Вазомоторный ринит: симптомы и лечение у детей

Хронический вазомоторный ринит у детей такое заболевание, которое характеризуется длительным насморком на фоне нарушения тонуса кровеносных сосудов. В основе лежат нейровегетативные расстройства. Болеют преимущественно подростки. У маленьких детей эта патология диагностируется редко. При отсутствии должного лечения заболевание приводит к нарушению вкусовой чувствительности и обоняния, образованию полипов, гипертрофии (утолщению слизистой) и другим осложнениям.

Содержание

Причины

В развитии заболевания наибольшую роль играют следующие факторы:

Изменение окружающей среды (резкие перепады температуры, воздействие на организм холодного воздуха, низкая влажность). В группу риска входят дети, проживающие в крупных городах.
Вдыхание раздражающих слизистую химических веществ, которые содержатся в воздухе, различных аэрозолях и сигаретном дыме.
Контакт со средствами бытовой химии, имеющими резкий, раздражающий запах.
Нарушение сосудистого тонуса на фоне гипертонической болезни и вегето-сосудистой дистонии.
Стрессовые ситуации. При стрессе усиливается выброс в кровь гормонов, суживающих сосуды.
Нерациональное лечение сосудосуживающими средствами (адреномиметиками). Часто ринит наблюдается при длительном, бесконтрольном применении капель Нафтизин, Тизин-ксило, Ксилометазолин, Снуп, Ринонорм, Галазолин, Ксилен и Риностоп. Длительность терапии не должна превышать 5-7 дней.
Регулярное применение НПВС и бета-блокаторов (лекарств, снижающих давление). Приводит к усилению кровотока, расширению сосудов и дисфункции вегетативной нервной системы. Исходом являются отек слизистой и хронический насморк.
Хронические атопические заболевания в анамнезе (дерматит, астма).
Изменение гормонального фона. Наблюдается во время полового созревания детей и первых менструациях.
Патология нервной системы. Причиной вазомоторного ринита может стать дисфункция гипоталамуса и надпочечников.
Прорезывание зубов. У детей в этот период развивается ответная реакция в виде заложенности носа. Причины раздражение нервных окончаний и расширение сосудов.
Нерациональное питание (пристрастие к острой пище).
Употребление спиртных напитков. Является фактором риска нарушения дыхания через нос у детей старшего возраста.
Заболевания органов желудочно-кишечного тракта (рефлюксная болезнь). Заброс кислоты в пищевод и ротовую полость способствует раздражению рецепторов языка, которые непосредственно связаны с чувствительными клетками носа.
Бактериальные и вирусные заболевания.
Аденоиды.
Искривление перегородки носа.

Симптомы и формы заболевания

Выделяют нейровегетативную и аллергическую формы заболевания. Последняя бывает круглогодичной и сезонной. Данная патология возникает при контакте с аллергическими агентами. В развитии ринита выделяют 4 стадии:

периодических приступов;
длительных приступов;
формирования полипов;
фиброза.

При раздражении оболочек носовых раковин на фоне ринита наблюдаются следующие симптомы:

Слизистые выделения из носа. Нередко они водянистые, обильные и появляются преимущественно после воздействия раздражающего фактора или на фоне стресса. В случае присоединения бактериальной инфекции выделения становятся густыми и зеленоватого цвета. В основе появления ринореи (выделений) лежат утолщение слизи и усиление работы бокаловидных клеток, вырабатывающих слизь. Изменяется и проницаемость сосудов в носу.
Чихание. Возникает периодически или беспокоит постоянно. Чихание это усиленный выдох. Оно наблюдается вследствие раздражения нервов и является защитной реакций, направленной на очищение полости носа от слизи.
Интенсивный зуд в носу.
Ухудшение обоняния. В результате заложенности носовых ходов затрудняется процесс распознавания запахов.
Заложенность носа. Наблюдается в одном или сразу обоих ходах. Возможно поочередное их закладывание. Заложенность ярче проявляется в положении человека лежа и во время переворачивания с бока на бок.
Покраснение слизистой, кончика носа и ноздрей.
Затруднение дыхания через нос. Постоянный признак вазомоторного ринита у ребенка. Такие дети дышат преимущественно через рот, что нередко становится причиной ангин и другой патологии верхних дыхательных путей. Затруднение дыхания связано с уменьшением просвета нижнего и среднего носовых ходов и расширением раковин. При применении препаратов из группы адреномиметиков в виде капель дыхание на некоторое время может восстанавливаться, но вскоре заложенность появляется вновь.
Покраснение глаз и слезотечение. Причина развитие конъюнктивита. Он часто сопутствует риниту.
Снижение вкусовой чувствительности.

