Содержание
Препарат Вольтарен принадлежит к антивоспалительным средствам. Его действие направлено на устранение воспаления и болей, снижение жара, разжижение крови. Вольтарен выпускается в нескольких лекарственных формах. Действующее вещество любой формы этого препарата — диклофенак натрия. Суппозитории Вольтарен (свечи) могут содержать в своём составе 25, 50 либо 100 мг действующего вещества.
Такая форма препарата очень удобна для пациентов, по каким-либо причинам не имеющих возможности употреблять диклофенак внутренним путём, к примеру, из-за перенесённого недавно хирургического вмешательства. Свечи Вольтарен «расплавляются» в толстом кишечнике, вследствие чего происходит всасывание диклофенака в кровь. Этому способствует расположение множества сосудов в прямой кишке.
Фармакология
Действующим веществом препарата из группы НПВС Вольтарена является диклофенак натрия, имеющий нестероидную структуру и оказывающий сильный противовоспалительный, жаропонижающий и обезболивающий эффект.
Главная схема воздействия диклофенака, которая была выявлена экспериментальным путём — ингибирование процесса выработки простагландинов — веществ, которые имеют огромное значение на начальной стадии воспаления и болевого синдрома.
Ин витро действующее вещество Вольтарена в количествах, которые эквивалентны достигающимся во время терапии данным препаратом, не оказывает угнетающего воздействия на выработку протеогликанов хрящей.
В случае ревматизма противовоспалительное и обезболивающее воздействие препарата приводит к сильному снижению степени выраженности таких симптомов, как боли, скованность суставов по утрам и их припухлость, и к улучшению работы суставов.
В случае послетравматических либо постоперационных воспалений данный препарат оперативно устраняет боль (которая может появляться и в спокойном состоянии, и во время движения) и уменьшает отёк, возникающий при воспалении.
В случае использования препарата в форме свеч имеет место значительное обезболивающее воздействие в случае сильных либо умеренных не ревматических болей. Кроме того, выявлена способность препарата к снижению болей и потерь крови в случае первичной дисменореи.
Вольтарен также способен облегчать состояние при мигрени.
Фармакокинетика
Усвоение
Диклофенак оперативно всасывается из свеч Вольтарена, однако быстрота усвоения его ниже, чем скорость усвоения в случае внутреннего приёма Вольтарена в форме таблеток, которые укрыты специальной оболочкой, растворяющейся в кишечнике. При использовании свеч, каждая из которых содержит 50 мг диклофенака, Cmax этого вещества в крови устанавливается на уровне 1 ч, однако показатель Cmax, который рассчитан на размер используемой дозы — приблизительно две трети соответствующего показателя, который регистрируется после внутреннего приёма таблетки.
Уровень абсорбции напрямую определяется размером дозы Вольтарена
. 50% диклофенака перерабатывается в ходе первого прохождения этого вещества по печени. Площадь пространства, находящегося ниже фармакокинетической линии «концентрация-время», после приёма Вольтарена в виде суппозиториев либо таблеток составляет около 50% эквивалентной принятой парентеральным способом дозы препарата.
Во время повторных приёмов данного средства в форме свеч не происходит изменений в показателях фармакокинетики. При выдерживании рекомендуемой дозировки Вольтарена кумуляций нет.
Распределение
Препарат на 99,7% связывается с белками крови. Vd находится в диапазоне от 0,12 до 0,17 л/кг.
Было выявлено низкое содержание диклофенака в материнском молоке при лактации. Предположительная концентрация препарата, который проникает с грудным молоком в детский организм, составляет 0,03 мг/кг/сут.
Метаболизм
Переработка диклофенака в организме включает отчасти глюкуронизацию молекулы без изменений её строения, однако в основном происходит через одноразовые и многоразовые реакции метоксилирования, ведущие к возникновению некоторых продуктов обмена веществ на основе фенола, большая часть которых трансформируется в глюкуронидные конъюгаты. 2 продукта обмена веществ на основе фенола отличаются биологической активностью, однако она у них намного ниже, нежели у диклофенака.
