Разрыв связок голеностопного сустава отмечается потерей двигательной функции нижней конечности. Причиной травмы является резкое движение, траектория которого нарушает физиологию. Холодные компрессы и покой больной ноги в приподнятом состоянии способствуют выздоровлению. Реабилитационный период с прохождением курса массажа и ЛФК восстановит двигательную способность за короткое время.
Характерные особенности травмы
Каждый шаг человека связан с нагрузкой на голеностопный сустав. Неловкое движение ногой или падение может стать причиной тяжелой травмы. Разрыв связок голеностопного сустава доставит дискомфорт и сильную болезненность при попытке совершить движение. Покой и консервативное лечение вернет суставу прежнюю подвижность.
Голеностопный сустав представлен сложным блоковидным сочленением, которое соединяет голень и стопу. Большая подвижность обусловлена возможностью совершать не только сгибание и разгибание, но и отведение стопы. Обеспечивают двигательную функциональность связки, которые расположены со всех сторон сустава.
Разрыв связок случается в момент резкого движения, когда соединительная ткань растягивается до несвойственного ей размера. Частичное или полное повреждение волокон приводит к потере способности самостоятельно передвигаться. По статистике, сильное растяжение получал каждый пятый житель планеты.
Разрывом связки можно считать любое растяжение, даже при самых легких травмах появляются микротрещины соединительной ткани. Полный разрыв сопровождается сильной болью, отеком и полной утратой двигательной способности.
Чаще всего повреждаются связки, расположенные по внешней стороне сустава, при подвороте ноги на внешнюю сторону. Дельтовидная связка с внутренней стороны более прочная и рвется редко.
Клиника проявления
В момент травмы появляется резкая боль, когда связка натягивается до предела. Разрыв сопровождается глухим щелчком, который напоминает звук лопнувшей струны. Человек не может дальше передвигаться самостоятельно, функциональная способность голеностопного сустава утрачивается.
В первые минуты после травмы появляется незначительный отек. Через несколько часов лодыжка покрывается обширной отечностью, наиболее выражен симптом непосредственно в месте повреждения. Гематома появляется на несколько сантиметров ниже сустава. Вначале проявляется небольшое кровоизлияние, но в течение нескольких дней синяк покрывает всю область голеностопа. Отек и гематома проходят в течение трех недель.
Первая помощь пострадавшему заключается в приеме обезболивающих препаратов (Кетанов, Баралгин, Некст), холода на сустав и наложения тугой повязки поможет предупредить обширный отек и уменьшить болевые ощущения. После травмы необходимо провести диагностические мероприятия в травматологическом пункте для исключения сложных переломов лодыжки.
В травматологической практике выделяют три степени разрыва связок:
- Первая степень считается легкой. Связка сохраняет свою анатомическую целостность. При воздействии силы, которая растянула связку против естественного направления, предусмотренного физиологией, на волокнах соединительной ткани появляются микроповреждения. В этот момент появляется умеренная боль, небольшое скопление жидкости в месте голеностопа. Гематома при незначительных повреждениях, как правило, не возникает. Движения в суставе сохраняются, но приносят болевые ощущения. Человек может продолжить передвигаться самостоятельно, но хромая и опираясь на трость или костыль.
- Вторая степень характеризуется надрывом коллагеновых волокон. Болевые ощущения становятся острее, на ноге появляется сильный отек, видны подкожные кровоизлияния. При попытке сделать шаг появляется сильная боль, двигательная функция резко ограничивается. Сустав становится гипермобильным, поврежденная связка не удерживает стопу в физиологическом положении.
- Третья степень наступает при полном разрыве соединительной ткани. Громкий хруст с пронзительной болью сопровождает травмирование. Человек падает и не может наступить на поврежденную ногу. Отек одновременно с гематомой появляется мгновенно, указывая на тяжелую степень повреждения. Сустав становится нестабильным, стопа не зафиксирована.
Причины
От разрыва связок голеностопного сустава не застрахован ни один человек независимо от возраста и пола. Основной причиной тяжелой травмы является неловкое движение ногой. Чаще всего рывок происходит при подвороте ноги вовнутрь или наружу во время ходьбы или падения, сильном ударе по стопе с любой стороны, загибе носочной части внутрь во время интенсивного бега.
