Лечебная физкультура при ревматоидном артрите: польза и профилактика

ЛФК при ревматоидном артрите – один из пунктов комплексной терапии. Главной целью лечебной физкультуры является восстановление и поддержка функциональной способности пораженных суставов на оптимальном уровне. Основная трудность при выполнении упражнений состоит в контроле терапевтической нагрузки, превышение которой грозит перечеркнуть все проделанное лечение. Занятия проводятся регулярно, исключением является период обострения.

Польза движения

Ревматоидный артрит является хроническим прогрессирующим заболеванием, который приводит к деформации и дегенерации суставов. Патологические изменения вызывают скованность и нарушение движения в пораженных областях тела.

С помощью лечебной физкультуры восстанавливается подвижность, снижаются болевые ощущения, улучшается кровоснабжение и питание суставных тканей.

Регулярные сеансы ЛФК заставляют больные суставы двигаться. Резкое снижение двигательной активности в период болезни способствует прогрессирующей деформации. Отсутствие движения уменьшает гемодинамику, что неизменно приводит к трофическим нарушениям. Суставные ткани не получают в полной мере питательных веществ и испытывают хронический недостаток кислорода.

В момент выполнения лечебного движения задействуются больные суставы, что увеличивает приток крови, улучшает эластичность мышечной и соединительной ткани в пораженной области. Комплекс упражнения подбирается врачом с учетом тяжести заболевания, сопутствующих патологий, общего функционального состояния и возраста пациента.

Противопоказания и ограничения

Как и любая другая медицинская манипуляция, ЛФК при ревматоидном артрите имеет свои противопоказания. Физическая активность во время ревматического приступа способна вызвать не только ухудшение состояния суставов, но и нарушения в работе внутренних органов.

Когда нельзя выполнять физические упражнения:

• острые воспалительные процессы в суставной полости;
• инфекционные заболевания;
• повышенное артериальное давление;
• нарушение работы сердца: тахикардия, аритмия;
• легочная недостаточность;
• повышенная температура тела.

Лечебная гимнастика не назначается на терминальных стадиях ревматоидного артрита, когда острый воспалительный процесс перешел в хроническую стадию.

Комплекс упражнений рассчитан на данный этап восстановления, и добавлять новые, так же как и увеличивать нагрузку, самостоятельно нельзя. Чтобы получить максимальную пользу от сеансов ЛФК, следует помнить, что занятия проводятся в спокойном темпе в течение 15-20 минут. Движения не должны вызывать неприятные болевые ощущения. При появлении посторонних симптомов, занятие стоит прекратить и сообщить об этом врачу.

Последовательность занятий

Первые сеансы проводятся в индивидуальном порядке под наблюдением инструктора ЛФК. На начальном этапе проходит практическое обучение технике выполнения и ограничению терапевтической нагрузки. В последующем занятия лечебной физкультурой можно продолжать в домашних условиях.

 

Занятия необходимо проводить поэтапно, соблюдая правильную последовательность:

1. Ранний период, в первые две недели, назначаются щадящие занятия с выполнением дыхательной гимнастики. Насыщение клеток кислородом достигаются во время ежедневных десятиминутных занятий.
2. Основной комплекс лечебной физкультуры при ревматоидном артрите в последующие 14 дней. Данный этап включает минимальный список упражнений, который пополняется по мере укрепления тканей и мышц. Специалист сопровождает занятия и следит за физической активностью пациента.
3. Закрепляющие занятия предназначены для домашней лечебной физкультуры. После предварительной подготовки пациент продолжает терапевтическую активность весь ремиссионный период. Точное следование указаниям поможет сохранить подвижность и предупредить обострение.

Гимнастика направлена на активизацию пораженных суставных групп. Каждое движение должно выполняться без лишних рывков. Возможность выполнять полноценную гимнастику в горизонтальном положении актуально для больных, которые не могут долго находиться в сидящем положении.

Гимнастика для рук

Излюбленной локализацией ревматоидного артрита являются кисти рук. Поражение мелких суставов приводит к формированию контрактуры и хронической болезненности. Упражнения для кистей позволяют сохранять их подвижность, кроме того в течение дня можно соблюдать простые рекомендации. Во время отдыха и работы следить, чтобы кисть не отклонялась от анатомической оси.

Упражнения для рук:

1. Движения выполняются сидя за столом. Расположить кисти тыльной стороной вверх близко друг к другу. Во время упражнения поворачивать руки ладонями вверх и возвращать в начальное положение.
2. Поднимать кисти, не отрывая пальцы от стола, затем то же самое проделать с пальцами, оставляя неподвижными запястья.
3. Сжать кисти в кулак, руки вытянуть вперед, вращать кистями, задействуя лучезапястный сустав.
4. Руки согнуть и поставить на стол локтями. Во время упражнения сводить и разводить локти, выполняя скользящее движение по поверхности стола.
5. Каждым пальцем попеременно совершать маятниковые движения в верхнем и нижнем направлении, а также в разные стороны.
6. От указательного пальца до пятого пальца прикасаться кончиками пальцев к первому по очереди.
7. Для следующего движения использовать массажный мячик небольшого диаметра. Его можно катать по поверхности стола или сжимать, поместив в ладонь.
8. Тереть ладони друг о друга.
9. Катать палку по столу, можно применять деревянную скалку небольшого размера.
10. Пальцы и кисти расслабить и вращать ими по кругу.

