Мануальная терапия представляет собой методику лечения путем ручного воздействия на организм человека. Она используется преимущественно при болезнях опорно-двигательной системы и внутренних органов.
Клинически доказано, что эффективность мануального метода усиливается, если применять его в комплексе с физиопроцедурами, траволечением и иглоукалыванием. Чаще всего мануальным терапевтам приходится работать именно с позвоночником.
Система ручных приемов, используемая в данной методике, направлена на коррекцию либо удаление патологической симптоматики, обусловленной функциональными изменениями в мышцах, связках, костях и суставах.
Главная задача – восстановить анатомически верное положение позвонков и разделяющих их межпозвонковых дисков. Это довольно сложно, поскольку сдвиг одного позвоночно-двигательного сегмента влечет за собой смещение остальных элементов по принципу домино: при этом сдавливаются нервные корешки, ущемляются диски, и напрягается связочно-мышечный аппарат.
Все это нередко ведет к патологическим изменениям не только в самом позвоночнике, но и во внутренних органах на уровне пораженного отдела. Сдавленные кровеносные сосуды перестают полноценно снабжать кровью органы и структуры, и кровь начинает застаиваться в венах.
Нормализация кровообращения – это еще одна, не менее значимая цель проведения мануальных сеансов. При замедлении кровотока продукты обмена выводятся из дисков и позвонков очень плохо, что усиливает боли и способствует прогрессу негативных изменений в сосудах.
Манипуляции с помощью рук способствуют увеличению расстояния между телами позвонков, раздвигая их, благодаря чему восстанавливается нормальное кровообращение. Кроме этого, терапевт-мануальщик воздействует на отдельные области позвоночника, возвращая им прежнюю подвижность.
Как и все направления медицины, мануальная терапия построена на базовых правилах и принципах, соблюдение которых является законом для каждого врача. Во-первых, процедура проводится только специалистом, имеющим диплом невролога, ортопеда, травматолога, терапевта или педиатра и закончившим ординатуру. Кроме того, у него должен быть документ об окончании курсов мануальных терапевтов. Во-вторых, любые манипуляции выполняются строго после обследования.
В начале первого сеанса методом пальпации и оценки двигательной способности уточняется местонахождение источника болевых ощущений. Затем врач воздействует на глубинные структуры – суставы, мягкие ткани, связки, сухожилия, кости и внутренние органы.
На начальной стадии терапии все движения осуществляются в наименее болезненном направлении. Попутно подбираются приемы, которые будут особенно эффективными для конкретного пациента. Обязательно учитывается общее состояние здоровья человека, тип и особенности протекания болезни.
Мануальная терапия занимает второе место по эффективности после хирургических операций
Работа с позвоночником проводится во всех случаях, даже при отсутствии жалоб на спину. Причина в том, что чувствительность, включая болевые реакции, двигательная активность, питание клеток и координация работы жизненно важных систем обеспечивается спинномозговыми нервами. А крупная артерия, кровоснабжающая головной мозг, проходит через остистые отростки шейных позвонков.
При выборе оптимальных методов руководствуются двумя правилами: для воздействия на поясницу и шею предпочтение отдается поворотным (ротационным) приемам, а для грудного отдела больше подходит давящая тактика.
Читайте также: Мануальная терапия при грыже позвоночника
Вышеперечисленные состояния являются абсолютными противопоказаниями. Однако есть случаи, когда решение о целесообразности мануальной терапии принимает врач, учитывая относительные противопоказания:
Мануальная терапия позвоночника обычно начинается именно с этого метода, основанного на растяжении, расслаблении и снижении гипертонуса мышц. Впервые его применил нейрохирург Пуусел в 1906 г., когда лечил ишиас путем вытяжения седалищного нерва.
Постизометрическая релаксация восстанавливает нормальный тонус мышц, расслабляя их
Спустя полвека американские ортопеды разработали способ обезболивания и нормализации мышечного тонуса спины, который впоследствии стали называть постизометрической релаксацией.
Техника проведения ПИР предельно проста:
Такой алгоритм повторяется каждый день, стандартный курс состоит из 10 сеансов. Длительность каждой процедуры зависит от состояния пациента и варьируется от 15 до 45 мин. В итоге проходит боль, мышцы приобретают гибкость и эластичность, и врачу уже легче «добраться» до основы скелета – позвоночника.
Постизометрическая релаксация проводится во всех позвоночных отделах с использованием разных приемов. Область шеи считается наиболее удобной для работы мануальщика в силу своей подвижности и доступности, однако здесь необходима особая осторожность.
В шейном отделе позвонки самые маленькие, а мышцы слаборазвитые. Вместе с тем он исполняет важные функции защиты спинного и питания головного мозга. Поэтому воздействие на шею требует от массажиста поистине ювелирного искусства, чтобы не допустить травм и повреждений.
Это достаточно жесткий прием, который очень часто практикуют мануальные терапевты. Он представляет собой резкий и одномоментный рывок (толчок), направленный в сторону максимального ограничения движений. Сила воздействия при этом используется умеренная.
Толчковая мобилизация производится внезапно для человека, на выдохе и при полном расслаблении. Цель – изменение анатомических пределов внутри костных сочленений для устранения скованности движений. Именно так лечатся подвывихи суставов, межпозвоночные грыжи и устраняются патологические костные разрастания.
