Виллоцентез при беременности: что это, для чего проводится, риски

Виллоцентез (или отбор образцов хорионических вилл) является инвазивным тестом для диагностики патологий и выполняется начиная с десятой недели беременности.

Что такое виллоцентез

Виллоцентез, или отбор образцов хорионических вилл, представляет собой инвазивную процедуру, которая позволяет собирать и исследовать фрагменты хорионической ткани, входящей в состав плаценты, внутри лаборатории для получения информации о любых хромосомных или генетических заболеваниях плода.

Хорионический отбор может быть проведен до амниоцентеза, что позволяет диагностировать  отклонения на более раннем этапе беременности. Виллоцентез выполняется между 11 и 13 неделей беременности, но вмешательство возможно и с десятой недели. Результат как правило, готов через 20 дней.

Как проходит процедура и что показывает виллоцентез при беременности

В подавляющем большинстве случаев материал собирается путем введения иглы через брюшную полость женщины при ультразвуковом контроле. Также возможен забор через шейку матки, что используется крайне редко. В зависимости от типа исследования, проводимого на основе взятого материала, может быть получена различная информация, например, кариотип плода. Виллоцентез предоставляет информацию о количестве и структуре хромосом, а следовательно, служит для диагностики любых отклонений, таких как наличие трисомии 21 (синдром Дауна).

Совсем недавно была разработана новая методика изучения хромосом (мы говорим о микролучах), позволяющая детально изучать меньшие части материала, что недоступно при традиционном кариотипе. Однако, методика имеет некоторые критические моменты и по этой причине основные национальные и международные научные общества не рекомендуют ее в качестве первого варианта, а только при наличии подтвержденных ультразвуком патологий или когда традиционный кариотип уже выявил определенные изменения, которые необходимо проанализировать более детально.

Помимо хромосомного исследования, вилоцентез используется для выявления любых генетических заболеваний (талассемии, гемофилии, кистозного фиброза и т.д.), а также, для установления отцовства.

Кому предлагается вилоцентез

Виллоцентез предлагается пациентам с высоким риском хромосомных отклонений у плода. Как правило, неявным признаком служит материнский возраст больше 40 лет, риск патологии по результатам скрининговых тестов или ультразвуковых исследований, в семье есть ребенок или родственники/родители с хромосомными или генетическими нарушениями.

Риски при проведении вилоцентеза

На самом деле, очень трудно дать точную оценку риска потери беременности, как указывают международные медицинские исследования, существует некоторая вариативность. В Методических разработках по физиологической беременности Министерства здравоохранения отмечается, что риск потери плода составляет 2%. По данным Королевского колледжа акушеров-гинекологов и гинекологов Великобритании, риск равен 1-2%. Для Американского колледжа акушеров и гинекологов это один случай на 500 процедур.

Что касается риска пороков развития плода, то в прошлом поступали сообщения об увеличении числа случаев пороков развития конечностей и лица у плодов после виллоцентеза. Однако эти отчеты относятся к очень раннему сроку беременности, когда эмбриогенез еще не завершен. Подобных случаев после 10 недели беременности не наблюдалось.

Осложнения со стороны здоровья женщины редки. Возможно кровотечение, подтекание околоплодных вод, схваткообразные боли, развитие внутриматочной инфекции. В случае группы крови с отрицательным фактором, назначается иммунопрофилактика для предотвращения серьезных осложнений у нерожденного ребенка.

Говоря о надежности виллоцентеза, можно сказать, что процедура показывает точные результаты. Иногда, собранный материал не удается хорошо изучить, в других случаях, результат оказывается сомнительным, что требует дальнейших исследований.