По данным многочисленных исследований, сколиоз признан самым распространенным в мире деформирующим заболеванием опорно-двигательной системы. Проявляется различной формой анатомических нарушений, приводящих к различным видам нарушений осанки (сутулости), краевыми разрастаниям костной ткани на позвонках, деформации костно-хрящевых составляющих грудной клетки. Обладает тенденцией к быстрому развитию, достигая наивысшей точки деформации к окончанию в организме костного роста. Тяжелая степень кривизны структурных элементов грудного каркаса и позвоночника провоцирует ряд серьезных нарушений в различных важных для жизни функциях организма – нарушение процессов внешнего и тканевого дыхания, сбоев в сердечно-легочной системе, провоцируя ее недостаточность. Речь пойдет о том, почему развивается болезнь, и поддается ли она лечению.
Продолжительное время сколиоз называли «ортопедическим раком» и он считался загадкой для докторов. Человечеству известна эта болезнь еще с глубокой древности. Обнаружено описание деформаций позвоночника и лечебные рекомендации к ним в трудах Гиппократа, считавшего, что основа его излечения – «физическая зарядка тела и специальные методы массажа».
Наука о деформации позвоночника, как одно из направлений хирургии, появилась еще в среднем веке. Лишь в начале 1741 года получает окончательное определение – ортопедия.
В 18 веке появилась идея лечения заболевания, основанная на применении комбинации жесткого дамского корсета со специальной конструкцией для фиксации позвоночника, и его вытяжения. Метод не оправдал надежд, после того, как приспособление снимали, позвоночник возвращался к своей исходной искривленной форме. Самым результативным методом в терапии сколиоза сегодня, считаются различные методики ЛФК и оперативные техники, хотя поиски более альтернативного лечения продолжаются.
Сколиоз отличается обширной разновидностью, проявляясь различными формами и видами. Его классификация включает различные типологии и виды заболевания согласно признакам проявления.
Самая удачная классификация – методика Кобба. Он разделил сколиозы на определенные группы, согласно этиологическому фактору:
№1 – миопатическая группа сколиозов, основа развития – несостоятельность и недоразвитие тканевой структуры скелета, мышц, связок и нервно-мышечных тканей.
№2 – группа сколиозов неврогенной этиологии, как следствие поражения нервной системы:
Такой вид сколиозов характеризуется быстрым прогрессированием, с трудом поддается терапии.
№3 – сколиозы, спровоцированные аномальным формированием реберных костей и позвонков, врожденными патологиями (дополнительные позвонки, ребра, либо уменьшения их количества, образование массивных костных блоков, из-за сращивания позвонков). Прогрессирование таких диспластических аномалий предопределяет увечье пациента.
№4 – группа сколиозов, как следствие влияния патологических изменений в грудном каркасе (ожоговые рубцы, удаления части грудины в результате хирургических (пиоторокс) вмешательств или пластической коррекции.
№5 – эссенциальные сколиозы (идиопатические, самостоятельные), наиболее обширная группа с неисследованной до конца этиологией. Встречается в основном у детей-школьников (до 15 лет).
Согласно этиологическому развитию сколиозы бывают врожденного характера, развитие которых спровоцировано врожденными аномалиями:
Приобретенного характера – с довольно обширной группой сколиозов различного вида и типа:
Согласно виду сколиотической деформации и формы, которую принимает позвоночник вследствие развития патологического процесса, болезнь подразделяют:
Разделение сколиоза на типы, согласно локальному расположению вершины сколиотической кривизны:
Лечение и коррекция нарушений зависят от степени сложности деструктивных процессов.
Причинный фактор развития сколиоза недостаточно изучен. Среди наиболее вероятных факторов, способствующих развитию сколиоза и процессу деформации суставной структуры позвоночника, отмечают множество причин: влияние неравномерных нагрузок, генетический фактор, различные травмы и повреждения позвоночника. Но основная версия – причины врожденного и приобретенного характера.
Врожденный генезис сколиоза обусловлен нарушениями внутриутробного развития плода, к которым приводят – неправильное и недостаточное питание будущей мамочки, пристрастие к вредным привычкам, несоразмерные физические нагрузки в период беременности или аномалии в развитии тазовых костей матери. Все эти факторы могут привести к недоразвитию позвонков плода, дополнительному их количеству или их дистрофической клиновидной конфигурации.
Реестр приобретенных причин довольно широк. Буквально с каждым днем дополняется.
Среди самых вероятных причин сколиоза:
Среди всех заболеваний позвоночника, по данным статистических исследований, на долю сколиоза приходится до 70% случаев. Среди всех патологий, вызывающих деформацию скелетных костей у детей-школьников, сколиоз занимает лидирующую позицию. Причем, из-за слабости мышечных тканей девочки болеют чаще, что обусловлено генетически.
Основные симптомы сколиоза довольно характерны, их можно выявить даже самостоятельно. Общая клиническая картина может проявляться:
По клинике определенной симптоматики врач определяет степень сколиоза.
При 1-й степени сколиоза характерны:
Симптомы 2-й степени сколиоза проявляются:
В 3-й степени сколиоза ко всем предыдущим признакам присоединяются:
4-я степень тяжести клиники сколиоза проявляется:
Чтобы терапия сколиоза принесла положительную результативность, необходимо раннее обследование, происшедших в осанке изменений.
