Косточка на большом пальце ноги: причины, диагностика и лечение

Косточка на большом пальце ноги – это патология, которой подвержены большинство женщин старше 45-ти лет. Подобные «шишки» вызывают боль, воспаление и нарастающее искривление большого пальца cнаружи. Последнее приводит к серьезным косметическим и структурным дефектам, которые требуют скорейшего лечения. О том, как помочь при костной мозоли, читайте дальше.

Что провоцирует косточку на ноге?

Ортопедические патологии в той или иной степени затрагивают каждого жителя планеты. Связано это с пренебрежением собственным здоровьем, экономией на обуви и предпочтением красоты удобству. Данным факторам особенно подвержены женщины, за что и расплачиваются вальгусным искривлением большого пальца стопы.

Hallux valgus – костная мозоль или косточка на большом пальце ноги – это искривление стопы на уровне сочленения фаланги первого пальца с плюсневой (стопной) костью. Иначе говоря, это отклонение указанного пальца кнаружи. В половине случаев подобная деформация сочетается с искривлением мизинца стопы вовнутрь (в противоположную первому пальцу сторону), что называется стопой тейлора или «ногой портного». Стопа тейлора (tailor – с английского портной) была описана еще сотню лет назад, когда работники часами шили одежду, сидя на полу со скрещенными ногами. В таком положении нагрузка приходилась на мизинцы, что приводило к образованию на них костной мозоли.

Возникает вальгусное искривление пальца при плоскостопии или деформации задней части стопы. Причиной также могут быть непосредственные нарушения пястно-фалангового сочленения (расхождение костей, увеличение межкостного угла, расшатанность сустава).

Часто образование косточки на большом пальце ноги провоцирует укорочение пяточного (ахиллового) сухожилия вследствие его сокращения или контрактуры. Среди более редких причин появления деформации косточки на ноге выделяют ревматизм, подагру, остеопороз, неврологические и эндокринные нарушения, а также врожденные дополнительные кости стопы или перенесенные в прошлом травмы ступней.

Стоит отметить, что подобный недуг также имеет наследственную предрасположенность, что доказано повышенной встречаемостью патологии в пределах одной семьи.

Как развивается болезнь?

Указанные причины вызывают смещение основных точек опоры ступни, из-за чего вес тела распределяется неравномерно, оказывая наибольшее давление в область плюснефалангового сочленения. В данном суставе возникает бессимптомный подвывих, основной клиникой которого является некоторое костное «выпирание» на внутренней поверхности стопы.

Со временем подвывих травмируется, что запускает процессы костеобразования – формируется костный (или хрящевой) нарост – «шишка». Большой палец отклоняется кнаружи, накладываясь на остальные пальцы ноги. Итогом становится значительное искривление стопы, что приводит к функциональным и эстетическим проблемам.

Часто патология сопровождается внутренним отклонением мизинца – «стопой портного». Провоцирует подобные деформации обувь с узким носком и/или на неустойчивом каблуке. Подобные фасоны характеризуются неадекватным распределением давления с его максимумом у основания пальцев. По той же причине искривлению большого пальца и мизинца подвержены танцоры балета, фигуристы и топ-модели.

Симптоматика

Косточка на большом пальце ноги изначально протекает бессимптомно. Появляется небольшое образование – плотная наощупь «шишка», которая редко приносит пациенту дискомфорт. При увеличении косточки возникает тянущая боль в большом пальце, которую провоцирует некомфортная узкая обувь. Подобный болевой синдром часто имитирует первые проявления подагры.

Будьте внимательны! При вальгусном искривлении основным проявлением является отклонение большого пальца кнаружи. Тогда как подагра сопровождается болевым синдромом по типу атак без искривления пальцев.

При развитии недуга «шишка» увеличивается, а большой палец накладывается на остальные. Подобрать свободную обувь становится невозможным, из-за чего на косточку постоянно оказывается давление. Последнее приводит к воспалению околосуставной сумки – «амортизатора» сустава – бурситу. В итоге «шишка» воспаляется и отекает, приводя к усилению болезненности. Ткани над суставом краснеют и становятся горячими.

Иногда при ранах или наличии инфекционного очага в организме содержимое бурсы «загрязняется» микробными агентами, что приводит к появлению гнойного содержимого суставного мешка. В таких случаях общее самочувствие пациента резко ухудшается: повышается температура, появляются озноб и слабость.

Частыми жалобами пациентов (кроме косметического дефекта) являются уплощение стопы, ее подкашивание вовнутрь и неравномерное стаптывание обуви при ходьбе. Подобные изменения приводят к малой подвижности не только первого плюснефалангового сочленения, но и самого пациента в целом.

Как диагностировать косточку на большом пальце ноги?

Поставить диагноз вальгусной деформации стоп можно на основании опроса и осмотра пациента. Для подтверждения недуга обычно проводят рентген-исследование в двух проекциях: боковой и прямой с нагрузкой. Именно последняя позволяет определить угол отклонения первого пальца стопы, а соответственно и степень болезни:

1. I – при отклонении до 250;
2. II – от 25 до 350;
3. III – от 35 до 550;
4. IV – более 550.

Ультразвуковое исследование в дополнении к рентген-диагностике позволяет исключить возможные патологии опорно-двигательного аппарата: артрозы, подагру, ревматизм и пр. Для диагностики данных недугов возможно применение биохимического анализа крови (ревмопробы и пр.).

