, которые выпускаются в пластиковых флаконах по 5 мл с удобной крышечкой – капельницей. Срок годности флакона после изготовления составляет два года, после открытия следует поместить средство в холодильник и не использовать спустя четыре недели после вскрытия упаковки.
Срок хранения гентамицина, выпускающегося в ампулах для внутримышечного введения, составляет 60 месяцев (пять лет) после изготовления. Хранить ампулы необходимо в оригинальной упаковке в защищенном от света месте и вдали от детей. После вскрытия содержимое ампулы пригодно к использованию в течение суток, но только при надлежащих условиях хранения (температура не выше 10 градусов тепла).
Мазь гентамицина выпускается в алюминиевой или пластиковой тубе по 25 грамм. Внешне представляет собой однородную массу белого или кремового цвета с характерным запахом. После изготовления храниться три года при пониженных температурах. При вскрытии тубы, следует использовать ее в течение месяца. По истечению 30 дней открытая мазь считается непригодной.
Ориентировочная стоимость
Цена на препараты гентамицина относительно невелика. В среднем, за упаковку ампул для внутримышечного введения придется отдать от 45 рублей. Мазь гентамицин стоит в районе 180 рублей за 15 грамм. Глазные капли можно приобрести примерно за 50 – 55 рублей. Как видно, препараты гентамицина представлены в бюджетном сегменте лекарственных средств, поэтому даже длительное лечение не будет слишком затратным.
Аналогичные лекарственные препараты
Выбор походящих аналогов достаточно велик. Обязательно стоит проконсультироваться с лечащим врачом о целесообразности использования того или иного аптечного препарата, а также согласовать схему приема.
Препараты с аналогичным действием:
- Левомицетиновые капли для глаз;
- Тетрациклиновая мазь;
- Глазные капли «Тобрекс» и его аналоги («Тобрин», «Тобримед», «Тобросопт» и другие;
- Капли для глаз «Футарон»;
- Эритромициновая глазная мазь.
Левомицетиновые капли 
Тетрациклиновая мазь 
Глазные капли «Тобрекс» 
Капли для глаз «Футарон» 
Эритромициновая глазная мазь
Замена или отмена препарата должна быть обязательно согласована с врачом. Несмотря на широкое применение таких лекарств, риск побочных эффектов довольно высок. Для пациентов с проблемами выделительной системы, беременных и кормящих матерей, использование гентамицина и его аналогов недопустимо. Детский возраст не является противопоказанием, но требует более строгого контроля за состоянием пациента.
Отзывы об использовании
Алена: Гентамицин мне прописали при внутреннем ячмене на глазу. Обратилась к окулисту с жалобами на боли в нижнем веке, осмотр показал большого размера ячмень, который пришлось удалять хирургическим путем. После манипуляции, врач прописала капать через каждые два часа «Гентамицин», чтобы не допустить заражения повторно. Капли очень помогли, тем более, что других препаратов почему – то не прописали. В итоге все зажило хорошо и без проблем, на третий день после осмотра врач капли отменила.
Виктор: В моей практике назначения «Гентамицина» достаточно редки, в основном вследствие внушительного списка побочных эффектов. Сейчас используются более современные антибиотики, у которых риск негативных реакций меньше, а эффективность сохраняется аналогичная. Разумеется, это также вполне действенный препарат, но его применение требует строгого контроля.
Лилия: Препарат довольно сильный и с большими ограничениями применения. Часто видела отзывы о возникшей на фоне прием гентамицина глухоте. Сама я это лекарство не пробовала, конечно, врачам видней, но сейчас есть много аналогичных средств с куда меньшими рисками для здоровья. Кстати, мазь «Гентамицин» покупала своему коту после операции. Не нашла ветеринарный препарат, пришлось покупать обычный. Для профилактики постоперационных воспалений мазала около трех дней, нарекания тогда и сейчас нет.
Заключение
Гентамицин — распространенный антибиотик широкого спектра действия. Он выпускается в виде раствора для инъекций, глазных капели и мазей для наружного применения. Это лекарство входит в список жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, используется при лечении многих инфекционно – воспалительных процессов внутренних органов, в офтальмологии и дерматологии, а также ветеринарии.
(Пока оценок нет)
Загрузка...