Характерный щелчок или треск сигнализирует о том, что процедура проведена правильно, и подвижность в пораженном отделе восстановлена. Процессу сопутствует расслабление мышечных структур, которые ранее блокировали данный сегмент, а также исчезновение болевого синдрома.
ФАКТ! Невзирая на многочисленные эксперименты, призванные установить причину щелчка, она остается неизвестной. По одной из версий, треск возникает в момент отрыва «спаянных» между собой поверхностей (вакуум-феномен).
Более безопасная техника, по сравнению с предыдущей, и несложная для специалиста, но болезненная для пациента. Однако последний недостаток оправдан высокой эффективностью, поскольку ритмичная мобилизация отлично устраняет функциональные блоки.
С помощью ритмичной мобилизации исправляется положение позвонков, и выравнивается вертикальная ось позвоночника
Функциональный блок – это обратимая скованность движений, обусловленная нарушением взаимного положения внутрисуставных элементов и возникающая на фоне мускульной напряженности.
Ритмичная мобилизация может быть тракционной, ротационной и компрессионной:
Ритмичная мобилизация – это метод, который может использоваться самостоятельно или в качестве подготовки к более радикальным приемам.
Универсальная методика позиционирования является универсальной, поскольку сочетает в себе технику ПИР и ритмичной мобилизации.
Позиционная мобилизация делается в медленном темпе по следующей схеме:
Итогом описанных манипуляций становится правильное положение позвонков, устранение мышечных спазмов и зажимов, расширение анатомических границ подвижности костных соединений, и происходит восстановление функций позвоночного столба.
Позвоночный столб подобен пружине – он обеспечивает амортизацию и поддержку всего тела, дает возможность совершать различные движения. Такой функциональностью он обязан межпозвоночным дискам, а, точнее, их внутренней части – пульпозному ядру.
В норме пульпозное ядро обладает хорошей упругостью и надежно защищено фиброзным кольцом по всей окружности. Однако под влиянием негативных внешних факторов это кольцо сохнет и трескается. Пульпозное ядро в результате покидает пределы защитного кольца и начинает давить на близлежащие нервы и сосуды.
Грыжа может образоваться в любом отделе позвоночника, но наиболее часто она диагностируется на уровне поясницы
Прогрессирование данного процесса приводит к возникновению и усилению болей, снижению двигательной активности. В тяжелых случаях и при отсутствии лечения грыжевое выпячивание вызывает серьезные последствия вплоть до инвалидности.
Благодаря мануальным техникам грыжу можно «вправить», вернув на свое законное место. В зависимости от особенностей патологии выбирают оптимальную тактику с учетом результатов обследования.
Классический сеанс состоит из нескольких этапов:
Эффект от мануальных процедур сложно переоценить. После серии сеансов заметно улучшается кровоснабжение пораженного сегмента, уходит мышечное напряжение и скованность. Благодаря увеличению расстояния между позвонками восстанавливается форма и качество межпозвоночного диска.
ФАКТ! Мануальные приемы создают отрицательное давление в позвоночнике, и грыжа фактически «втягивается» внутрь диска.
Мануальная терапия может проводиться и дома, если по каким-то причинам человек не может прийти к врачу сам. В этом случае необходимо учесть, что процедуру должен проводить только квалифицированный массажист, обладающий соответствующим образованием и навыками.
Идеально, если имеется специальная кушетка, хотя у большинства людей ее нет. Поэтому пациент обычно размещается на полу, а врачу приходится стоять на коленях, что крайне неудобно и может ухудшить качество лечения. Еще вариант – сдвинуть два стола и положить на них свернутое вдвое одеяло или поролон. Оптимальная толщина прокладки – около 5 см. Здесь самое главное – высота столов.
Есть много упражнений, основанных на принципах расслабления мышц. Их можно делать даже дома, после предварительной консультации с врачом
Отдельные элементы, основанные на принципах мануальной терапии, можно выполнять самостоятельно. Аутомобилизация – это один из приемов, который включает постизометрическую релаксацию и гравитационное отягощение, используемое самим пациентом. По сути, это обычная растяжка, которую делают спортсмены или клиенты фитнес-центров.
Стандартный комплекс состоит из следующих упражнений:
При назначении мануальной терапии необходимо обязательно учитывать клинические симптомы, досконально изучить историю болезни пациента и оценить общее состояние его здоровья. Очень важно знать о перенесенных травмах, включая родовые. Однако основным критерием успешного лечения являются данные рентгенологического и/или магнитно-резонансного исследования (МРТ).
Иногда даже у относительно здорового человека болят кости. В ревматологии патологическое состояние, когда пациента болят…
Боли в ногах хотя бы раз беспокоили каждого человека. Причем встречаются они независимо от возраста,…
Коленный сустав – это не только сложное, но и комплексное сочленение, которое содержит несколько суставных…
Болевые ощущения в нижних конечностях являются одной из наиболее частых причин обращения к врачу-терапевту или…
Под вегетососудистой дистонией понимают развитие полиэтиологического симптома, связанного с дисфункциональными расстройствами в вегетативной нервной системе.…
Некоторые привычки человека мы просто не замечаем, пока не сталкиваемся с тем, что они приносят…