Симптоматические проявления заболевания у детей включают снижение работоспособности, нарушение сна, раздражительность, плаксивость, головную боль и ухудшение успеваемости в школе. Причина нарушение работы нервной системы.

Особенности лечения

Лечебные мероприятия при рините включают:

Устранение факторов риска (исключение контакта с химическими веществами, нормализацию психического состояния, отказ от сигарет и алкоголя).
Промывание носа. С этой целью могут использоваться солевые и минеральные растворы, морская вода и аптечные средства. Хорошо помогают препараты Аквалор Форте и Аквалор Форте Мини. Они подходят для лечения детей от 1 года. Перед промыванием носа нужно обработать насадку для исключения попадания микробов. Солевые средства разжижают секрет, очищают носовые ходы и нормализуют работу мерцательного эпителия.
Применение увлажняющих спреев. Лечение вазомоторного ринита у детей возможно с помощью препарата Аква Марис.
Использование комбинированных средств. Данные препараты применяются коротким курсом для устранения заложенности носа. Часто врачи назначают Виброцил. Он оказывает сосудосуживающее и противоаллергическое действия.
Прием антигистаминных таблеток. Наиболее часто назначаются Цетиризин-Тева, Цетрин, Зиртек, Зодак и Телфаст.
Санацию очагов хронической инфекции.
Выпрямление носовой перегородки и удаление аденоидов.
Физиопроцедуры (лазерную терапию, электрофорез, ультразвуковое воздействие).

При заложенных носовых ходах могут назначаться кортикостероиды (Назонекс и Фликсоназе). Как вылечить ринит в случае неэффективности лекарств, знает не каждый. Возможно радикальное лечение посредством электрокоагуляции, ультразвуковой дезинтеграции, септопластики и лазерной деструкции. Народные методы лечения вазомоторного ринита предполагают применение травяных настоев, растворов и отваров для промывания носа и употребления внутрь.

При данном заболевании (вазомоторном рините) детям нужно придерживаться следующих рекомендаций:

закаливаться;
нормализовать сон;
исключать стрессовые ситуации;
больше гулять;
поддерживать оптимальную массу тела;
увеличивать двигательную и физическую нагрузку;
правильно питаться (исключить из рациона кофе, специи, жирную пищу, употреблять больше рыбы, морепродуктов, свежих фруктов и овощей, пить соки и ягодные морсы).

Осложнения

Со временем состояние больных ухудшается. Если не лечить вазомоторный ринит своевременно, то возможны следующие осложнения и последствия:

переход заболевания в хроническую форму;
присоединение инфекции;
воспаление пазух (гайморит, фронтит);
потеря обоняния;
ухудшение слуха;
конъюнктивит;
формирование полипов;
разрастание соединительной ткани.

Какой врач лечит данное заболевание у детей?

Ринит у младенцев и детей постарше лечит педиатр или лор-врач (оториноларинголог).

Диагностика

Для постановки диагноза требуются:

Опрос.
Физикальный осмотр.
Простая или видеориноскопия. Во время обострения заболевания слизистая отечная и покрасневшая. Выявляется скопление слизи, увеличение раковин и расширение сосудов. Также у детей могут обнаруживаться полипы (образования на ножке, свисающие со слизистой) и признаки фиброза.
Общий анализ крови. Чаще всего без изменений.
Аллергические пробы.
Иммунограмма.
Осмотр глотки и гортани.
Рентгенография пазух.
Посев отделяемого из носа.

