Острая болевая реакция в нижней части спины с иррадиацией боли в нижние конечности называется люмбаго с ишиасом. Основной причиной сочетания прострела с защемлением седалищного нерва является смещение межпозвоночного диска, также возможно развитие патологии после инфекций, сосудистых заболеваний и аутоиммунных состояний. Резкая режущая боль лечится при помощи фармакотерапии с применением противовоспалительных и обезболивающих средств.
Описание заболевания
Люмбаго с ишиасом – сильный болевой синдром, который провоцирует воспаление или защемление седалищного нерва. В медицинской практике диагноз «люмбоишиалгия» не ставится. Патология относится к вторичным состояниям и является частым проявлением заболеваний позвоночника.
Болевой синдром часто отличается по характеру и продолжительности, может появляться внезапно и сопровождаться сопутствующей симптоматикой. Характерная боль для данного состояния распространяется по ходу седалищного нерва, начиная с нижней части спины (пояснице) и распространяясь на ягодицу, бедро (переднюю, заднюю и боковую поверхность), голень, достигая пальцев стоп.
Причины
Возникновению люмбаго и ишиаса часто предшествуют патологические изменения со стороны позвоночника, в частности хрящевого диска, который располагается между телами позвонков. Под влиянием различных факторов внешняя оболочка диска (фиброзное кольцо) теряет способность удерживать студенистую середину (пульпозное ядро), вследствие чего происходит его выпячивание (межпозвоночная грыжа). Если в результате грыжи в патологический процесс вовлекается седалищный нерв, происходит формирование резкой боли (прострела), характерной для этой патологии.
Другой распространенной причиной заболевания является стеноз позвоночного канала. В результате изменений в строении позвоночника в силу возрастных процессов или заболеваний, наблюдается уменьшение просвета (сужение) канала позвоночника. После морфологических изменений в позвоночном столбе становится меньше пространства для спинного мозга, что часто вызывает компрессию седалищного нерва при смещении дисков.
Синдром конского хвоста – повреждение массивного нервного пучка, который является нижней частью спинного мозга и участвует в иннервации области таза и нижних конечностей. Люмбаго с ишиасом является одним из основных симптомов патологического состояния, при отсутствии лечения которого может развиться паралич нижней части тела.
К основным причинам заболевания можно отнести:
- Нарушение гемодинамики (кровообращения) вследствие поражения кровеносных сосудов в области поясницы;
- Патологии тазобедренного сустава, осложнением которых является поражение седалищного нерва;
- Воспалительные заболевания органов, расположенных в брюшной полости;
- Спазм мышц в области поясничного и крестцового отдела спины, вследствие их воспаления или травмирования.
Классификация
Существует два вида формы течения недуга:
- Острая – первичная форма, в образовании которой не задействованы структуры позвоночника.
- Хроническая – имеет длительное течение с чередованием стадий ремиссии и обострения, является сопутствующим симптомов различных патологических состояний. Тяжелее всего больными переносится хроническая форма заболевания с короткими периодами ремиссии.
Учитывая локализацию болевой атаки, синдром может быть односторонним, когда патологические проявления появляются в правой или левой ноге, а также двусторонним, когда седалищный нерв поражается с двух сторон.
Кроме того, в зависимости от этиологии (причины) боли, люмбаго с ишиасом включает следующие разновидности:
- вертеброгенное – в результате патологий и деформаций позвоночника (остеохондроз, спондилит, сколиоз и другие);
- невертеброгенное – когда заболевание, осложнением которого является люмбоишиалгия, не связано с позвоночными структурами (сосудистые патологии);
- миофасциальное – при сдавлении седалищного нерва в результате спазмирования мышечных волокон;
- при заболеваниях внутренних органов.
Симптоматика
Болевой приступ застает человека внезапно. Пронзительная боль простреливающего характера буквально «парализует» больного, заставляя принимать вынужденное положение (согнувшись и наклонившись вперед). В момент болевого приступа человек не может сидеть и часто принимает положение стоя, опираясь двумя руками на опору.