Читайте также: Список лучших мазей для лечения простатита
Выведение
Показатель системного плазменного клиренса диклофенака — в среднем 263 миллилитров в минуту. Окончательный период полувыведения — от одного до двух часов. Время полувыведения четырёх метаболитов, среди которых 2 проявляют фармакологическую активность, тоже короткое — от одного до трёх часов.
Примерно 60% диклофенака выводятся в составе мочи в форме глюкуроновых конъюгатов и продуктов обмена веществ, более половины которых — это также конъюгаты. Неизменённый вид при выведении имеет меньше 1% диклофенака. Некоторая доля диклофенака покидает организм в составе жёлчи в неизменённом виде.
Содержание в крови диклофенака определяется величиной дозы, эта зависимость является линейной.
Особые ситуации
В детском организме содержание в крови диклофенака в случае приёма Вольтарена в эквивалентных дозах (мг на кг веса тела) совпадает с содержанием диклофенака в крови взрослого.
У тех больных, у которых нарушена работа почек, при условии выдерживания режима дозирования не происходит кумуляция диклофенака в его неизменённом виде. Когда КК ниже 10 мл/мин, равновесная расчётная концентрация гидроксильных продуктов обмена диклофенака приблизительно в четыре раза превышает такую концентрацию в организме здорового человека, причём выведение продуктов обмена веществ происходит только в составе жёлчи.
У больных, страдающих гепатитом в хронической форме и циррозом, фармакокинетика действующего вещества Вольтарена демонстрирует показатели, которые идентичны этим же показателям у больных, функции печени которых находятся в норме.
Показания
- Болезни суставов и костей: артриты, спондилоартропатии, артроз, тендовагинит;
- Болезни позвоночника, которые сопровождаются болями — ишиалгия, люмбаго, оссалгия, миалгия, невралгия, радикулит, артралгия;
- Ревматизм мягких тканей, не относящихся к структуре суставов;
- Болевые синдромы после травм и операций, которые сопровождаются воспалениями;
- Альгодисменорея, воспаления в области малого таза, в частности, аднексит;
- Мигрень;
- Отоларингологические болезни воспалительного характера инфекционной природы, сопровождающиеся выраженной болью: тонзиллит, фарингит, отит. При этом в случае изолированной лихорадки Вольтарен не показан.
Вольтарен предназначается для симптоматического лечения, обезболивания и снятия воспалений во время приёма, однако он не оказывает влияния на развитие болезни.
Противопоказания
- Желудочная язва, колит;
- Наличие в анамнезе приступов астмы, а также крапивницы и насморка вследствие приёма ацетилсалициловой кислоты и любых медикаментов, которые уменьшают синтез простагландинов;
- Проктит;
- Индивидуальная непереносимость.
Вольтарен нежелательно принимать на III триместре при беременности
Вольтарен может ухудшать способность матки к сокращениям и провоцировать слишком раннее закрытие у эмбриона артериальных протоков.
Меры предосторожности
Приём Вопьтарена требует врачебного контроля за пациентами, у которых имеют место признаки болезней пищеварительного тракта: желудочной язвы, колита, болезни Крона, а также нарушения работы печени.
Вероятность возникновения кровотечения из пищеварительного тракта увеличивается в случае повышения дозы препарата либо наличия в анамнезе язвы, в особенности с кровотечениями и перфорациями, прежде всего у больных пожилого возраста.
Необходимы повышенные меры предосторожности в случае приёма данного препарата больными, одновременно принимающими медикаменты, которые повышают вероятность кровотечений из желудка и кишечника — к таким медикаментам относятся преднизолон, варфарин, клопидогрел, флуоксетин, сертралин.
