Ювенильный идиопатический артрит у детей: что это? Причины, лечение

В практике ортопедов и ревматологов встречаются юные пациенты с жалобами на патологии сочленений. Характерно то, что эти жалобы касаются проблем сразу с несколькими суставами. И еще одна особенность – причину установить практически невозможно. Это явление называется ювенильный идиопатический артрит – не часто встречающееся заболевание. Им страдают дети и подростки в возрасте до 16 лет. О чем нужно знать родителям, дети которых начинают жаловаться на ломоту и боли в суставах?

Что за болезнь?

Ювенильный идиопатический артрит у детей развивается с самых юных лет и поражает суставы верхних и нижних конечностей. Довольно часто проблема проявляется сразу в нескольких местах и усложняет терапевтический курс и диагностику.

Само название этого недуга в переводе на русский язык обозначает, что болезнь имеет невыясненные причины и характерна только для юных пациентов.

В нынешнее время относительно этой патологии известен доподлинно только один факт – она не является следствием инфекционных заболеваний. Основополагающей теорией прогрессирования ювенильного идиопатического артрита у детей является проявления так называемых аутоиммунных разладов в организме. Другими словами, защитная система организма по непонятным причинам атакует собственные здоровые клетки, принимая их за инородных агентов с вредоносным действием. На этом фоне и развивается артрит у детей, за исключением одного подвида этого недуга – системного ювенильного идиопатического артрита, при котором без всякой причины развивается воспалительный процесс.

Классификация патологии

Медики различают шесть разновидностей этого заболевания, и такая классификация позволяет точнее определить причинные факторы и назначить максимально корректный курс лечения юных пациентов.

Системная форма ювенильного идиопатического артрита – на ее долю приходится порядка 10-12% эпизодов всех заболеваний этим недугом. В этой форме болезнь проявляется резким ростом общей температуры тела, достигающей в некоторых случаях показателя 39,5 градусов. Одновременно с этим возникают высыпания по всему телу и, особенно – в области поражения сочленения.

Чаще всего при системной форме ЮИА страдают несколько сочленений в разных местах. В таких обстоятельствах патология прогрессирует не менее 14-18 дней при постоянно повышенной температуре. Характерными признаками при этой форме являются воспалительные очаги, возникающие в области сердца, легких, а также выраженная анемия, бледность, болезненность пораженных суставов;

1. Олигоартикулярный ювенильный идиопатический артрит у детей– это разновидность болезни, которая протекает с поражением от одного до четырех суставов одновременно. Другим характерным симптомом служит поражение глаз и снижение зрения. На слизистых оболочках век отмечается отчетливо выраженное воспаление с хроническим течением. При олигоартикулярном типе болезни в основном страдают крупные сочленения – голеностоп, локтевые и коленные суставы;
2. Полиартикулярная разновидность заболевания – при ней болезни подвержены небольшие суставы – на фалангах пальцев, челюсти, иногда некоторые сочленения на руках. Численность мест поражения этой формой – не менее пяти одновременно. Существует отрицательная и положительная категория полиартикулярного артрита. При положительной форме болезнь обретает признаки ревматоидного артрита, больше характерного для взрослых пациентов;
3. Идиопатическая псориатическая форма ювениального артрита – при ней юные пациенты вынуждены бороться сразу с двумя патологиями – непосредственно самим артритом и одной из форм проявления дерматологических аномалий – псориазом. Эта форма характеризуется поражением сразу нескольких сочленений, чаще – на фалангах пальцев, лучезапястного и голеностопного суставов. Характерными для псориатической формы симптомами являются отечности и высыпания ярко-розового цвета;
4. Ювенильный идиопатический артрит энтезитного типа – заболевание протекает в хронической форме, поражая в основном коленный, локтевой, тазобедренный сустав, а также стопу и область голеностопа. При этой разновидности патологии юный пациент ощущает сильную жгучую боль, испытывая последствия остро прогрессирующего воспалительного процесса. Данная форма больше характерна для мальчиков в возрасте от 7 до 14 лет;
5. Недифферинциированный тип заболевания – заболевание с комплексными признаками, часто имеющее сходство сразу с двумя или несколькими другими формами патологии. Наиболее сложно поддается диагностике.

Кроме этой классификации, принято также различать острую, подострую и хроническую форму ювенильного идиопатического артрита у детей. Отличия по месту локализации болезни определяются в зависимости от формы ЮИА.

Причины появления аномалии у детей

Точные причинные факторы, вызывающие этот вид недуга суставов ученые-медики назвать пока не готовы по причине недостаточности имеющейся информации о самом заболевании и его причинах. Основным фактором называется аутоиммунные расстройства в детском организме.