Следует отметить, что на этапе доклинического течения сколиоза признаки заболевания неразличимы даже для врача, не говоря уже о самом пациенте.
Поэтому многим больным, необходимо пройти обследование, предусмотренное ранней диагностикой, включающей:
Раннее обследование обусловлено этиологией развития сколиоза, поэтому бороться с ним необходимо по четырем направлениям, включающим лечение:
На первом этапе терапии сколиоза осуществляется контроль и управление процессов роста костных тканей. Проводится коррекция:
На втором этапе терапии обеспечивается результативность лечебных мер первого этапа, применяя для этого:
Конечно же, при прогрессировании заболевания лечение будет не быстрым, может растянуться на годы. Но зато пожизненный результативный эффект будет достигнут без оперативного вмешательства.
Эффективная результативность терапии сколиотической кривизны позвоночника определяется по сложности клиники болезни. На начальном этапе искривления остановить процесс несложно, но терапия сколиотического деформирования позвоночника взрослых пациентов длительна и не всегда результативна, несмотря на различные методики терапии, наработанные сегодня в медицине.
Данный перечень методик, используемых в консервативной терапии сколиозов, сегодня широко используются на начальном этапе развития заболевания.
Занятия ЛФК
Среди многочисленных методик, используемых в лечении сколиоза, особое значение имеет ЛФК. Назначается при любой клинике болезни – для терапии и профилактики. Наибольшая результативность достигается при сколиозе бессимптомного течения (субкленическом).
Различные упражнения ЛФК, направленные на укрепление мышечной структуры спины способствуют формированию жесткого корсета, стабилизирующего положение позвоночника, предупреждают процессы патологической деформации либо осуществляют коррекцию «костного футляра».
Отличным дополнением к лечебной зарядке могут стать занятия на тренажерах под контролем опытного тренера. Для каждой стадии сколиоза упражнения для ЛФК и тренажеров подбираются индивидуально. ЛФК противопоказано при острых спинных болях, нарушении дыхательных функций и процессов кровообращения. Но довольно часто, услышав от ортопеда диагноз, подтверждающий сколиоз, родители детей с совершенно отсутствующими противопоказаниями, требуют от врача справку для освобождения от школьных занятий физкультурой.
При этом родители совершенно не понимают, что, полностью освободив ребенка от нагрузок, только усугубляют процесс. Без стимуляции нагрузками, мышечно-связочный аппарат слабеет, и создаются все предпосылки к быстрому прогрессированию болезни. Лишь от определенных видов физических занятий дети со сколиозом освобождаются полностью:
Эффективным дополнением к лечению сколиоза могут стать бальные танцы, волейбол, баскетбол, бадминтон и т. д. Такие увлечения помогают сформировать красивую грациозную осанку, укрепить мышцы и связки, сформировать надежный каркас для поддержания позвоночника.
Хирургическая коррекция при сколиозе
Не всем пациентам удается пройти своевременную диагностику. Поэтому попадают к ортопеду дети и взрослые на различных стадиях заболевания, когда ни консервативные методики, ни корсетотерапия уже не приносят результатов. При быстро прогрессирующем сколиозе, на основании регулярного наблюдения за динамикой болезни, врач может порекомендовать хирургическое лечение. Оно может быть обусловлено:
Сегодня разработано множество оперативных медодик с применение различного современного инструментария – эндокорректоры дистракторы, стержни и скобы, полисегментарные конструкции, не препятствующие костному росту.
Наиболее популярны при устранения сколиотической деформации у детей поэтапные операции, позволяющие:
Хочется отметить, что на данное время нет единого мнения о необходимости оперативной коррекции сколиотических искривлений. Ортопеды считают показанием к операции 4-ю степень выраженности заболевания, ученые исследователи – рубеж 2-й и 3-й степеней, западные вертебрологи оспаривают строгие рекомендации к оперативному вмешательству, руководствуясь тяжестью клинического проявления сколиоза и состоянием пациента.
К сожалению, по прошествии десятилетий наша медицина предлагает нам все те же методы профилактики, основанные на исключении провокационных факторов и тех методик, которые используются в лечении на первом этапе развития сколиоза. А между тем, проблема должна решаться немедленно и только на государственном уровне, так как заболеваемость диагностируется сегодня уже у более 75% детей. Выполнение даже самых минимальных условий, поможет снизить заболеваемость вдвое, если обеспечить школьников удобными, подобранными по возрасту партами и создать отдельные комплексы программ физкультуры для девочек и мальчиков, а не общие для всех школьников.
Иногда даже у относительно здорового человека болят кости. В ревматологии патологическое состояние, когда пациента болят…
Боли в ногах хотя бы раз беспокоили каждого человека. Причем встречаются они независимо от возраста,…
Коленный сустав – это не только сложное, но и комплексное сочленение, которое содержит несколько суставных…
Болевые ощущения в нижних конечностях являются одной из наиболее частых причин обращения к врачу-терапевту или…
Под вегетососудистой дистонией понимают развитие полиэтиологического симптома, связанного с дисфункциональными расстройствами в вегетативной нервной системе.…
Некоторые привычки человека мы просто не замечаем, пока не сталкиваемся с тем, что они приносят…