Атеросклероз сосудов головного мозга (церебросклероз) – системный процесс, который бессимптомно начинается в молодом возрасте и прогрессирует в течение всей жизни. Проявляется он уплотнением сосудистой стенки, отложением холестерина, образованием атероматозных бляшек.
Клиническая манифестация (выраженные проявления) этого заболевания наблюдается у людей среднего и пожилого возраста в виде инсульта, транзиторных ишемических атак.
Патология считается одной из важнейших проблем современной медицины, занимает бесспорное лидерство среди причин смерти. Поэтому выявление атеросклеротического поражения при обследовании обязательно указывает на необходимость начала его лечения.
Развитие процесса склероза происходит в три этапа. Они обусловлены соотношением 4 типов факторов: морфологических, клинических, инфекционных (вирусных) и функциональных.
Рассмотрим их подробнее:
Причины развития атеросклероза достаточно изучены. К ним относят некачественное питание, злоупотребление курением, малоподвижный образ жизни, генетическую предрасположенность. Но весь спектр причин не ограничен только этим.
Согласно некоторым гипотезам, из четырех вышеупомянутых компонентов патогенеза определяющее значение принадлежит вирусному. Значительная роль в формировании заболевания отводится инфекциям.
Доказан факт причастности к болезни вирусов герпеса. Они способны повреждать эпителиальные клетки, нарушать взаимоотношения тромбоцитов и лейкоцитов со стенкой сосуда. Под их влиянием происходит трансформация гладкомышечных клеток. Моноциты, которые впитывают вирусные частицы, со временем гибнут. Вирусы выходят из мертвых клеток и внедряются в новые. Так происходит прогрессирование атеросклероза.
В зависимости от локализации процесса, атеросклеротические изменения наблюдаются:
Выделяют ишемическую, некротическую, склеротическую стадию атеросклероза. Стадия ишемии характеризуется развитием недостаточности кровоснабжения. Симптомы наблюдаются редко, под воздействием дополнительных провокаторов. В некротической стадии присоединяется тромбоз измененных артерий.
Проявления болезни становятся более выраженными и многообразными. Во время склеротической стадии происходит поражение и замещение некоторых участков мозга соединительной тканью, утрата их первичной функции. Симптомы наблюдаются постоянно, часто приводят к инвалидности.
Ранний признак атеросклероза – жировые полоски, которые могут быть обнаружены в аорте уже в детском возрасте. В основном их присутствие в сосудах мозга диагностируют в 30-40 лет. Фиброзные бляшки во внутричерепных артериях мозга формируются значительно позже.
Клиническая манифестация наблюдается у людей пожилого возраста в виде цереброваскулярных болезней (ЦВБ) – острых и хронических прогрессирующих нарушений мозгового кровообращения.
Хроническое течение характеризуется постепенным ухудшением состояния. Отмечают несколько периодов с определенной симптоматикой.
Она зависит от степени заболевания (см. таблицу):
Стадия | Клиническая картина |
Первая | Проявляется астено-невротическим синдромом – аномальной спонтанной слабостью, возникающей без нагрузки. Сопровождается головной болью, головокружением, утомляемостью. Пациенты жалуются на плохую память, невозможность сконцентрироваться. Отмечают проблемы со сном, эмоциональную лабильность. |
Вторая | Усугубляются предыдущие жалобы. На фоне их развивается неврологическая микросимптоматика, усиливаются интеллектуально-мнестические нарушения. Возможны преходящие ишемические атаки. |
Третья | Жалоб меньше, но состояние утяжеляется нарушением когнитивных функций, нарастанием дискоординаторного, психоорганического синдромов. Чаще возникают падения и обмороки, развиваются инсульты. |
Атеросклероз мозговых артерий по клиническим признакам часто не отвечает морфологии. Ишемия диагностируется и при умеренной закупорке просвета магистрального сосуда.
Наиболее распространенным поражением мозга при атеросклерозе считается дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП). Пациенты наблюдают у себя рассеянность, раздражительность. При осмотре врач отмечает безразличие, вязкость мысли, сужение круга интересов, снижение критики.
На поздних стадиях клиническая картина складывается из выраженных нарушений координации движений, грубых тазовых расстройств и тяжелых изменений интеллекта, достигающих степени деменции (слабоумия).
Невропатолог начинает свой осмотр с измерения давления, пульса. Направляет на исследование глазного дна для исключения патологии артерий сетчатки (ангиопатии). Учитывая основную роль когнитивных и других нервно-психических сдвигов, для эффективной диагностики недостаточно стандартного неврологического осмотра.
Перечень диагностических обследований, которые должны проводиться на амбулаторном уровне:
На догоспитальном этапе могут быть назначены дополнительные исследования.
К ним относят:
К указанным обследованиям добавляют МРТ и КТ головного мозга, а также УЗИ сердца.
Дифференциальный диагноз при церебральном атеросклерозе проводится с гипертензивной энцефалопатией, деменциями не васкулярного происхождения. Частая головная боль, снижение памяти, раздражительность, длительная немотивированная усталость – серьезный повод для обращения к доктору.
Целью лечения считается снятие неврологической симптоматики и устранение сосудистого стеноза. Тактика предусматривает коррекцию дислипидемии, первичную и вторичную профилактику.
Медикаментозное лечение нарушений липидного обмена показано лицам с высоким риском появления критических осложнений.
К медикаментам, которые применяют для терапии стенозирующего атеросклероза, относятся:
Лечение препаратами начинают сразу, как только диагноз был поставлен.
Хирургическое вмешательство при этой патологии проводится только при сильных, но небольших сужениях сосудов. В случае большой площади атеросклеротического поражения – проведение операции просто нецелесообразно.
Для лечения атеросклероза церебральных сосудов применятся эндоваскулярный тип операции.
Алгоритм его проведения выглядит следующим образом: осуществляется прокол артерии в районе бедра, или плеча, затем в нее вводится катетер со специальным стентом, который с помощью контроля врача через монитор, доставляется до места атеросклеротического поражения. Затем стент раскрывается, что расширяет просвет сосуда и нормализует кровоток.
Церебральный атеросклероз, как стенозирующий процесс, требует индивидуального и строгого подхода к физической реабилитации пациентов.
Цели физиотерапевтических методов:
В работе врача применяются разные физиотерапевтические процедуры: магнитотерапия, водолечение, озонотерапия.
Магнитотерапию рекомендуют при начальных проявлениях цереброваскулярной недостаточности, последствиях ишемического инсульта, преходящих нарушениях мозгового кровообращения. Вследствие действия переменного магнитного поля отмечается противоотечный, обезболивающий эффекты, снимается воспаление.
При атеросклерозе назначают водолечение в виде местных ванн с постепенным повышением температуры. Процедура вызывает перераспределение крови в организме, оказывает благоприятное воздействие на сердечную деятельность и мозговое кровообращение.
Массаж при диффузном атеросклерозе нужно начинать с шеи, воротниковой зоны, груди, головы и заканчивать опять воротниковой зоной. Показано поглаживание, растирание, разминание, растяжение шейного, грудного отделов. Важно тщательно прорабатывать каждый позвонок, так как заболевание часто сочетается с остеохондрозом позвоночника.
Голову начинают массировать с лобной области, переходя к вискам. Процедура позволяет улучшить кровообращение в тканях головного мозга, но на некоторых стадиях ее проводить опасно. Эффективность зависит от знания расположения всех активных точек, умения правильно на них воздействовать. Поэтому лучше не делать самомассаж, а довериться профессионалу.
В лечении имеет значение грамотно подобранное рациональное питание.
Диета предусматривает:
Питаться следует 5-6 раз в сутки. Последний прием пищи должен осуществляться как минимум за 3 часа до сна.
Дыхательная гимнастика оказывает непосредственное воздействие на уровень гипоксии, ишемии органов и систем. Гипоксические тренировки предусматривают методику произвольной задержки дыхания, поверхностного и возвратного дыхания.
Задержка дыхания на выдохе и вдохе – наиболее доступная форма занятий. Такая зарядка повышает способность сердечно-сосудистой, дыхательной систем обеспечивать удаление из организма СО2 выше их функциональной возможности. Метод активно влияет на коррекцию нарушений метаболических, ишемических процессов.
Проводя медикаментозную терапию, нельзя забывать о регулярном выполнении физических упражнений. Всем пациентам с нарушениями липидного обмена рекомендуется повысить физическую активность с учетом возраста, состояния опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой системы. Оптимальный вид лечебной физкультуры (ЛФК) – ходьба. Заниматься необходимо по 30-45 минут 4-5 раз в неделю.
Предотвратить дальнейшее развитие атеросклероза помогают упражнения с элементами вестибулярной тренировки на равновесие, на развитие координаций движений, расслабление мышечных групп для снижения сосудистого тонуса.