 

Одновременно с тем существует предположение, что влиять на развитие артрита ювенильного идиопатического типа у детей также может генетическая зависимость детского организма.

Между тем уже в нынешнее время четко обозначены некоторые факторы, которые могут провоцировать сбой в иммунной физиологии, из-за которого и проявляется недуг.

К ним относятся:

• Чрезмерное влияние низких температур – переохлаждение, действие сильных морозов, длительное пребывание на холоде;
• Последствия прививок против кори, свинки, краснухи, гепатита;
• Заражение вирусной инфекцией под названием Эпстайн-Барр;
• Неумеренное ультрафиолетовое воздействие – как правило, это является следствием долгого и частого пребывания под солнечными лучами.

Именно эти факторы чаще всего воздействуют на иммунные клетки, провоцируя их к ложным атакам. Тем самым они задают старт заболеванию суставов под названием ЮИА.

Симптоматическая картина

Клинические признаки при ювенильном идиопатическом артрите у детей часто проявляются нечетко. К тому же сочетание разных симптомов при различных формах могут отличаться.

Все признаки можно классифицировать в двух категориях:

• Симптомы, характерные для пораженных суставов;
• Системные симптомы.

К первой категории относятся такие признаки, как отечность сочленений, появление сыпи или краснота кожного покрова в месте проявления недуга. Вместе с тем отмечается увеличение размеров, если речь идет о небольших суставах, как, например, — на фалангах пальцев.

К разряду характерных симптомов также относят болезненность, особенно – во время движения, а также увеличение местной температуры.

Еще одним характерным для ЮИА признаком является появление хрустящих звуков при движении суставом. Одновременно с тем снижается подвижность, вплоть до малоподвижности конечностей. У малышей, не способных описать свои ощущения, определить характерные признаки можно в основном по хромоте, малоподвижности рук, плаче при движении руками и ногами.

 

Системные признаки проявляются следующим образом:

• Воспалительные очаги в области глаз, снижение зрения;
• Кожные локальные высыпания по всему телу;
• Заболевания внутренних органов вследствие развития воспалительного процесса;
• Повышенная температура всего тела и места поражения болезнью;
• Лихорадочные состояния;
• Бессонница;
• Увеличение объемов селезенки и печени;
• Зарождение начальной формы псориаза.

Диагностические исследования

Для подтверждения диагноза в отношении заболевания у детей после клинического осмотра назначаются такие диагностические процедуры:

• Исследования крови на биохимическое содержание, СОЭ, реактивный белок, концентрацию СБР;
• Скрининг АНАТ;
• Электрокардиограмма;
• Комплексное обследование глаз;
• МРТ пораженного сустава;
• УЗИ;
• Рентгенография.

Лечение

Терапевтический курс при ювенильном идиопатическом артрите у детей базируется в основном на принципах медикаментозной терапии, но выписывать её может только врач. Она включает прием иммунодепрессантов – препаратов Лефомид, Циклопрен, Метотрексат. Одновременно с ними назначаются средства против воспаления:

• Мелоксикам;
• Целекоксиб;
• Этодолак;
• Индометацин;
• Нимесулид.

В целях регулировки гормонального фона ребенок должен принимать препараты Инфланефран, Декортин, Миллипред, Медопред, Бетазон.

Наряду с фармакологическими средствами назначаются комплексные физиопроцедуры для нормализации кровотока в пораженных сочленениях, регенерации хрящевой и мышечной ткани, восстановления работоспособности сухожилий.

Среди таких показаний:

• Массаж;
• Электрофорез с введением димексида;
• Криотерапия;
• Парафиновые аппликации.

Существенное влияние при ювенильном идиопатическом артрите у детей оказывает комплекс упражнений ЛФК.

Меры профилактики

Для недопущения ЮИА в любом возрасте, родители должны проконтролировать хотя бы самые доступные факторы – не допускать переохлаждения ребенка, следить за его режимом питания и физической активностью. Нежелательно чрезмерное движение, особенно – бег и прыжки.

Одновременно с тем желательно вовремя обращаться к доктору при любых признаках любого заболевания – некоторые патологии могут спровоцировать проблемы с иммунной физиологией, что и приводит к ювенильному идиопатическому артриту.

При малейших подозрениях родители должны безотлагательно вести своего ребенка к врачу. Разобраться в причинах болей, проблем с суставами и другими признаками могут травматологи, ревматологи или ортопеды. Главное – не затягивать визит к ним, иначе за невнимательность родителей придется расплачиваться ребенку.