Среди многочисленных препаратов для лечения артериальной гипертонии и заболеваний сердца, а также профилактики инфарктов и инсультов бета-блокаторы занимают особое место. Препараты этой фармакологической группы обладают мощной терапевтической эффективностью благодаря способности подавлять (блокировать) рецепторы, реагирующие на адреналин.
В инструкциях по применению используется их полное название – бета-адреноблокаторы. В то же время при неправильном или необоснованном применении эти лекарства могут быть опасны, так как способны вызвать внезапную остановку деятельности сердечной мышцы и преждевременную смерть. Вот почему принимать бета-адреноблокаторы можно только по назначению и под контролем лечащего врача кардиолога.
Почему же в фармакологии существуют столь опасные лекарства, нельзя ли обойтись препаратами других групп? Дело в том, что при некоторых состояниях бета-адреноблокаторы оказываются незаменимыми средствами, ведь их лечебные свойства несравненно более эффективны, чем у остальных лекарств. По этой причине медикаменты группы бета-адреноблокаторов являются препаратами выбора в нескольких ситуациях:
Бета-адреноблокаторы часто используются для расширения сосудов и стабилизации сердечного ритма при гипертонических кризах в качестве вспомогательного средства. Дополнительно применяются при феохромоцитоме – опухолевом поражении коры надпочечников, сопровождающемся синтезом норадреналина.
Основная сфера применения бета-блокаторов – лечение гипертонии и болезней сердца, профилактика приступов аритмии, ИБС и ишемических инсультов.
Результативность использования бета-адреноблокаторов объясняется несколькими фармакодинамическими эффектами. Чтобы понять основной механизм действия данных лекарств, необходимо разобраться в причинах развития синусовых тахикардий и других наджелудочковых аритмий сердца.
Провокатором биохимического процесса под названием увеличение ЧСС (частоты сердечных сокращений) выступает большей частью адреналин – основной гормон коры надпочечников, который воздействует на рецепторы, находящиеся в миокарде. Под влиянием адреналина увеличивается напряжение (тонус) стенок кровеносных сосудов и частота сердечных сокращений, повышается содержание глюкозы в крови и уровень АД.
Бета-блокаторы подавляют этот патологический процесс на биохимическом уровне, благодаря чему происходит:
Последнее нежелательно для людей с нормотоническим (нормальным) и гипотоническим (пониженным) давлением, таким пациентам бета-адреноблокаторы назначаются для применения с осторожностью или не назначаются вовсе.
Препараты группы бета-блокаторов типизируют по группам действующих веществ, различающихся по воздействию на сердечно-сосудистую систему и другие органы. Избирательность действия медикамента в отношении сердца в фармакологии называется кардиоселективностью.
Таким образом, различают 3 группы препаратов:
Нижеследующий рисунок поможет разобраться с термином селективные/неселективные и понять механизм влияния бета-блокаторов на организм.
Общее количество препаратов группы бета-адреноблокаторов составляет около 5884, из них торговых названий – 181, действующих веществ – 18. Представить полный список рассматриваемых препаратов невозможно, поэтому ознакомимся с наиболее известными представителями этой группы.
Действующее вещество целипролол относится к малой подгруппе селективных бета-блокаторов нового поколения. На основе целипролола изготавливаются таблетки с торговым названием Целипрол. Лекарство используется для быстрого снижения АД, а также улучшает функциональную активность миокарда.
В настоящее время государственная регистрация препаратов на основе целипролола в России отменена.
Действующее вещество карведилол имеет свойства и бета, и альфа-адреноблокатора, поэтому сфера его применения шире, а фармацевтическая активность выше, чем у других препаратов группы. Его применяют для:
Согласно инструкции препарат является мощным антиоксидантом, устраняющим свободные кислородные радикалы.
На основе карведилола выпускаются таблетки Акридилол, Багодилол, Ведикардол, Велкардио, Дилатренд, Карведигамма, Карвенал, