Незначительную боль можно игнорировать годами, не подозревая, что это не просто признак усталости, а симптом такой болезни, как латеральный эпикондилит. Воспалительная патология развивается после длительного мышечного перенапряжения, приводящего к микротравмам сухожилий мышц-разгибателей предплечья. Ключевым симптомом является боль в области надмыщелка с наружной стороны локтя. Выявляется заболевание при осмотре, для лечения назначается покой, физиотерапия и противовоспалительные препараты.
Описание болезни
Латеральный эпикондилит – патология воспалительного характера с поражением тканей сухожилия в области наружного надмыщелка локтевой кости. Пусковым механизмом для развития патологической реакции служат дегенеративные изменения соединительной ткани при систематическом травмирования сухожилия в результате перенапряжения мышц, отвечающих за разгибание предплечья.
Среди заболевших чаще встречаются профессиональные теннисисты, с чем связано второе название болезни «теннисный локоть», или у лиц, чья профессиональная деятельность связана с работой, требующей выполнения многократных однотипных движений рукой с отягощением: захват, вкручивание, перекладывание (работа отверткой, перекладывание кирпича и другие).
В результате постоянной нагрузки коллагеновые волокна сухожилия надрываются, образуя микроповреждения. В месте травмирования развивается ответная воспалительная реакция с выработкой активных ферментов из лизосом погибших клеток, искажающих обменные процессы в окружающих тканей. Вследствие чего развивается острый болевой синдром, при котором даже поднять чашку с чаем превращается в мучительное страдание.
Причины
«Теннисный локоть» эпикондилит чаще всего диагностируется у мужчин трудоспособного возраста. У женщин признаки болезни тоже встречаются, но гораздо реже. К первопричине воспаления относят деструктивные процессы в тканях сухожилия на фоне поднадкостничных кровоизлияний и кальциноза (отложения кальция в соединительной ткани), развитию которых способствуют предрасполагающие факторы.
Основные причины заболевания:
- Силовые движения во время игры в теннис, когда на ракетке чрезмерно натянуты струны, при использовании тяжелых влажных мячей, неправильно выбранной ракетки с большой рукояткой, нарушением техники подачи (непопадании мячом в центр ракетки);
- Многократные движения во время выполнения трудовой деятельности у представителей рабочих профессий: строителей, упаковщиков, поваров и других.
- Нетренированные мышцы предплечья, подвергающиеся непривычной физической активности.
- Мышечный дисбаланс, когда парные группы мышц сгибателей и разгибателей предплечья выполняют несогласованную работу.
- Травмы в результате падений, прямых ударов могут способствовать дистрофическим изменениям с последующим воспалением.
Клинические проявления
Основным симптомом латерального эпикондилита является боль в локте, точкой локализации которой является латеральный надмыщелок (выступающий костный бугорок с наружной стороны чуть ниже локтя).
Болевой синдром может быть острым и хроническим. Во время острого приступа болевые ощущения интенсивные, распространяющиеся по наружной и боковой части предплечья, отражаясь в среднем и безымянном пальце больной руки.
Болевой сигнал появляется только в момент задействования разгибающих мышц, при этом сами мышцы находятся в гипертонусе, но в покое безболезненны. Переход заболевания в хроническую стадию свидетельствует о деструктивных изменения, которые в большинстве случаев не подлежат полному восстановлению. Последствием дегенерации соединительной ткани является тендиноз, когда сухожилие перерождается и становится хрупким при замещении эластичной ткани на костную.
Диагностика
Постановка диагноза «латеральный эпикондилит» осуществляется на основании жалоб больного, клинической симптоматике и специальных тестов, положительный результат которых указывает на наличие воспаления.
Приемы диагностического тестирования:
- Рука больного выпрямлена в локтевом суставе, средний палец прижат к ладони. При разгибании пальца с сопротивлением, когда врач удерживает палец, появляется характерная болезненность по наружной стороне предплечья от запястья до локтя.
