Деформирующий артроз стопы характеризуется изнашиванием внутрисуставных хрящей. Проявляется патология болевым синдромом и нарушением подвижности пораженных сочленений. Диагностика основана на рентгене, УЗИ, МРТ. Лечение включает противовоспалительные препараты, анальгетики и хондропротекторы. По статистике недуг встречается у 35% людей в возрасте 45-65 лет. При этом к 70-ти годам показатель заболеваемости увеличивается в 2 раза.
Человеческое тело состоит из 208 костей, 52 из которых приходятся на стопы. Так, в каждой ступне насчитывается по 26 костей, составляющих предплюсну, плюсну и фаланги пальцев.
Точки контакта данных костных образований представлены 7 видами суставов (межфаланговые, плюснефаланговые, плюснепредплюсневые, пяточно-кубовидный, таранно-пяточный, таранно-пяточно-ладьевидный и поперечный сустав плюсны).
Излюбленной локализацией артроза является стопа. Обычно патологический процесс наблюдается в первом плюснефаланговом или в межфаланговых сочленениях. Однако суставы, образованные пяточной, кубовидной, таранной и ладьевидной костями, подвержены недугу меньше. Причиной тому малая подвижность данных сочленений.
Деформирующий артроз стопы – это медленно прогрессирующее заболевание, которое характеризуется разрушением всех компонентов стопных суставов. В первую очередь поражается внутрисуставной хрящ, затем в процесс вовлекаются кости, суставная оболочка, связочный и мышечный аппараты. Патологический процесс может наблюдаться в одном суставе, однако чаще охватывает сразу несколько сочленений.
С увеличением степени разрушения суставов возникает «ответная реакция» тканей в виде краевых костных разрастаний – остеофитов. Появляются данные образования с целью защиты сочленений от нагрузок и дальнейшего травмирования. Однако со временем грубые остеофиты приводят к деформации суставов, а также их обездвиживанию – анкилозу.
Артроз суставов стопы может возникать самостоятельно (идиопатическая форма) или развиваться на фоне других патологий:
Провоцирующими факторами являются возраст пациента, повышенная масса тела, постклимактерический период у женщин, избыточная физическая активность. Нередко болезнь развивается после отморожений стопы или интоксикации организма различными веществами (бытовыми, промышленными).
Особенно подвержены недугу люди с наследственной предрасположенностью (в чьих семьях ранее диагностировали случаи болезни), а также те, у кого артрозом поражены и другие суставы нижних конечностей – голеностопный, коленный, тазобедренный.
Деформирующий артроз стопы развивается постепенно. Сначала пациентов беспокоит ноющая боль в ступне после критических физических нагрузок. Далее болевой синдром возникает при беге, ходьбе, а затем в покое. В зависимости от пораженного сустава болезненность может локализоваться в области пальцев, на тыле или подошвенной поверхности стопы.
Характерным является стартовый тип болей, когда дискомфорт наблюдается только в начале движений и исчезает после того, как пациент «расходится». Нередко возникает утренняя скованность и тугоподвижность ступни, которые длятся до получаса.
С развитием недуга суставы стопы утрачивают свою подвижность. Пациент начинает хромать, а дистанция свободной ходьбы ограничивается одним-двумя километрами. В некоторых случаях хромата выражена настолько, что пациентам требуется дополнительная опора в виде трости или костыля.
На поздних стадиях пораженные суставы резко деформируются за счет узелковых костных разрастаний – остеофитов. Со временем костные наросты «замыкают» сочленения, приводя к их полной неподвижности. В этот момент исчезает болевой синдром, т.к. сустав блокирован и больше не травмируется.
Учитывая, что заболевание сопровождается постоянным повреждением суставных структур, наблюдаются периодические воспалительные реакции – артриты/синовиты. В таком случае обостряется болезненность, а сочленение увеличивается в объеме за счет скопления внутрисуставной жидкости. Кожа над суставом краснеет, теплеет и отекает.
Отдельные формы
Наиболее распространенным вариантом артроза стопы является поражение первого плюснефалангового сустава. Недуг сопровождается вальгусным отклонением большого пальца кнаружи и образованием так называемой «косточки».
При поражении межфаланговых суставов наблюдается характерная деформация пальцев, при которой они фиксируются в согнутом положении – «молоткообразные пальцы».
Диагностика деформирующего артроза стопы основа на:
Лечение артроза стопы базируется на применении специальных образовательных программ, в ходе которых больных обучают новым двигательным стереотипам, лечебной физкультуре и самомассажу. Основная терапия проводится амбулаторно (на дому). Пациентам назначают наружные приспособления для суставов (ортезы, стельки, тейпирование), а также физиотерапию (холодовое, тепловое, ультразвуковое воздействия).
Медикаменты
В случае выраженного болевого синдрома применяют обезболивающие препараты (Парацетамол, Кеторолак). При нестерпимой боли назначают наркотические анальгетики – Трамадол.
Если артроз сопровождается воспалением сустава (синовитом), используют нестероидные противовоспалительные средства в таблетках и мазях (Диклофенак, Ацеклофенак, Лорнокискам, Нимесулид). При значительной воспалительной реакции проводят инъекции кортикостероид+анестетик (Бетаметазон+Новокаин).
В качестве поддерживающей терапии применяют таблетированные хондропротекторы, замедляющие разрушение суставного хряща (препараты на основе хондроитина и глюкозамина – Терафлекс, Дона, Структум). Реже в полость суставов вводят гиалуроновую кислоту – искусственную внутрисуставную жидкость.
Другие методы
Среди других вариантов лечения выделяют:
Хирургическое лечение показано на последних стадиях недуга при безуспешности консервативной терапии или выраженном болевом синдроме.
Профилактика деформирующего артроза стопы включает:
Тщательная профилактика проводится среди возрастных пациентов, лиц с ожирением, у женщин в постменопаузе и спортсменов.
Помните, артроз ступни – это тяжелое заболевание, которое без должного лечения способствует полному разрушению стопных суставов и последующей нетрудоспособности пациентов!
Иногда даже у относительно здорового человека болят кости. В ревматологии патологическое состояние, когда пациента болят…
Боли в ногах хотя бы раз беспокоили каждого человека. Причем встречаются они независимо от возраста,…
Коленный сустав – это не только сложное, но и комплексное сочленение, которое содержит несколько суставных…
Болевые ощущения в нижних конечностях являются одной из наиболее частых причин обращения к врачу-терапевту или…
Под вегетососудистой дистонией понимают развитие полиэтиологического симптома, связанного с дисфункциональными расстройствами в вегетативной нервной системе.…
Некоторые привычки человека мы просто не замечаем, пока не сталкиваемся с тем, что они приносят…