Аллергическим риносинуситом (риносинусопатией) называется острое или хроническое, воспалительное заболевание слизистой околоносовых пазух (верхнечелюстных, лобных, клиновидной и решетчатых) и носовой полости, развивающееся на фоне контакта с аллергенами. Чаще болеют дети и молодые люди до 30 лет. Несвоевременная или неправильная терапия может привести к развитию астмы и затруднению носового дыхания.
Формы заболевания
Различают следующие формы аллергического риносинусита:
- Сезонный. Развивается преимущественно весной и осенью в период цветения растений. Выраженность клинических проявлений во многом зависит от погоды (при сильном ветре и отсутствии осадков симптоматика усиливается).
- Круглогодичный (персистирующий). Жалобы присутствует в течение не менее 9 месяцев в году. Чаще всего обусловлен контактом с бытовыми и производственными аллергенами.
- Острый. Симптомы возникают внезапно на фоне вдыхания аллергенов.
Причины развития патологии
Возникает аллергический риносинусит после повторного контакта с раздражителем. Наиболее частыми аллергенами являются:
- Бытовая, уличная, библиотечная и производственная пыль. Частицы пыли мелкие и легко проникают в полость носа и придаточные пазухи.
- Продукты питания и пищевые добавки.
- Медикаментозные средства (таблетки, порошки, растворы, средства для ингаляционного введения).
- Кислоты и щелочи.
- Средства бытовой химии.
- Парфюм.
- Микроорганизмы, содержащиеся в загрязненном воздухе.
- Пыльца растений (травы, деревьев, кустарников). Наиболее часто аллергическая риносинусопатия возникает при вдыхании пыльцы ольхи, березы, дуба, пырея, орешника, тимофеевки, лисохвоста, полыни, лебеды и амброзии.
- Газы и аэрозоли.
- Продукты горения табака.
- Сажа.
Предрасполагающими факторами являются:
- Работа во вредных условиях (в запыленных помещениях, на шахте).
- Контакт с аэрозолями, металлом, химическими соединениями и лакокрасочными изделиями.
- Отягощенная наследственность.
- Наличие в анамнезе другой аллергической патологии (атопического дерматита, астмы).
Впервые попавшие в организм человека аллергены вызывают сенсибилизацию. При последующем контакте с раздражителем происходит выработка IgE, выброс медиаторов воспаления, инфильтрация и отек слизистой носа и пазух.
Характерные признаки и симптомы
При воспаленной слизистой носа и пазух наблюдаются следующие признаки и симптомы:
- Ухудшение носового дыхания. Причина отек носа. Он приводит к уменьшению просвета полости носа и нарушению циркуляции воздуха.
- Выделения из носовой полости. Они жидкие, обильные, слизистые, прозрачные и водянистые. Выделения не содержат гноя.
- Чиханье. Сильнее выражено в дневное время. Ночью данный симптом может исчезать. Чихание это защитная реакция в виде сильного выдоха, которая помогает вывести из дыхательных путей аллерген.
- Заложенность носа. Она усиливается в ночное время.
- Ощущение тяжести в области головы.
- Головная боль. При остром и хроническом воспалении пазух и полости носа она чаще всего ощущается в области лба. Реже над переносицей и в области глаз. Головная боль становится сильнее, когда человек наклоняется вниз.
- Общие симптомы в виде недомогания, умеренного повышения температуры, озноба и слабости. Свидетельствуют о присоединении инфекции. При этом может меняться характер выделений (становятся более густыми с примесью гноя).
- Припухлость около носа.
- Зуд в носу. Обусловлен раздражением слизистых оболочек.
При воспалении оболочки носовой полости и пазух носа возможны следующие осложнения:
- полипы (наросты округлой формы на ножке, появляющиеся в результате разрастания слизистого слоя);
- генерализация воспаления;
- поражение кожи и органа зрения;
- аллергический бронхит.
Диагностика
При подозрении на воспалительный процесс понадобятся:
- Сбор анамнеза (уточнение времени появления первых жалоб, симптомы на момент обследования, семейный анамнез, выявление факторов риска).
- Аллергические пробы.
- Общий анализ крови.
- Риноскопия (инструментальный осмотр полости носа). Она бывает задней, передней и средней. Слизистую осматривают зеркалом. В ходе осмотра выявляют выделения и отек раковин.
- Рентгенография. Позволяет оценить проходимость синусов (придаточных пазух).
- Диагностическая пункция.
Дифференциальный диагноз проводится с бактериальным и вирусным ринитами, синуситами, полипами, опухолями, поллинозом (сенной лихорадкой) и вазомоторным ринитом.
Эффективные методы лечения
При аллергическом риносинусите лечение не требует госпитализации. Терапия преследует следующие задачи:
- устранение симптомов болезни;
- ограничение контакта с аллергенами;
- уменьшение аллергической реакции;
- улучшение проходимости носовых путей;
- предупреждение инфицирования.
Выделяют следующие методы лечения патологии:
- Исключение контакта с аллергенами. С этой целью рекомендуется не находиться вблизи цветущих растений, пользоваться маской при работе в саду и огороде, промывать нос после прогулок, отказаться от гипераллергенных продуктов (цитрусовых, орехов, клубники), регулярно проводить влажную уборку в доме, проветривать помещения и поддерживать оптимальную влажность воздуха. Это помогают устранить основную причину болезни.
- Применение лекарственных препаратов.
- Иммунотерапия. Если у человека имеется аллергическая риносинусопатия, то ему с разрешения врача можно вводить сильно разведенный аллерген. Его дозу медленно увеличивают. Этот метод лечения позволяет снизить сенсибилизацию организма и уменьшить проявления аллергии. Подобная терапия может длиться несколько лет.
- Операция (вскрытие пазух носа, дренирование и санация). Проводится в случае присоединения бактериальной инфекции и неэффективности других методом лечения.
- Промывание носа морской водой или солевыми растворами. Помогает устранить заложенность.
- Применение средств народной медицины.