Боль в кисти: заболевания, причины, симптомы, лечение

Часто ли мы задумываемся, насколько важны руки? А ведь кисти рук являются главным инструментом самообслуживания и взаимодействия с окружающим миром. Не используя руки, человек не сможет выполнить ничего из своей повседневной рутины. При этом затруднения возникнут уже на этапе открывания двери спальной комнаты. Даже осознавая, насколько важная роль отведена этой части тела, многие все равно не придают данному факту большого значения. Так, по статистике боль в кистях рук испытывает каждый третий человек старше 45-ти лет.

Почему появляется боль в кисти?

Кисти являются сложным механизмом, состоящим из множества костей, связок и мышц, которые иннервируют сразу три нервных пучка.

Такая сложность строения приводит к многообразию возможных причин болей в кистях рук:

• травмы (вывихи, растяжения, переломы);
• заболевания связочного аппарата (тендиниты);
• болезни суставов (артрозы) и суставных мешков (бурситы, гигромы);
• неврологические нарушения (запястный синдром);
• обменные расстройства (подагра, контрактура Дюпюитрена);
• воспалительные процессы (ревматизм);
• болезни позвоночника (остеохондроз) и сердечно-сосудистой системы (стенокардия, инфаркт, синдром Рейно).

Вероятные патологии

Среди возможных недугов остановимся на наиболее частых заболеваниях кисти.

Травмы

Истинные вывихи кисти встречаются редко. Появляется подобная травма обычно при падении на вытянутые руки или переразгибании кисти. Как правило, пациенты жалуются на резкую болезненность в момент травматизации, после чего боли в кисти становятся ноющими. Появляется отечность в области запястья, ограничивающая его подвижность. Функция пораженного сустава нарушается (иногда наоборот появляется излишняя подвижность – патологические движения).

Переломы запястья или фаланг пальцев обычно возникают при неправильном падении на руки или попадании кисти в рабочие механизмы. Перелом сопровождается сильной болью во время и после повреждения, появляется сильный отек, который может распространиться вплоть до локтевого сустава. В месте травмы кожа становится синюшной, а под ее покровом могут наблюдаться выпирающие костные отломки. Если перелом на уровне фаланг, форма пальца искривляется – нарушается его ось.

Заболевания связочного аппарата

При повреждениях мягких тканей, системных заболеваниях (подагра) или травмах суставов возникает воспаление сухожилий – тендинит. Проявляется недуг болезненностью в области запястья, отечностью, гиперемией – покраснением и повышением температуры в очаге поражения. Заболевание часто встречается у людей с повышенной нагрузкой на кисти – пианистов, писателей, офисных работников.

Опасностью тендинита является то, что воспаленное сухожилие может значительно ограничивать подвижность в суставах, лишая больного профессиональной квалификации.

Суставные патологии

Артроз чаще поражает межфаланговые суставы пальцев. Так, заболеванию предрасположены пожилые люди, сельские жители, а также больные с псориазом, диабетом и другими системными недугами. Сначала боль в кисти имеет периодический и ноющий характер, зачастую она сопровождается «хрустом» при движениях пальцами. В запущенных стадиях недуга болевой синдром становится резко выраженным (чаще ночью), пальцы искривляются, а суставы частично или полностью теряют подвижность.

Бурситы – это воспаления околосуставных сумок, предназначенных для амортизации движений суставов. Развиваются воспалительные реакции при активизации инфекции, повреждениях суставного аппарата, повышенных нагрузках/давлении на руки, гормональных сбоях и пр. Обычно проявляется бурсит увеличением околосуставной сумки (в области запястья), появлением болезненности, усиливающейся при касаниях. Кожа над увеличенной бурсой краснеет и теплеет, появляется отечность, распространяющаяся на пальцы рук.

Одним из частых последствий бурсита является гигрома – опухолевидное образование на тыле кисти, заполненное суставной жидкостью. Как правило, гигрома проявляется мягкой, эластичной «шишкой» до пяти сантиметров в диаметре. Обычно опухоль безболезненная, но при сдавлении ею нервных волокон может появляться резкая жгучая боль в кисти.

Запястный синдром

Карпальный синдром возникает при сдавлении медианного нерва связочным аппаратом кисти. Чаще недуг наблюдается у мотоциклистов, носителей языка жестов, пианистов, программистов и художников. Проявляется синдром болезненностью в области большого, указательного и среднего пальцев, а также ладони. В отмеченных участках больные могут ощущать онемение и «покалывание», иногда возникает слабость мышц и ухудшение чувствительности.

