Ушиб ладони: симптомы, первая помощь, отличия, профилактика

Одна из частых причин обращения к травматологу – ушиб ладони. Причиной закрытой травмы мягких тканей является падение на выпрямленную верхнюю конечность, а также при столкновении с твердой поверхностью. Повреждение проявляется болью, опуханием кисти, обширной гематомой, потерей физиологической функциональности. Диагностика проводится с помощью рентгенографии и МРТ, для лечения назначается холод, покой и симптоматическая терапия.

Содержание

Характеристика травмы

Руки задействованы во всех областях деятельности человека. Поэтому неудивительно, что именно верхние конечности чаще всего подвергаются травматизации. Ушиб относится к самой частой и легкой травме руки. В большинстве случаев повреждения незначительны. Однако локализация в области кисти требует внимательного отношения и точной диагностики, чтобы после травмирования пальцы и кисть сохранили способность выполнения сложной работы.

Ушибом ладони называется травма внутренней поверхности кисти без повреждения кожного покрова. Поражению подвергаются мягкие ткани, мелкие кровеносные сосуды, нервные окончания. При тяжелом ушибе в патологический процесс могут вовлекаться пальцы, надкостница. Ввиду анатомических особенностей, при обширном поражении травма сочетается с ушибом запястья.

Причины

Неловкие или резкие движения часто заканчиваются травмой. К основным причинам ушиба ладони относят:

падение на одну или обе верхние конечности;
сжатие кисти между двумя предметами;
во время дорожно-транспортного происшествия;
при падении на ладонь тяжелого предмета;
при сильном ударе внутренней поверхностью кисти о твердую поверхность;
во время неудачного выполнения спортивного упражнения;
в момент защиты ладонью от встречного удара.

Характерная симптоматика

Клиника повреждения начинает развиваться мгновенно, еще в момент травмирования. В ладони появляется пронзительная боль, которая распространяется на область пальцев, а иногда иррадиирует в предплечье и плечо. Острый болевой синдром стихает через несколько часов, но проявляется при попытке совершить движение пальцами или кистью.

При пальпации ладонь остается болезненной еще длительный промежуток времени. Ушиб ладони приводит к утрате способности удерживать в руке предметы, сжимать кулак, совершать вращательные движения. Двигательная способность частично сохраняется, но приводит к появлению болевых импульсов по всей поверхности кисти.

Ушибленная поверхность отекает, нередко отек распространяется на пальцы и тыльную сторону руки. Ладонь краснеет, под кожей отчетливо видны кровоизлияния (гематомы). Обычно кровоподтеки появляются через пару часов после травмирования, при сильном ушибе гематомы проявляются несколько дней, причем кровоизлияния могут наблюдаться на поверхности пальцев, в тяжелых случаях – под ногтевыми пластинами.

Помимо классических симптомов ушиба, при поражении ладонной поверхности могут наблюдаться следующие отличия:

чувство тяжести в пораженной кисти;
нарушение чувствительности: онемение пальцев, жжение, покалывания;
нарушение тактильной чувствительности ладони;
образование потемневших некротических участков кожи при травмах в результате компрессии;
обширный отек значительно усиливает болевую реакцию;
в момент сильного удара боль может приводить к болевому шоку из-за высокой сосредоточенности нервных окончаний на ладони и кончиках пальцев.

Дифференциация ушиба и перелома

К тяжелому виду травм относится перелом костей кисти. Чаще всего нарушению целостности подвергается ладьевидная кость и пястные кости всех пальцев. Перелом всегда сопровождается ушибом мягких тканей и на начальном этапе имеет схожую совмещенную симптоматику. Часть различий можно заметить сразу, но в основном отличия появляются спустя сутки после случившегося несчастья.

Отличительные признаки перелома:

интенсивная боль носит постоянный характер;
при нажатии на поврежденное место возникает болевой импульс, сравнимый с силой прохождения электрического тока;
движения в лучезапястном суставе, пальцами и кистью невозможны;
при пальпации слышна отчетливая крепитация;
деформация кисти;
патологическая подвижность в местах отсутствия суставов;
значительное опухание большого, указательного и среднего пальцев (при повреждении ладьевидной кости).

Первая помощь

От грамотных доврачебных действий порой зависит благополучный исход после травмы. После падения или удара главное правильно оценить степень травмирования ладони. Для этого достаточно осмотреть руку и если не наблюдается кровотечения или наличия открытой раны, проводить действия в рамках первой помощи при ушибе ладони:

обеспечить покой травмированной конечности с помощью косыночного бандажа для плечевого сустава или подручными средствами (платок, шарф);
приложить лед (гипотермический пакет «Снежок», холодный предмет) на 10 минут;
при отсутствии деформации туго забинтовать эластичным бинтом;
дать анальгетик (Кеторолак, Баралгин) при сильной боли;
проводить пострадавшего в травматологический пункт.

До осмотра врача нельзя самостоятельно пальпировать пораженную ладонь, совершать массажные или растирающие действия, греть руку, насильно согнуть пальцы или руку.

Диагностика

Осмотр травматолога обязателен, если есть подозрение на ушиб ладони. Травма часто осложняется повреждением соседних тканей, а также связок и мышц.

В рамках диагностических мероприятий проводится ряд обследований, которые помогут оценить масштаб поражения:

рентгенография в трех проекциях;
магнитно-резонансная и компьютерная томография;
ультразвуковое исследование.

Лечение

При легких повреждениях ладони можно обойтись лечением в домашних условиях. Чаще всего полное восстановление занимает от одной недели до 20 дней, в зависимости от тяжести ушиба. Терапия проводится в два этапа:

Первые 2 дня после травматизации запрещено тепловое воздействие на ладонь для предупреждения усиления отека, боли и развития воспалительных реакций. На данном этапе показан абсолютный покой и холодовые компрессы, которые применяются через каждые 3 часа. В качестве холода можно использовать замороженные продукты, но не более чем в течение десяти минут. Холодный предмет предварительно оборачивают в ткань, чтобы не вызвать локального обморожения. В качестве медикаментозного воздействия для обезболивающего и противоотечного действия назначаются местные средства охлаждающего действия – Найз гель, Быструм Гель, Долобене.
Через два дня терапевтическая тактика меняется, преобладают согревающие процедуры, способствующие рассасыванию гематом и восстановлению поврежденных участков. На данном этапе назначаются согревающие противовоспалительные мази Вольтарен, Финалгон. В качестве согревающего компресса можно использовать раствор Димексида с Новокаином, прогретую поваренную соль в качестве сухого тепла. Для избавления подкожных кровоподтеков назначается Троксевазин, Лиотон, Бадяга.

На протяжении всего лечения при сильных болях применяется Ибупрофен, Некст, Кетопрофен в таблетированной форме. Среди дополнительных методов, которые способствуют ускорению регенерации и восстановлению, можно выделить физиотерапевтические процедуры. Ультрафиолетовое излучение, магнитотерапия уменьшают отек, улучшают кровообращение и иннервацию ладони.

Реабилитация

Восстановительный период проводится с помощью массажа и ЛФК. Курс массажа проводят с целью улучшения состояния мышечной ткани, повышения эластичности соединительной ткани связочного аппарата. Лечебная физкультура восстанавливает утраченный объем движений, постепенно разрабатывая поврежденную ладонь.

Комплекс упражнений составляется доктором. Для занятий можно использовать силиконовый эспандер, массажный мячик или эластичную ленту. На начальном этапе нагрузка дозируется доктором, по мере укрепления кисти упражнения корректируются. При регулярном выполнении лечебного комплекса двигательная функция ладони после ушиба восстанавливается полностью.