При необходимости проводятся электроэнцефалография и электрокардиография.

Чем грозит вазомоторный ринит, если не лечить?

Данное заболевание не представляет большой угрозы для здоровья ребенка, но снижает качество жизни. Ринит часто протекает годами с частыми или редкими обострениями, при этом клиническая картина у детей может быть стертой. Такие малыши чаще своих сверстников болеют ОРВИ.

Формы неинфекционного ринита

Выделяют следующие виды неинфекционных ринитов:

острые;
подострые;
хронические;
аллергические;
вазомоторные;
катаральные (ограничивающиеся только воспалением слизистой);
атрофические (характеризуются истончением слизистой);
гипертрофические (характеризуются утолщением слизистой);
нейровегетативные.

Клиническая картина у детей

Симптомы и лечение заболевания у детей не отличаются от таковых у взрослых. У малышей ринит часто развивается на фоне аденоидов (разрастания лимфоидной ткани) и нередко сочетается с синуситом, воспалением конъюнктивы и хроническим тонзиллитом. При постоянной заложенности ребенок дышит ртом, что становится причиной заглатывания воздуха. Это чревато диспепсическими расстройствами в виде тошноты, нарушения стула и отрыжки.

В тяжелых случаях при рините затрудняется психомоторное развитие. Постоянные выделения из носа раздражают кожу и слизистую губ, что нередко приводит к покраснению, отеку и образованию трещин. При данной форме ринита часто возникают парестезии (нарушение чувствительности в виде покалывания, жжения, онемения кожи). Дополнительные симптомы включают потливость, учащенное сердцебиение и приступообразную боль в голове. В запущенных случаях развивается аносмия (полная потеря обоняния).

Профилактика

Специфическая профилактика ринита у детей отсутствует. Чтобы снизить риск развития этой патологии, нужно придерживаться следующих рекомендаций:

Не контактировать с химическими веществами, оказывающими раздражающее действие на слизистые и имеющие резкий запах.
Использовать маску или респиратор.
Не пользоваться парфюмом.
Исключить резкие перепады температуры окружающей среды.
Не переохлаждаться.
Правильно одевать ребенка в холодную и ветреную погоду.
Не подвергать малыша стрессу. В семье должна быть добрая и дружественная обстановка.
Организовать для ребенка достаточный сон. Ложиться спать рекомендуется не позже 10 часов вечера и рано вставать. Норма ночного сна для детей составляет 8-10 часов в зависимости от возраста.
Не вдыхать загрязненный воздух.
Не находиться вблизи крупных промышленных предприятий ввиду высокой загазованности воздуха.
Периодически отдыхать в санатории или на море. Морской воздух благоприятно влияет на дыхательную систему.
Чаще находиться на природе. В центре города (особенно мегаполисов) воздух грязный, поэтому рекомендуется выезжать в частный сектор. Полезно гулять в лесу, скверах и парках.
Заниматься спортом.
Отказаться от курения.
Восстановить проходимость воздухоносных путей. В случае наличия аденоидов требуется их удаление. При искривлении перегородки носа также может потребоваться операция.
Периодически посещать лор-врача.
Полноценно питаться. Детям нужно отказаться от острой пищи и специй. Рекомендуется есть кисломолочные продукты, фрукты, мясо и овощи.
Своевременно лечить вегетососудистую дистонию. Последняя может быть вызвана переутомлением и низкой двигательной активностью.
Избавиться от очагов хронической инфекции (синусита, тонзиллита).
Своевременно лечить гипертоническую болезнь.

Детям со склонностью к сезонной аллергии рекомендуется промывать нос после прогулок в сезон цветения растений. Чтобы ринит не приводил к осложнениям, нужно строго выполнять все врачебные назначения.