А также для борьбы с патологией применяют йогу. Система упражнений включает специальные наклоны, вращения головой, повороты. Они помогают избавиться от болей и высокого давления.
К альтернативным методикам лечения и очищения сосудов относят народные средства, гирудотерапию, озонотерапию.
В народное медицине при атеросклерозе в основном применяются средства на основе чеснока и лимона, а также различные отвары и настойки трав.
Существует много рецептов с использованием плодов шиповника, клевера, листьев подорожника, сока репчатого лука и меда. Полный список привести в одной статье невозможно, потому как их невероятное количество и эффективность никем не доказана.
Наиболее популярные рецепты выглядят следующим образом:
А также используют травяные сборы из мелиссы, буквицы, вероники, земляники их заваривают как чай.
Помните, что перед применением народных средств, нужно обязательно предварительно проконсультироваться с врачом.
С атеросклерозом помогает бороться гирудотерапия. Пиявки положительно влияют на реологические показатели крови, дислипидемию и артериальное давление.
Это также отличное лекарство от депрессии. Помогает лечить негрубые формы тревоги, приводит в норму эмоциональный фон.
Озонотерапия – метод, который получает положительные отзывы врачей. Предусматривает применение с терапевтической целью смеси озона и кислорода. Стимулирует антиоксидантную систему, снижает перекисное окисление липидов. Уменьшает токсичное влияние липопротеидных комплексов, способность внедрятся в интиму сосудов и активировать макрофаги.
Игорь Николаевич, терапевт Озонотерапия улучшает клиническое и неврологическое состояние пациентов, повышает показатели церебральной гемодинамики. В рамках терапевтических концентраций озон проявляет противовоспалительный, дезинтоксикационный, противовирусный эффект.
На фоне атеросклероза может возникать дисциркуляторная энцефалопатия и ангиопатия сосудов сетчатки. Болезнь также считается одной из причин развития пороков сердца. Бляшки деформируют клапанный аппарат и приводят к стенозу. Прогрессирование стеноза в артериях относится к одному из основных факторов риска развития инсульта, деменции, эпилепсии. Эти осложнения приводят к тяжелой инвалидности, смерти.
Предупредить или остановить течение церебрального атеросклероза можно, если додерживаться некоторых правил.
Необходимо избегать курения, алкоголя, соблюдать диету. К профилактическим мероприятиям относят: изменение образа жизни, физическую активность, регулярные проверки на холестерин, уровень глюкозы, замеры артериального давления.
Атеросклероз способен вызывать осложнения одновременно в нескольких сосудистых областях. На прогноз существенно влияет сочетание нарушений церебрального и венечного кровообращения. Чем в более молодом возрасте приходится диагностировать симптомы, тем тяжелее последствия. У людей, страдающих церебральным атеросклерозом, обычно выявляется и аортальная локализация этого заболевания, гипертония, сахарный диабет. Эти патологии утяжеляют друг друга.
Заболевание невозможно вылечить полностью, не существует такого укола. Но в силах каждого человека сделать так, что оно не будет прогрессировать. Для этого нужно своевременно лечиться, избегать нагрузок, жить по принципам ЗОЖ. В таком случае, болезнь − не преграда для полноценного существования даже в преклонном возрасте.
Олег, Москва Больше года назад у меня появился шум в ушах. Сначала было просто неприятно, но потом симптом усилился, добавилось головокружение. Периодически беспокоила бессонница. С помощью МРТ удалось выявить атеросклероз сосудов. Сейчас после приема сосудистых препаратов и мануальной терапии состояние улучшилось. Елена, Волгоград Моя мама болеет давно. Чтобы определить причину головной боли, снижения памяти пришлось пройти много обследований. Назначили поддерживающее лечение курсами. Дважды в год мама ходит на в/венные уколы и капельницы, принимает витамины. Для снижения холестерина статины. Все это позволяет ей нормально жить».
Иногда даже у относительно здорового человека болят кости. В ревматологии патологическое состояние, когда пациента болят…
Боли в ногах хотя бы раз беспокоили каждого человека. Причем встречаются они независимо от возраста,…
Коленный сустав – это не только сложное, но и комплексное сочленение, которое содержит несколько суставных…
Болевые ощущения в нижних конечностях являются одной из наиболее частых причин обращения к врачу-терапевту или…
Под вегетососудистой дистонией понимают развитие полиэтиологического симптома, связанного с дисфункциональными расстройствами в вегетативной нервной системе.…
Некоторые привычки человека мы просто не замечаем, пока не сталкиваемся с тем, что они приносят…