- Больной кладет руку ладонью вниз согнутой под прямым углом, полностью прижимая руку к поверхности стола. Доктор удерживает кисть пациента своей рукой и просит приподнять кисть от стола, не отрывая предплечья. При положительном результате во время разгибательного движения появляется боль.
Лечение
Терапевтические мероприятия проводятся в два этапа. В период острой фазы рекомендуется покой для больной конечности. Запрет на все виды нагрузки сочетают с назначением противовоспалительных препаратов – Ибупрофена, Индометацина, Флурбипрофена, которые дополнительно обеспечат и обезболивающий эффект.
При сильных болях проводится процедура обкалывания места воспаления глюкокортикостероидным средством (Дексаметазоном, Гидрокортизоном). Для разгрузки мышц во время лечения рекомендуется использование ортеза, который применяется при таком заболевании, как латеральный эпикондилит.
Бандаж выполнен в виде неширокой повязки, которая закрепляется под локтевым суставом в области больного сухожилия, давая отдых воспаленному месту.
Параллельно с лекарственной терапией проводятся холодовые компрессы: два-три раза в день к воспаленному участку прикладывается холодный предмет (грелка со льдом, гипотермический пакет, охлажденные продукты) на 10 минут, для предосторожности холод предварительно обернуть в ткань, чтобы не допустить локального переохлаждения.
Восстановительная терапия
При переходе заболевания в стадию ремиссии лечебные действия должны быть направлены на восстановление и укрепление мышц предплечья. Для этого выполняют облегченные, а затем и более сложные упражнения на сопротивление. Для выполнения лечебного комплекса потребуется широкая резиновая лента.
Комплекс восстановительных упражнений:
- Положить руку внутренней стороной предплечья на край стола так, чтобы кисть находилась за пределами твердой поверхности. На тыльную сторону кисти накинуть лену, а другой рукой обхватить концы ленты с нижней стороны. Поднимать кисть вверх, одновременно оказывая сопротивление другой рукой, натягивая ленту в противоположном направлении.
- Сменить положение руки, положив ее на боковую поверхность предплечья. Проделать то же самое упражнение в новом исходном положении.
- Привязать ленту к ручке двери, накинув другой конец на ребро ладони так, чтобы лента находилась в натянутом положении. Поворачивать ладонь, наматывая ленту на руку.
- В положении стоя, свернуть ленту пополам, на место сгиба поставить ступню. Медленно тянуть ленту двумя руками, сгибая руку под углом 90 градусов.
- Следующее упражнение выполняется при помощи маленькой резинки для волос. Руку положить на стол, пальцы сомкнуть вместе. Резинку надеть на пальцы. Пальцы выпрямляют и разводят в разные стороны, задерживаясь в таком положении, досчитав до шести.
Сеансы восстановительной гимнастики проводятся под наблюдением физиотерапевта. Первые сеансы назначаются со щадящей нагрузкой, изменение длительности и корректировка занятия дополнительными упражнениями возможна только по рекомендации доктора.
Хирургическое лечение при постановке диагноза назначается редко и не всегда гарантирует желаемый эффект. Показанием к назначению может стать безуспешная консервативная терапия в течение одного года.
Профилактические меры
Сохранить оптимальное функциональное состояние верхних конечностей важно для выполнения ежедневных манипуляций. Поэтому, основной рекомендацией является дозирование нагрузки на локтевой сустав. Следует избегать тяжелых нагрузок, при необходимости выполнения использовать профилактический бандаж для разгрузки сгибательных мышц.
Чтобы предупредить латеральный эпикондилит, необходимо заниматься укреплением мышц предплечья, выполняя легкую гимнастику. При увлечении спортивными дисциплинами (теннисом) правильно выбирать спортивный инвентарь и следить за точностью выполнения техники ударов. При появлении первых признаков дискомфорта или слабой болезненности, немедленно обратиться к врачу для диагностики и лечения, которое с учетом начальных изменений поможет полностью восстановить пораженное сухожилие.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
