Главной причиной отсутствия возможности нормально ходить является дегенерация суставных тканей. Двухсторонний гонартроз – хроническое деструктивное заболевание не воспалительного характера, в результате которого происходит разрушение хрящевой и деформация костной ткани. Болезнь может развиваться после травмы, инфекции, тяжелой нагрузки или в силу преклонного возраста. Выявляется патология после проведения рентгенографии и МРТ. Лечение проводится консервативное или хирургическое, способ определяется степенью тяжести дегенерации.
Прогрессирующая патология, в основе которой лежит дистрофическое истончение и разрушение хрящевой ткани в коленном суставе, называется артроз. Двухсторонний гонартроз (артроз) – симметричное поражение двух суставов одновременно. Причем отмечается, что деструктивный процесс в суставах протекает с разной степенью поражения.
Двухсторонний гонартроз коленного сустава развивается постепенно, может протекать годами, медленно ухудшая состояние больного. На начальном этапе изменения настолько малы, что болезнь никак не обнаруживает себя из-за отсутствия симптоматики. Первой повреждению подвергается хрящевая ткань, которая покрывает суставные концы костей.
Нарушение метаболизма в суставных тканях способствует появлению микротрещин на поверхности соединительной ткани. Недостаток гиалуроновой кислоты приводит к потере упругости и эластичности хряща. Постепенно хрящевая защита истончается и оголяет костную ткань. Уровень синовиальной жидкости значительно снижается, что негативно сказывается на питании и газообмене на клеточном уровне.
После сужения суставной щели на поверхности головки кости нарастает плотный слой видоизмененных клеток. Со временем костная ткань хаотично разрастается и образует клювообразные наросты – остеофиты. Стараясь приспособиться к изменениям, сустав постепенно деформируется.
Двухсторонний гонартроз опасен тем, что поражаются оба колена. При одностороннем артрозе здоровый коленный сустав принимает нагрузку на себя, что замедляет течение в другом сочленении. При одновременном поражении патологические процессы ускоряются, что грозит скорой потерей возможности передвигаться без посторонней помощи. Согласно статистике, дегенерация тканей обеих коленей часто приводит к инвалидности.
Заболевание начинает развиваться в возрасте старше сорока лет. Данный возрастной этап дает начало инволютивным (обратным) процессам в суставах. Гонартроз выявляется и в более молодом возрасте, если человек подвергает колени регулярным интенсивным нагрузкам.
По причине происхождения выделяют следующие виды артроза коленного сустава:
В ортопедической практике течение двухстороннего гонартроза условно разделяется на три стадии:
Ежедневно на колени приходится большая часть нагрузки. Со временем сустав утрачивает способность к самообновлению и подвергается деформации. Толчком раннего развития болезни могут выступать механические повреждения или сопутствующие патологии.
Факторы, провоцирующие двухсторонний гонартроз коленного сустава:
Симптоматика двухстороннего гонартроза проявляется не сразу. Начало деструктивного процесса протекает без внешних признаков. Из возможных проявлений можно отметить слабую болезненность, которая чаще беспокоит при необходимости перенести вес тела, максимально нагружая одну конечность, передвигаясь по ступенькам. Такая боль является мимолетной и быстро проходит после непродолжительного отдыха.
Движения в суставе приобретают некоторую скованность и тянущее ощущение под коленом. При прогрессировании патологии боль становится основным симптомом дегенеративного процесса. Каждое движение, пусть даже без заметной нагрузки, сопровождается болевой реакцией умеренного характера. Длительная ходьба или интенсивный бег усиливают болевой синдром, который проходит в спокойном состоянии.
На второй стадии развития двухсторонний гонартроз может сопровождаться незначительной отечностью одного или обоих суставов. При попытке сдвинуть в сторону коленную чашечку, слышится отчетливая крепитация, а сгибательные движения в суставе сопровождаются хрустом. По мере прогрессирования патологии боль принимает хронический характер и сопровождает больного не только во время двигательной активности, но и в состоянии полного покоя.
Не становится исключением ночное время, когда во время сна боль в коленях становится причиной бессонницы. При попытке согнуть ногу появляется резкая болезненность. На терминальной стадии ограниченность движения достигает максимума. Амплитуда движений отсутствует не только при сгибании, выпрямить ногу полностью тоже невозможно.
У больного с двухсторонним гонартрозом коленного сустава развивается контрактура в обоих суставах, но с разной степенью выраженности. Самостоятельное передвижение становится невозможным, человек ходит, опираясь на трость или костыли, в тяжелых случаях при помощи ходунков. На данном этапе сустав принимает неправильную форму и увеличивается. В некоторых случаях деформирование приводит к изменению формы ног, которые напоминают букву «О» при варусной и букву «Х» при вальгусной деформации стоп.
Несвоевременное выявление заболевания или попытки лечить дегенерацию самостоятельно при помощи разрекламированных средств без участия квалифицированных специалистов, в большинстве случаев приводят к присоединению вторичных заболеваний.
