Желудочковая экстрасистолия (аббревиатура ЖЭС) в кардиологии считается одной из самых распространенных патологий работы сердца.
Характеризуется она сбоем ритма – возникновением хаотичных внеочередных сокращений желудочков. Локализация нарушения часто становится поводом для неутешительных прогнозов врачей.
В норме, генератором импульсов, управляющим сокращением сердца, является синусовый узел. Пока он нормально функционирует, резервные источники импульса подавляются.
Экстрасистола свидетельствует о том, что такой (вторичный) источник импульса активизировал свою деятельность.
Именно во внутрижелудочковой системе (волокнах Пуркинье, стволе пучка Гиса, его разветвлении или ножках) возникают внеочередные импульсы, заставляющие желудочки сокращаться без предварительного сокращения предсердий. Это видно на электрокардиограмме: отсутствует полноценный зубец Р, свидетельствующий о работе предсердий.
Специалисты дали название такому явлению – механизм reentry. Это означает, что импульс, проводящий возбуждение, проходит по замкнутому пути и повторяет свое действие. Такой механизм, по мнению ученых, часто становится причиной различных форм аритмий.
При внеочередном сокращении желудочки не прокачивают кровь, не осуществляется транзиторная функция. Это безрезультатная трата сил сердца, которое в этот момент должно было «отдыхать», а в результате – «работает на износ».
Существуют относительные нормы количества экстрасистол вне синусового ритма, происходящих в течение суток:
У здоровых людей в течение дня может случиться до ста редких внеочередных экстрасистол, которые никак не влияют на общую работу сердца и на самочувствие человека. У ребенка ЖЭС и другие нарушения ритма сердца (сокращенно НРС) нередко наблюдаются в период полового созревания.
Общий перечень причин желудочковой экстрасистолии можно разделить на 2 группы:
Их еще называют идиопатическими (внесердечными) причинами экстрасистол.
К ним относятся:
Нейрогенные факторы провоцируют повышенную активность симпатико-адреналовой системы. Вследствие этого и возникают внеочередные сокращения желудочков сердца.
Прямым триггером желудочковых экстрасистол может выступать ряд патологий сердечно-сосудистой системы:
К патологическим состояниям также относятся желудочковые экстрасистолы, спровоцированные передозировкой сердечных гликозидов.
Среди других патологий некардиологической природы специалисты отмечают:
Классификация желудочковых экстрасистолий охватывает все характеристики возникшего явления.
Специалистам это необходимо для того, чтобы адекватно оценить угрозу здоровью, назначить эффективное лечение (в случае необходимости) и сделать прогноз.
Следовательно, по очагу возникновения ЖЭС бывают:
По длительности компенсаторной паузы:
По Лауну-Вольфу-Райану (B. Lown, M. Wolf, M. Ryan) желудочковые экстрасистолии делят на 5 степеней для учета риска развития фибрилляции:
Выделяют еще и 0 (нулевую) степень. Она означает полное отсутствие экстрасистолий (единичные).
Градация по времени возникновения:
Циркадные типы экстрасистолий:
По ритмичности они делятся на аллоритмии (периодические) и спорадические (одиночные, нерегулярные) внеочередные сокращения.
Аллоритмия подразделяется на:
Если у пациента нет фоновых сердечных патологий, то, как ни парадоксально, желудочковая экстрасистолия переносится им тяжелее, чем с наличием заболеваний.
Это связано с некоторыми компенсаторными возможностями организма.
У молодого, относительно здорового человека ЖЭС будет проявляться:
Женщины во время беременности также часто испытывают ощущение внеочередных толчков в области сердца. Это связано с перестройкой гормонального фона, но, если симптомы тревожат – нужно обратиться к врачу и замерить все показатели.
Даже при наличии всех перечисленных выше симптомов и признаков утверждать о наличии желудочковой экстрасистолии можно только на основании результатов диагностики.
Важно: при появлении любых перебоев в работе сердца необходимо обратиться к врачу-терапевту или кардиологу.
