Суть операции гайморотомии

Гайморотомия это хирургический способ лечения верхнечелюстной пазухи, заключающийся в ее вскрытии, очищении от слизи и инородных тел, промывании лекарственными растворами. Операцию назначают по показаниям, когда консервативное лечение малоэффективно.

Показания к гайморотомии

Проведение гайморотомии рекомендуется, если у больного диагностируют:

• хронический гайморит (воспаление верхнечелюстной околоносовой пазухи);
• одонтогенный гайморит (воспаление околоносового синуса, вызванное заболеванием корня зуба верхней челюсти);
• присутствие инородного тела в придаточных пазухах носа и околоносовых ходах;
• кисту гайморовой пазухи (обнаруживают капсулу, наполненную жидкостью, в гайморовом синусе);
• полип (нарост на слизистой выстилке гайморовой пазухи доброкачественного характера);
• травму с повреждением стенок придаточных пазух;
• злокачественные или доброкачественные опухоли гайморовой пазухи.

Не проводят оперативного вмешательства в случае:

• нарушения свертываемости крови;
• обострения хронических заболеваний;
• заболеваний, течение которых может обостриться в результате хирургического вмешательства (системные заболевания дыхания, органов слуха, полости рта и челюсти);
• невозможности использования общей анестезии (при беременности, лактации).

Виды гайморотомии

В зависимости от способа проникновения в гайморову полость различают гайморотомию:

• радикальную;
• эндоскопическую.

Иногда отдельно выделяется микрогайморотомия. Эта операция является разновидностью эндоскопического вмешательства, проводится с использованием эндоскопа под местным обезболиванием.

Классической радикальной гайморотомией считается операция по Колдуэллу-Люку. Вмешательство травмоопасно, требует длительного периода послеоперационной реабилитации, нередко сопровождается осложнениями, но позволяет тщательно вычистить и пролечить воспаленный синус.

Классическая гайморотомия выполняется из доступов:

1. Мура (в гайморову пазуху входят из носовой полости).
2. Денкера (вскрывают стенку синуса под верхней губой).
3. Заславского-Неймана (через вскрытую альвеолу предварительно удаленного зуба).
4. Зимонта (удаляются передняя и медиальная стенки, рассекается небо).

Чаще других способов лечения гайморовых пазух применяется эндоскопическая гайморотомия, выполняющаяся при помощи эндоскопа и хирургических инструментов.

Самой безопасной считается эндоскопическая микрогайморотомия. Этот способ лечения отличается преимуществами:

• не требует разреза;
• минимально травмирует ткани;
• не вызывает осложнений;
• проводится с использованием эндоскопа с вмонтированной камерой под видеоконтролем.

Микрогайморотомия назначается, если необходимо взять образец эпителия для проведения биопсии, удалить инородное тело, кисту, полип из гайморовой полости под эндоскопическим контролем.

Операция относится к щадящим способам хирургического лечения. Манипуляции при проведении этой процедуры не травмируют окружающие ткани, проводятся в течение 20-40 минут. В стационаре больной пребывает 1-2 дня, после чего возвращается к обычным делам.

Микрогайморотомия проводится под местной анестезией. С помощью оперативного вмешательства хирург получает возможность проделать синусопластику восстановить отток слизи из гайморовой пазухи, расширив естественное соустье синуса.