Группы риска:
- люди, профессионально занимающиеся легкой атлетикой, хоккеем, футболисты и фигуристы;
- у старшего поколения в связи с возрастными изменениями появляется риск травмы;
- лица, профессиональная деятельность которых связана с тяжелым физическим трудом;
- при атрофии скелетных мышц у нетренированных людей.
Диагностика
Определение разрыва связок происходит при проведении рентгенологического исследования. Снимок в двух пропорциях показывает наличие повреждения не только соединительной ткани и целостности кости, которое по симптоматике схоже с разрывом связок.
Определить перелом в области голеностопного сустава можно заподозрить при пальпации поврежденного участка. Пострадавший будет чувствовать боль при нажатии на кость более чем на 5 см выше сустава. Остеоэпифизеолиз – состояние, требующее особого внимания. По признакам похоже на разрыв связок, заключается в повреждении края кости с сохранением целостности связки.
Дифференциальную диагностику проводит травматолог. Для более детального и точного исследования назначается компьютерная томография.
Лечебные мероприятия
Разрыв связок требует комплексного подхода для скорейшего возвращения человека к нормальной жизни. В первые двое суток к поврежденному голеностопу прикладывают холод. В качестве охлаждающего предмета можно использовать грелку, наполненную холодной водой, продукты, замороженные в холодильнике, гипотермический пакет «Снежок» для оказания первой помощи. Холод предварительно оборачивают тканью для предотвращения переохлаждения, прикладывают не более чем на четверть часа.
Поврежденный сустав необходимо зафиксировать, чтобы создать состояние полного покоя и исключить даже незначительную нагрузку. Для этого необходимо использовать ортопедический бандаж жесткой фиксации, тугая повязка с помощью эластичного бинта не обеспечит должного эффекта. При необходимости медицинский специалист формирует лангету из полимерных бинтов, которая используется в нестандартных ситуациях, когда серийный бандаж не подходит.
Больная нога должна занимать функциональное положение для снятия отечности. При этом пяточная кость находится выше уровня сердца, чтобы обеспечить отток лишней жидкости из тканей нижних конечностей. Препараты может выписывать только врач.
Медикаменты
- Нестероидные противовоспалительные средства в таблетках или инъекциях назначаются для снятия сильных болей и профилактики присоединения инфекции (Флурбипрофен, Кетанов, Напроксен).
- Если не помогают обезболивающие препараты, проводится анестезирующая блокада с лидокаином или новокаином, стероидными гормонами – Гидрокортизоном.
- Для местного воздействия используют мази и гели для снятия болевого синдрома. В первые сутки можно использовать Найз, Долобене, которые не обладают согревающим эффектом. В последующем можно применять Вольтарен, Капсикам, Финалгон, которые расслабляют мышцы и усиливают регенерацию тканей.
Физиотерапия
В первые дни запрещается проведение вспомогательных лечебных процедур. В последующем к медикаментозной терапии можно добавить современные методы, ускоряющие процесс заживления связки.
Фонофорез с НПВС (Индометацин, Диклофенак) или глюкокортикоидами (Преднизолон, Гидрокортизон) способствует проникновению лекарственных средств к месту поражения. Воздействие постоянным электрическим током во время электрофореза усиливает кровоток и регенерацию связки.
Магнитотерапия с помощью аппарата Алмаг-1 поможет заживлению и восстановлению, но мгновенного результата не даст. Лечебный эффект имеет накопительный характер, достигая своего максимума к концу курса процедур.
Восстановительное лечение
Массаж является прекрасным средством для восстановления тонуса мышц и увеличения подвижности голеностопного сустава. Сеансы проводятся после восстановления связки. Движения во время массажа плавные, без рывков. Профилактические процедуры рекомендуются проводить каждые полгода.
Лечебная гимнастика является частью лечения травмы. Постепенная разработка порванной связки проводится инструктором по лечебной физкультуре. Плавное увеличение нагрузки способствует укреплению связочного аппарата. Все упражнения составляются и выполняются под контролем физиотерапевта.
Профилактика
Ежедневное соблюдение аспектов для предупреждения разрыва связок голеностопного сустава позволит сохранить ноги здоровыми:
- вести активный образ жизни, избегая интенсивных физических нагрузок;
- выбирать удобную обувь для повседневной носки;
- на время спортивных тренировок надевать профилактические бандажи;
- после травмы носить ортопедическую стельку и дозировать нагрузку;
- правильно питаться, не допускать появление лишнего веса;
- обращаться за медицинской консультацией при появлении дискомфорта в суставе.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