Подагра

Подагра является вариантом расстройства обмена веществ с повышенным накоплением солей мочевой кислоты. Обычно поражается большой палец стопы, после чего в заболевание «втягиваются» и другие суставы. Так, проявляется подагра характерными приступами – атаками, сопровождающимися ощутимой болью, покраснением кожи над суставом, отечностью, узелковыми разрастаниями вокруг суставных поверхностей – тофусами. Зачастую суставы поражаются с одной стороны и припухают ассиметрично.

Провоцируют атаки большое поступление или образование в организме мочевой кислоты. Как правило, приступы связаны с погрешностями в рационе – большим количеством мясных, алкогольных и прочих пуриносодержащих продуктов.

Контрактура Дюпюитрена

Контрактура Дюпюитрена считается недугом соединительной ткани, из-за которого сухожилия ладоней преобразуются в рубцы. Точная причина болезни еще не выяснена, однако предполагается, что причиной недуга является онкопатология. В группе риска последней находятся мужчины-европейцы.

Проявляется заболевание сначала небольшим эластичным уплотнением по центру ладони, которое со временем разрастается и грубеет. Процесс распространяется на мизинец, безымянный и средний пальцы, приводя к их сгибанию. Разгибание суставов пальцев становится невозможным. Болезненность в зоне поражения пациенты отмечают редко, однако боль в кисти может возникать при ощупывании патологического очага.

Ревматизм

Ревматизм – это системный воспалительный недуг, связанный с патологией соединительной ткани. Болезнь провоцирует стрептококковая инфекция и наследственный фактор. Обычно заболевание поражает оболочки сердца и легких, кожу, а также суставные поверхности. Как правило, патология охватывает большие суставы, но нередко распространяется и на кисть.

Так, у пациента появляется повышенная температура и потливость, болезненность и «ломота» в суставах кистей. Поражаются суставные поверхности симметрично, редко меняя свою форму. Обычно суставная форма болезни сопровождается появлением на коже кольцевидных розовых высыпаний, мелких звездчатых кровоизлияний и плотных безболезненных узлов вокруг суставов.

Остеохондроз

Под остеохондрозом позвоночника понимают патологию межпозвонковых дисков. Нарушения в шейном отделе позвоночного столба может приводить к возникновению прострельной или тупой боли в кисти, которая распространяется на плечо, лопатку и кисть пораженной стороны. При защемлении выпяченным межпозвонковым диском – грыжей – нервного ствола появляются не только боли, но и расстройства произвольных движений в руке, а также потеря поверхностной чувствительности в отмеченной зоне.

Стенокардия

Стенокардией – «грудной жабой» – называют болевой синдром, возникающий вследствие нарушения кровоснабжения сердечной мышцы. Приступы стенокардии провоцируют физические или эмоциональные нагрузки, а также переедание и переохлаждение. Обычно боль имеет давящий или колющий характер с локализацией за грудиной. Болезненность часто распространяется на левую лопатку и кисть. Длительность синдрома не превышает четверти часа, а приступ купируется покоем и нитроглицерином.

Инфаркт миокарда является осложнением ишемической болезни сердца. Его причины и проявления сходны с таковыми у стенокардии. Однако при инфаркте боль более интенсивная и вариабельная: может распространяться на руку, кисть, «отдавать» в левый мизинец, область живота, спину и пр. Важным отличием является то, что длительность болевого синдрома превышает четверть часа, а сам приступ не купируется нитроглицерином и прочими «сердечными» препаратами.

Болезнь Рейно

Болезнь Рейно – это недуг, связанный со спазмом мелких артерий. Вызывает заболевание наследственный фактор, переохлаждения, травмы кистей, стрессовые ситуации и вибрационная болезнь. Проявляется недуг периодическим спазмом сосудов с побледнением 2-5 пальцев. Обычно такие приступы кратковременные, однако с прогрессированием заболевания нарастает и длительность спазма. В запущенных стадиях наблюдается синюшность пальцев, образование язв и гнойных воспалений ногтевых фаланг.

Как диагностировать болезнь?

Каждая из возможных причин болей в кистях рук имеет собственный план диагностики:

1. Травматические повреждения нуждаются в консультации травматолога, а также в рентгеновском исследовании или компьютерной томографии.
2. Заболевания связочного аппарата диагностируются посредством опроса (выяснения характера и обстоятельств возникновения недуга), а также ультразвуковой диагностики. Для исключения сопутствующих патологий (переломов и пр.) проводится рентгенография.
3. Суставные нарушения при выраженной деформации самих суставов или гигроме могут быть определены осмотром и пальпацией. Однако для подтверждения диагноза зачастую требуется рентгенограмма кистей и/или ультразвуковая диагностика. При инфицировании бурсита может проводиться его пункция – прокол – с забором и исследованием содержимого.
4. Для диагностики карпального синдрома проводится УЗ-исследование запястья, а также электронейрография – изучение прохождения нервного импульса.
5. Диагноз подагры ставится на основании анамнеза: повторяющихся атак, а также наличия плотных образований – тофусов. При этом для определения болезни необходимо повышение количества уратов в крови.
6. Контрактура Дюпюитрена подтверждается опросом и осмотром больного. Дополнительные методы исследования не применяются.
7. Ревматизм диагностируют по клинической картине, воспалительным изменениям крови, специальным ревмопробам и по электрокардиографии, отражающей степень поражения сердца.
8. Для определения остеохондроза может быть достаточно симптомов, однако для подтверждения диагноза требуется рентгено- или томограмма.
9. Стенокардия диагностируется посредством стресс-тестов и суточного кардиомониторинга. Для постановки диагноза инфаркта миокарда необходима ЭКГ, а также анализ на наличие «сердечных» белков в крови (КФК, ЛДГ и др.).
10. Болезнь Рейно зачастую определяется посредством исключения всех других возможных патологий (волчанки, компрессии сосудов и пр.).

Лечение боли в кисти

Терапия при болях в кисти направлена на устранение основного заболевания, вызвавшего данный симптом, выписывать препараты может только врач.

• Травмы. Основным методом помощи при вывихах и переломах является обездвиживание – наложение гипсовой повязки. Предварительно требуется вправление сустава или отломков кости. Также возможна стабилизация костей посредством фиксации штифтами или спицами.
• Заболевания связочного аппарата. Для лечения тендинита применяются обезболивающие (Анальгин) и противовоспалительные препараты (Индометацин, Ибупрофен). При инфекционном воспалении показана антибиотикотерапия (Азитромицин, Амоксициллин).
• Суставные патологии. В терапии артроза необходимы анальгетики (Кеторолак) и противовоспалительные средства (Диклофенак). Также применимы хондропротекторы (Терафлекс) и поливитамины. При бурситах назначаются холодные компрессы и препараты группы противовоспалительных (Кетопрофен). При гнойном процессе назначаются антибиотики (Цефтриаксон, Амоксиклав) в виде таблеток или растворов для промывания полости сумки. При этом хронический бурсит требует оперативного вмешательства – удаления бурсы. Гигрома при отсутствие боли не требует лечения. Однако в косметических целях может быть удалена вместе с капсулой.
• Запястный синдром. Основой терапии карпального синдрома является частичное обездвиживание посредством носки ортеза (днем и ночью). Для снятия болезненности применяются противовоспалительные (Кеторолак, Ибупрофен). В некоторых случаях возможна операция по рассечению связки запястья.
• Подагра. Острый приступ подагры купируется Индометацином или Напроксеном. Поддерживающую терапию вне обострений составляет Аллопуринол. При этом важной частью лечения является диета с ограничением белковой пищи, алкоголя, какао и прочих пуриносодержащих продуктов.
• Контрактура Дюпюитрена. Медикаментозное лечение при данном недуге неэффективно. Применяются инъекции коллагеназы – фермента, разрушающего рубцовую ткань. Также используется лучевая терапия и реконструктивные оперативные вмешательства.
• Ревматизм. Лечение ревматизма проводят противовоспалительными (Нурофен, Диклофенак), иногда кортикостероидами (Метипред). Назначаются аминохинолоны (Делагил, Плаквенил), а также рекомендуется лечение инфекционных очагов (кариеса, гайморита).
• Остеохондроз. При обострениях остеохондроза применяются противовоспалительные (Набуметон, Кетопрофен), при их неэффективности – глюкокортикоиды (Метипред, Дипроспан). Для устранения мышечного спазма назначаются Мидокалм и Сирдалуд. При тяжелом течение болезни возможно удаление межпозвонкового диска с заменой на искусственный.
• Стенокардия. Для купирования стенокардии необходим прием нитроглицерина по одной таблетке под язык каждые 5 минут до исчезновения боли. Если после третьей таблетки болевой синдром остается, необходимо заподозрить инфаркт миокарда и срочно вызвать скорую помощь.
• Болезнь Рейно. При болезни Рейно больному показаны сосудорасширяющие препараты (Фентоламин) пожизненно. Существует и хирургическое лечение, направленное на удаление нервных волокон, стимулирующих спазм сосудов.

Профилактические болей в кистях рук

Для профилактики боли в кисти необходимо:

• изменить образ жизни, нормализовав питание и физическую активность;
• контролировать сопутствующие гормональные, обменные и прочие заболевания (диабет, атеросклероз и др.);
• санировать очаги хронической инфекции (кариозные зубы, миндалины и пр.).

Помните, боль в кисти может быть как самостоятельной патологий, так и проявлением куда более грозного заболевания. Поэтому при возникновении болей обязательно проконсультируйтесь со специалистом!

(Пока оценок нет)

Загрузка...