Количество движений и кратность их выполнения обсуждается с лечащим врачом. В большинстве случаев каждое упражнение выполняется не менее 5 раз при условии отсутствия болезненности.

Комплекс при поражении ног

Гимнастика для нижних конечностей включает упражнения для коленных и голеностопных суставов. Движения должны выполняться легко, с отсутствием чрезмерной нагрузки на больные сочленения.

 

При поражении коленей выполняются следующие упражнения:

1. В положении лежа на спине синхронно сгибать и разгибать ноги в коленном суставе, подтягивая стопы по направлению к ягодицам.
2. Выпрямить нижние конечности и стопы. Поднимать и опускать поочередно каждую ногу.
3. Встать возле стены. Опираясь на нее двумя руками, выполнять махи каждой ногой вперед и назад.
4. Занять горизонтальное положение. Согнуть ноги в коленях и соединить вместе. Разводить колени, приближая их к полу, не отрывая стопы от горизонтальной поверхности.

Чтобы разрабатывать сустав в области лодыжки, в лечебную физкультуру включены восстановительные движения:

1. В положении стоя, подняться на «носочки» и задержаться, досчитав до трех, опуститься на пол.
2. Сесть на стул, сжимать и разжимать пальцы на ногах.
3. Мячик маленького размера катать по полу, стараться обхватить его пальцами и приподнять.
4. В положении сидя, выполнять вращательные движения в голеностопном суставе.

Число повторений начинает с трех и постепенно увеличивается, что предварительно обсуждается с лечащим врачом.

Упражнения в воде

Хорошего терапевтического эффекта можно добиться, выполняя лечебный комплекс в бассейне. В воде движения выполняются гораздо легче, кроме того вода выполняет легкий массажный эффект. Для данной методики существуют относительные противопоказания. Занятия в бассейне откладываются при наличии повреждений на коже, крапивницы, гнойников, острого инфекционного процесса или заболеваний, передающихся половым путем.

Виды движений в воде:

• Ходьба в быстром темпе с подъемом нижних конечностей, согнутых в коленных суставах и с выпрямленными ногами.
• Медленные неглубокие приседания.
• Вращательные движения кистями и стопами в воде.
• Повороты в разные стороны.
• Плавание, опираясь на надувные предметы, чтобы исключить чрезмерное напряжение.

Движения можно разнообразить, выполняя круговые вращения бедрами или движения ногами в стороны. Самое главное, следить, чтобы не возникали неприятные ощущения в суставах.

Общие рекомендации

Перед тем, как приступить к выполнению упражнений, необходимо проверить пульс и значение артериального давления. Измерять эти показатели желательно и во время и после занятия. Не нужно приступать к лечебной гимнастике, если болит голова или ощущаются другие недомогания. Перед выполнением основного комплекса правильно разогреть мышцы, немного походив или повращав кистями и стопами.

После пробуждения не нужно быстро вставать с постели. Достаточно выполнить упражнения, чтобы появилась подвижность в суставах:

• Выпрямить ноги в коленях и напрячь мышцы, после чего задержаться, досчитав до пяти.
• Приподнимать и опускать плечи.
• Ноги согнуть и опускать в разные стороны, не поворачивая туловище.
• Поднимать и опускать ноги и руки по очереди.
• Согнутую нижнюю конечность подтягивать к животу коленом.
• Приподнимать попеременно обе ноги на 10 см и задерживать на пару секунд.
• Обе ноги приподнять и развести в стороны, соединить вместе и опустить на поверхность.

Утренняя зарядка приводит пораженные сочленения в движение, усиливая микроциркуляцию на пораженных участках. Первый комплекс ЛФК желательно проводить в утреннее время, чтобы улучшить питание и газообмен в тканях сустава.

Профилактика

Ревматоидный артрит – заболевание с аутоиммунным патогенезом, уберечься от которого невозможно. Чтобы снизить риск заболеть, можно придерживаться простых рекомендаций:

• придерживаться здорового образа жизни, отказаться от вредных привычек;
• правильно питаться;
• избегать гиподинамии;
• вовремя лечить инфекционные и хронические заболевания;
• если у родственников были случаи заболевания, обращаться к врачу для диагностического обследования.

При наличии заболевания, соблюдать врачебные назначения и следовать рекомендациям по организации физической активности. ЛФК при ревматоидном артрите способствует восстановлению активности и улучшению самочувствия больного. Занятия лечебной физкультурой должны стать не просто частью лечения, а привычкой, которая помогает продлить период ремиссии надолго.