Заболевание может осложняться следующими патологическими состояниями:
Самая большая опасность при дегенеративно-дистрофическом заболевании – несвоевременная диагностика, которая повышает риск возможных осложнений. На начальном этапе, когда возможно полное восстановление суставных структур, раннее выявление двухстороннего гонартроза затрудняется из-за отсутствия симптоматики. Патология может диагностироваться случайно, во время обследования по поводу других заболеваний.
Чаще больной обращается к врачу при появлении сильных болевых ощущениях, что происходит во время стойких необратимых изменениях и прогрессирующей деформации. На приеме доктор, чаще это ортопед, осматривает и пальпирует (ощупывает) больные колени. На основании жалоб и клинических симптомов ставится предварительный диагноз, и назначаются объективное обследование.
Список процедур для диагностики:
Терапевтические мероприятия при двухстороннем гонартрозе рекомендуется начинать в максимально ранние сроки. В комплекс процедур традиционно входит лекарственная терапия симптоматического и восстановительного характера, физиотерапевтические процедуры в стадию стойкой ремиссии, курс массажа и лечебной физкультуры, которая является основополагающим методом для разработки суставов.
Пациентам рекомендуется разгрузить больные суставы. Ограничение нагрузки убережет колени от дальнейшего разрушения. Для этого необходимо чередовать нагрузку в виде специальных упражнений с отдыхом, ходить с опорой на трость, при сильных болях надевать ортопедический бандаж на коленный сустав (наколенник).
Обувь для повседневной носки должна быть удобной, в нее рекомендуется вставлять амортизирующие стельки, что обеспечит дополнительную защиту коленям в момент движения. Стельки подбираются индивидуально для каждого больного. Для больных старшего возраста рекомендуются мягкие ортопедические вкладыши в обувь, так как в преклонном возрасте после проведения специфического теста обнаруживается статическое плоскостопие (окостенение стопы).
Медикаменты
Прогрессирующий двухсторонний гонартроз невозможно полностью вылечить. С помощью лекарственных препаратов есть возможность остановить течение заболевания и принять максимальные меры для восстановления хрящевой ткани.
Перечень препаратов, назначаемых врачом:
Физиотерапия и массаж
В стадию улучшения (ремиссии) доктор после оценки состояния коленных суставов и с учетом сопутствующих заболеваний назначает физиотерапевтические процедуры. Исключение составляет лекарственный электрофорез, с помощью которого заболевание лечится в острый период. В качестве основы при сильных болях применяют анальгетик Лидокаин или стероидные гормоны – Гидрокортизон, Дипроспан.
Массаж, магнитотерапия, УВЧ, лазеротерапия, ультразвук, аппликации с парафином, грязелечение улучшают кровообращение, ускоряют и нормализуют обменные процессы, усиливают терапевтическое действие лекарственных препаратов. Курсы проводятся не менее двух раз в год, чтобы добиться максимального результата и закрепить лечебный эффект.
Лечебная гимнастика
Терапевтическая нагрузка во время выполнения комплекса лечебной физкультуры является основным способом добиться восстановления движений в коленном суставе. Комплекс упражнений составляется доктором индивидуально для каждого больного. На первом этапе происходит обучение пациента технике выполнения упражнений, что осуществляется под наблюдением инструктора ЛФК.
Главная задача специалиста научить больного правильно дозировать нагрузку, чтобы не спровоцировать обострение и не свести на нет ранее проведенное лечение. Все упражнения должны выполняться в медленном темпе, без резких движений. Кратность выполнения движений, рекомендуемая физиотерапевтом, должна неукоснительно соблюдаться.
Упражнения нельзя выполнять через боль, при появлении болевой реакции сеанс ЛФК прекращают, о чем дополнительно сообщают лечащему врачу, которые скорректирует дальнейшие занятия. Успех лечебной гимнастики в регулярности ее выполнения. Если нет особых врачебных указаний, ЛФК проводится ежедневно по 10-15 минут 1-2 раза в день.
Для уменьшения риска развития двухстороннего гонартроза достаточно выполнения следующих рекомендаций, начинать выполнять которые рекомендуется с молодого возраста:
При появлении хруста на фоне болезненности в суставах, обратиться за медицинской консультацией. Сделать это необходимо как можно раньше, чтобы не запустить болезнь и сохранить здоровье суставов на долгие годы.
Иногда даже у относительно здорового человека болят кости. В ревматологии патологическое состояние, когда пациента болят…
Боли в ногах хотя бы раз беспокоили каждого человека. Причем встречаются они независимо от возраста,…
Коленный сустав – это не только сложное, но и комплексное сочленение, которое содержит несколько суставных…
Болевые ощущения в нижних конечностях являются одной из наиболее частых причин обращения к врачу-терапевту или…
Под вегетососудистой дистонией понимают развитие полиэтиологического симптома, связанного с дисфункциональными расстройствами в вегетативной нервной системе.…
Некоторые привычки человека мы просто не замечаем, пока не сталкиваемся с тем, что они приносят…