При ходьбе больной интуитивно щадит больную сторону и переносит вес тела на здоровую половину. При обострении патологии поясница становится неподвижной, мышцы пораженной стороны сильно напряжены. Ситуация обостряется, если боль распространяется на обе конечности. Резкая двусторонняя боль доставляет страдание и значительно ухудшает качество жизни больного.
Характерные симптомы:
- прострелу предшествует тупая боль в поясничном отделе;
- заболевание нередко сопровождают судорожные сокращения в икрах;
- в момент приступа наблюдаются «приливы» (чувство жара);
- покалывания и «мурашки» на пораженной конечности;
- появляются симптомы со стороны ЖКТ: расстройство стула, боль в животе, метеоризм и другие;
- болезненное учащенное мочеиспускание;
- нарушение половой функции.
Диагностика
Выявлением и подтверждением наличия в анамнезе люмбаго с ишиасом занимается невролог. Врач проводит осмотр и на основании клинических симптомов ставит предварительный диагноз. Далее назначаются лабораторные и инструментальные методы обследования с целью выявления патологии, которая послужила причиной приступов боли.
Для этого проводится рентгенографическое исследование, МРТ позвоночника и сочленений, УЗИ кровеносных сосудов и брюшной полости, допплерографию, денситометрию, а также анализ крови, включая обнаружение ревматоидного фактора и уровня мочевой кислоты в организме.
Лечение
Для устранения люмбаго с ишиасом потребуется грамотное лечение, направленное не только на купирование болевого синдрома, но и на устранение непосредственной причины заболевания. Заниматься назначением терапевтических мероприятий должен квалифицированный доктор. После получения всех результатов обследования, врач придерживается лечебной тактики, учитывая особенности течения заболевания у конкретного пациента.
Комплекс медикаментозной терапии:
- НПВС (Ибупрофен, Индометацин, Кетопрофен) для устранения боли и воспаления в зоне поражения седалищного нерва.
- Блокады с анальгетиком (Новокаином, Лидокаином) для местной анестезии, а также со стероидными гормонами (Гидрокортизоном, Дипроспаном) при неэффективности НПВС.
- Миорелаксанты (Мидокалм, Сирдалуд), чтобы снять мышечные спазмы.
- Мочегонные средства (Фуросемид, Лазикс) для снятия отека.
- Витамины группы В (Мильгамма, Нейромультивит) для улучшения состояния мышц и проводимости нервных окончаний.
- Улучшить обменные процессы поможет Актовегин, Трентал.
Помимо лекарственных средств, улучшить состояние при этом недуге помогут физиотерапевтические процедуры. Сеансы электрофореза, иглоукалывания, магнитотерапии, лечения ультразвуком назначаются в ремиссионный период для улучшения циркуляции крови в пораженном участке и снижения тонуса мышечных волокон.
ЛФК проводится с осторожностью, под строгим наблюдением инструктора. Комплекс упражнений, интенсивность и кратность повторений назначается врачом с учетом функционального состояния больного. Важную роль играет организация спального места. Больной должен спать на жесткой поверхности или ортопедическом матраце. Ношение жесткого корсета для пояснично-крестцового отдела и амортизирующих стелек поможет снизить риск болевого приступа.
Профилактика
Предупредить прострелы на фоне повреждения седалищного нерва возможно, соблюдая общие правила для сохранения здоровья опорно-двигательного аппарата, в частности позвоночника:
- вести здоровый образ жизни, избегая длительной гиподинамии;
- правильно питаться с учетом рациональности и достаточного количества микроэлементов и витаминов;
- избегать тяжелой физической нагрузки, не поднимать тяжести, при необходимости интенсивной работы надевать корсет для разгрузки позвоночника;
- носить удобную обувь, приближенную к ортопедическим стандартам;
- своевременно корректировать деформации позвоночника и стоп;
- своевременно лечить сопутствующие заболевания.
При появлении дискомфорта или боли в позвоночнике в нижних конечностях обращаться сразу к врачу для ранней диагностики и эффективного лечения, которые могут привести к возникновению люмбого с ишиасом.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