Дополнительное предоперационное исследование может включать компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Терапия

Помощь при косточке на большом пальце ноги начинается с лечебно-профилактических мероприятий:

• использования ортопедической обуви или индивидуальных стелек-супинаторов;
• снижения давления на ноги (ограничение физической активности, нормализация массы тела);
• отказа от некомфортной (неанатомической) обуви на неустойчивом и узком каблуке-шпильке.

Обычно рекомендуется использование бандажей-аддукторов (для отведения большого пальца) или специальных вкладышей, помещаемых между пальцами. Применений подобных средств способствует восстановлению анатомического положения первого пальца и торможению прогрессирования патологии.

В качестве альтернативы можно использовать ортопедические стельки-супинаторы, изготовленные индивидуально для конкретного клинического случая. Так, подобное «приспособление» поддерживает поперечный свод стопы, способствуя равномерному распределению давления на ступню при передвижении.

Пациентам часто рекомендуется ночная вальгусная шина, которая также отводит палец в анатомическое положение, при этом приподнимая поперечный свод стопы. Надевается подобный аппарат перед сном, а утром снимается. Терапевтический эффект от подобной шины-корректора наступает через несколько месяцев постоянного ношения.

Медикаментозное лечение

В случае ощутимой боли возможно применение нестероидных противовоспалительных препаратов внутрь (Нимесил, Кеторолак), выписывать препараты может только врач. При появлении воспаления в области костной мозоли можно применять местные противовоспалительные препараты в виде мазей или гелей (Диклофенак, Вольтарен).

В некоторых случаях (при наличии болей и отсутствии воспаления) назначают отвлекающую терапию раздражающими мазями и гелями на основе пчелиного яда, экстракта перца (капсаицина) или муравьиной кислоты.

При инфицировании бурсы требуется проведение антибиотикотерапии (Цефотаксим, Амоксициллин) или промывание сумки антисептиками.

Физиотерапия

Вспомогательным методом лечения косточки на большом пальце ноги являются физиотерапевтические процедуры:

1. ударно-волновое воздействие, направленное на повышение кровообращения и метаболизма в плюснефаланговом суставе. При этом акустические ударные волны способны разрушить кальцифицированные участки «шишки»;
2. лазерная терапия, применяемая для прогрева косточки на большом пальце ноги. Тепловое воздействие лазера снижает болевой синдром, отечность и стимулирует распад кальцификатов;
3. ультразвуковое влияние также имеет тепловой эффект, снимает напряжение мышц, повышает кровообращение и регенерацию клеток. Одним из эффектов является стимуляция образования коллагеновых белков, повышающих эластичность хрящей, а также упругость мышечного и связочного аппаратов.

Хирургические методы

Оперативное вмешательство показано при значительном искривлении стопы, когда физиотерапия и ортопедическая помощь бессильны. Обычно вид операции определяется степенью недуга и наличием сопутствующих патологий.

Так, сегодня применяется два хирургических метода помощи при вальгусной деформации большого пальца – малоинвазивная и реконструктивная хирургии:

• Малоинвазивная операция показана уже на первых стадиях заболевания. Во время хирургического вмешательства не проводится цельных разрезов, все манипуляции осуществляются через небольшие проколы кожного покрова посредством микроскальпеля, фрез и пр. Операция включает удаление костно-хрящевого нароста и восстановление анатомически правильной позиции большого пальца. При этом послеоперационный период крайне короткий, а после вмешательства не требуется наружная фиксация сустава или долгая реабилитация.
• К реконструктивной хирургии (остеотомии) прибегают на поздних этапах развития патологии. Вмешательство осуществляется открыто (с помощью рассечения кожного покрова и капсулы сустава). В ходе операции удаляется «шишка», спиливается часть плюсневой кости и фаланги большого пальца, после чего костные структуры фиксируются посредством титановых винтов. Послеоперационный период требует фиксации стопы лонгетой и ношения ортопедического сапога в последующие несколько месяцев.

Будьте внимательны! Описанные выше принципы операции являются общими. Вид хирургического вмешательства и его объем зависят от конкретного патологического случая.

Реабилитация

В качестве реабилитационных мероприятий в послеоперационном периоде показана лечебная физкультура, гимнастика, занятия йогой, акупунктура (активизация особых точек стопы посредством иглоукалывания) и восстановительный самомассаж.

Особенно эффективным упражнением в комплексе лечебной гимнастики является привычный подъем на носки или перекат с носка на пятку. При этом правильным окончанием занятия является разминание стопы с целью укрепления мелких мышечных пучков и предотвращения смещения костей.

Чем грозит недуг?

При отсутствии должного лечения или пренебрежении комфортом при выборе обуви косточка на большом пальце ноги может осложниться. В таком случае «шишка» будет увеличиваться, усугубляя косметический дефект и приводя к хроническому болевому синдрому.

Вместе с большим искривление может затронуть и остальные пальцы ноги, деформировать голеностоп и привести к возникновению пяточной шпоры (шиповидного костного нароста на пятке – «гвоздя» в подошве).

Неадекватное распределение давления на ступню при вальгусном искривлении большого пальца может приводить к поражению вышележащих суставов – коленного, тазобедренного. Нарушение структуры последних грозит деформацией позвоночника и возникновением остеохондроза.

Профилактика косточки на ноге

Чтобы предупредить возникновение или осложнение «шишки» большого пальца ноги (костного мозоля), необходимо:

1. своевременно диагностировать и лечить ортопедические патологии;
2. контролировать поражение пястно-фалангового сочленения (расхождение костей, расшатанность сустава);
3. оказывать правильную помощь при патологии пяточного сухожилия (его сокращения или контрактуры);

(Пока оценок нет)

Загрузка...