Мышечная дистония – это синдром, характеризующийся непроизвольными мышечными сокращениями, что приводит к нарушению естественного положения тела или конечностей по отдельности. Этот диагноз часто ставят новорожденным детям, хотя его могут получить и взрослые. В зависимости от формы заболевания может потребоваться разное лечение: от инъекций ботулотоксина до хирургической операции.
По причинам дистония мышц делится на первичную (по-другому идиопатическая) или вторичную. Первичная дистония имеет невыясненную этиологию.
Вторичная является результатом каких-либо нарушений, среди них:
Вторичная дистония мышц может быть вызвана такими лекарственным средствами, как нейролептики и противорвотные средства.
Как сказано выше, по причинам мышечную дистонию делят на первичную и вторичную. Для первичной отдельно выделяют семейную и спорадическую (несемейную) идиопатическую дистонию.
По возрасту начала проявлений она бывает младенческой (до 2 лет), детской (с 3 по 12 лет), подростковой (13-20 лет), раннего взрослого возраста (до 40) и старшего (от 40 лет).
По распределению по телу выделяют следующие формы:
Выделяют, по меньшей мере, 21 наследственную мышечную дистонию с разными типами наследования. Большинство из них ассоциированы с конкретным фенотипом, но встречаются и нетипичные клинические черты.
По хронологии дистония может быть статической, прогрессирующей, постоянной (пароксизмальной), специфической. Специфическая имеет суточные колебания либо вызывается определенными триггерами.
Наконец, выделяют изолированные и комбинированные формы в зависимости от наличия других двигательных расстройств.
Читайте также: Мышечная дистония у ребенка
У детей дистония проявляется асимметричными или односторонними симптомами. Заподозрить это заболевание можно, если ребенок переворачивается всегда на одну и ту же сторону, а другую полностью игнорирует. То же самое с поворотом головы – одну сторону ребенок игнорирует, а на другую легко поворачивается.
Основной симптом мышечной дистонии у взрослых – неестественная походка, поза и положение конечностей. Аномалии расположения в пространстве могут быть едва заметными или сразу бросаться на глаза. Часто взрослые применяют корригирующие жесты, чтобы скрыть неестественное положение. Важно быть внимательным к детям и взрослым, тогда синдром не пройдет мимо.
Сегментарная мышечная дистония
Со временем болезнь прогрессирует, и если поначалу дистонические движения появлялись только во время произвольных движений или стресса, то позже они появляются при ходьбе, а потом и в покое. Только при дистонии, возникшей вследствие инсульта или травмы аномальные движения не прогрессируют и локализуются только с одной стороны тела.
Реже встречаются такие симптомы, как потеря двигательных навыков, нарушение движения. В детском возрасте развитие моторики может быть заторможено: ребенок либо не ползает, либо не сидит в возрасте, когда эти функции должны быть развиты.
Из субъективных признаков можно выделить боль, тревожность, депрессии и социальные фобии.
У взрослых заболевание может привести к временной или полной утрате трудоспособности.
Клиническая диагностика выступает на первый план. Дистонические движения и поза, избыточные и зеркальные движения сразу наведут врача на мысль о мышечной дистонии. Сложнее диагностируется идиопатическая наследственная форма заболевания, причина тому – наслоение разных симптомов и синдромов.
При исследовании детей, у которых подозревают дистонию, ретроспективно оценивают роды и раннее развитие ребенка. Для любой возрастной категории больных необходимо уточнять факты наличия травм головы, инсульта или приема лекарственных препаратов, способных стать причиной дистонии.
Врач обращается к разным клиническим шкалам, которые помогают ему установить особенности и выраженность проявлений, тяжесть болезни и влияние синдрома на жизнь.
Важным моментом диагностика является запись больного на видео, которая нужна для планирования лечения и оценки терапии в динамике. Субъективные признаки позволяют оценить влияние болезни на жизнь пациента.
Генетическое тестирование и генетическое консультирование проводят не всем пациентам. Для этого существует ряд показаний, таких как манифестация заболевания с конечности, возникновение дистонии в возрасте до 30 лет и другие.
По предписанию врача могут быть назначены:
Не нужно пугаться названий исследований – они доступно повсеместно в крупных городах России, а не только в Москве и Петербурге.
Целью терапии является не только достижение ремиссии заболевания, но и сохранение трудоспособности и нормальной социальной жизни пациентов. Лечение для генерализованных и локальных форм различается.
При фокальных и сегментарных дистониях терапия заключается в регулярных повторных инъекциях БТА – ботулинического токсина типа А. Инъекции производятся в мышцы-мишени. Безопасность и эффективность такого лечения доказана многочисленными исследованиями. Более 30 лет метод успешно применяется для устранения патологического сокращения мышц при сохранении функции последних. Инъекции начинают сразу после установления диагноза, всего 3-4 курса в год, а клинический эффект появляется через 7-21 дней.
Лекарственная терапия применяется при противопоказаниях к лечению БТА или пациентам, получающим инъекции нерегулярно или в недостаточных дозах.
Также медикаменты получают больные с генерализованной формой. К сожалению, статистически установлено, что терапевтическая эффективность от медикаментов не превышает 20%. Поэтому лекарственная терапия остается вспомогательной.
К хирургам обращаются в случаях, когда пациент не отвечает на ботулинотерапию при фокальной или сегментарной дистонии. Из хирургических методов применяется:
Для идиопатической дистонии нет мер профилактики, но появление вторичной можно предотвратить если жить правильно и быть внимательным к себе и окружающим.
Для предупреждения мышечной дистонии у детей необходимо следить за здоровьем женщины до и во время беременности, а также в период лактации; врач должен выбрать правильный способ родоразрешения. Для всех: избегать травм головы, своевременно обращаться за помощью к врачам при беспокойствах со стороны нервной системы, чтобы вовремя диагностировать и лечить заболевания последней – так можно избежать ее инфекционного или онкологического поражения.
Иногда даже у относительно здорового человека болят кости. В ревматологии патологическое состояние, когда пациента болят…
Боли в ногах хотя бы раз беспокоили каждого человека. Причем встречаются они независимо от возраста,…
Коленный сустав – это не только сложное, но и комплексное сочленение, которое содержит несколько суставных…
Болевые ощущения в нижних конечностях являются одной из наиболее частых причин обращения к врачу-терапевту или…
Под вегетососудистой дистонией понимают развитие полиэтиологического симптома, связанного с дисфункциональными расстройствами в вегетативной нервной системе.…
Некоторые привычки человека мы просто не замечаем, пока не сталкиваемся с тем, что они приносят…