Для диагностики заболевания используют следующие методы:
В качестве дополнительных методов диагностики используют:
Обычно для определения правильного диагноза пациенту достаточно пройти только ЭКГ и Холтеровское исследование, но в некоторых случаях может потребоваться развернутый анализ крови и нагрузочные пробы.
В зависимости от причины, вызвавшей патологию, специалист в индивидуальном порядке выбирает метод лечения пациента.
Существует одно общее правило: терапия должна быть комплексной. Только так возможно купирование симптомов.
В первую очередь, пациентам следует исключить идиопатические факторы, провоцирующие желудочковые экстрасистолии и возможные осложнения:
Что касается спортсменов, то если они ощущают толчки в области сердца после физической нагрузки и это видно на электрокардиографии – следует умерить ее или исключить на время. Если симптомы ЖЭС не проявляют себя характерными эпизодами, или они одиночные, то заниматься спортом можно.
Диета – это то, что доктора прописывают практически при любых заболеваниях. Действительно, правильно организованное питание в домашних условиях поможет сердечно-сосудистой системе быстрее справиться с патологией.
Следует отказаться от:
Категорически запрещено переедание. Прием пищи должен быть медленным, со стола нужно уходить с чувством приятной сытости, а не тяжести.
Полезно будет включить в рацион:
Если патологические сокращения желудочков сердца происходят чаще 30 раз в час, а коррекция образа жизни и питания не помогла, и пациент жалуется на ощутимое, резкое сердцебиение – врачи назначают медикаментозное лечение.
Его целью является устранение симптомов и предотвращение развития тяжелых видов аритмий:
Важно: данные лекарственные препараты имеют выраженное кардиологическое действие, поэтому только врач может учесть все риски и назначить его пациенту. Выбор средства и дозировки следует доверить кардиологу, самолечение антиаритмиками недопустимо.
Мнения кардиологов по поводу оперативного вмешательства при этой патологии сходятся в одном оно показано пациенту, только если избавиться от экстрасистолии помощью медикаментов не получилось.
Чаще всего применяется метод, называемый — радиочастотной абляцией (РЧА). В ходе процедуры, при помощи радиоволн, разрушаются источники патологических импульсов.
Противопоказанием к хирургической операции у взрослых может стать то, что больной не способен перенести общий наркоз.
Развитие и исход патологии зависит от того, на каком этапе ее диагностировали, как она проявлялась, и какими методами было произведено лечение.
Физиологические экстрасистолии не угрожают жизни и здоровью, а вот органические, при несвоевременном и неправильном лечении несут опасность и рано или поздно станут причиной инвалидности или преждевременной смерти человека.
Даже если пациенту диагностировали желудочковую экстрасистолию на фоне заболевания сердца, следует как можно раньше приступить к лечению, не отклоняться от предписанной врачом схемы приема таблеток и вести здоровый образ жизни. Только в таком случае прогноз будет благоприятным и человек сможет вылечить патологию, прожить долгую, полноценную жизнь.
Даже если сердце не беспокоит перебоями в своей работе, очень важно понимать, что многие патологии протекают скрыто и обнаруживаются слишком поздно (особенно у мужчин). Поэтому крайне важно ежегодно проходить плановый медосмотр и делать ЭКГ.
Иногда даже у относительно здорового человека болят кости. В ревматологии патологическое состояние, когда пациента болят…
Боли в ногах хотя бы раз беспокоили каждого человека. Причем встречаются они независимо от возраста,…
Коленный сустав – это не только сложное, но и комплексное сочленение, которое содержит несколько суставных…
Болевые ощущения в нижних конечностях являются одной из наиболее частых причин обращения к врачу-терапевту или…
Под вегетососудистой дистонией понимают развитие полиэтиологического симптома, связанного с дисфункциональными расстройствами в вегетативной нервной системе.…
Некоторые привычки человека мы просто не замечаем, пока не сталкиваемся с тем, что они приносят…