Также необходимы повышенные меры предосторожности при приёме Вольтарена больными, страдающими нарушениями работы печени в лёгкой и умеренной степени, и лицами, у которых выявлена печёночная порфирия, поскольку данное средство способно вызывать приступы порфирии. Кроме того, осторожность нужна при приёме Вольтарена пациентами, болеющими астмой, насморком аллергического происхождения, отёками и полипами в носу, ХОБЛ, болезнями дыхательных органов инфекционного происхождения, имеющими хроническое течение.
Читайте также: Самые эффективные свечи от простатита список
Нужна осторожность в случае приёма Вольтарена лицами, у которых установлены нарушения гемостаза и имеется вероятность тромбозов.
счммм
Кроме того, нужно с осторожностью принимать данный медикамент пожилым больным, в особенности тем из них, у кого низкий вес тела — в этом случае Вольтарен требуется использовать в наименьшей дозе из возможных.
Побочные эффекты
- Иммунитет: анафилактические реакции (среди которых — падение артериального давления), ангионевротический отёк (может сопровождаться отёком лица);
- Психическая сфера: расстройства ориентации, сна, повышенная раздражительность;
- Нервная система: боль в голове, головокружения, парестезии, амнезии, судороги, тревожность, инсульты;
- Глаза: затуманивание, двоение в глазах;
- Уши: вертиго, расстройства слуха;
- Сосуды: гипертония, васкулит;
- Пищеварение: боль в животе, понос, метеоризм, ухудшение аппетита, гастрит, мелена, язвы, проктит, стоматит, диафрагмообразные стриктуры кишечника, панкреатит, дисгевзия;
- Печень, жёлчевыводящие пути: повышенная активность трансфераз, содержащихся в крови, печёночный некроз;
- Кожа: сыпь, дерматиты различной этиологии, эритема, облысение, зуд;
- Почки, мочевыводящие пути: недостаточность функций почек в острой форме, гематурия;
- Органы чувств (кроме ушей и глаз): расстройства вкусовых ощущений.
Имеет место незначительное повышение вероятности сердечных патологий тромботического характера, прежде всего от долгого приёма больших доз Вольтарена (свыше 150 мг за день).
В случае проявления любой из вышеперечисленных побочек и обнаружения иных побочных явлений, кроме вышеперечисленных, необходимо немедленно обратиться к лечащему врачу.
Следует учесть также, что у некоторых людей Вольтарен может значительно ухудшать способность к вождению транспортных средств в силу некоторых вышеперечисленных побочных эффектов (головокружение, расстройства зрения и др.). Таким пациентам во время приёма препарата придётся временно отказаться от управления транспортом.
Вольтарен свечи: отзывы
Светлана, 33 года, г.Пермь «Суппозитории Вольтарен помогают мне избавляться от неслабой боли при менструациях. Эти свечи мне назначила гинеколог, к которой я обратилась по поводу этой проблемы. Ранее решала проблему уколами для обезболивания, но это, конечно, неприятно. Хотя и введение свечей также трудно назвать приятным, однако боли при этом исчезают быстрее, приблизительно через 15 минут. Потому рекомендую Вольтарен». Вера, 42 года, г.Москва «Вольтарен (свечи) назначил мне уролог, проводивший цистоскопию. Это очень неприятное исследование, при котором рассматривается мочевой пузырь цистоскопом, вводящимся в мочеиспускательный канал. И вот по окончании цистоскопии я испытывала сильнейшую боль — болела уретра. Воспользовавшись суппозиториями Вольтарен, почувствовала, что боль вскоре исчезла.» Владимир, 31 год, г.Ставрополь «Свечи Вольтарен назначил мне врач, к которому я обратился по поводу болей в левом яичке (оказалось, что это следствие обычного переохлаждения). Свечи очень хорошо избавляют от боли и устраняют воспаление, в этом я убедился, хотя возникают побочные явления. Например, у меня спустя пару минут после ввода свечи начинались позывы к дефекации — вероятно, препарат так действует на слизистую кишечника, так что приходилось полежать спокойно, чтобы сдерживаться. Ещё был запор. Но сам препарат очень эффективен».2
(Пока оценок нет)
Загрузка...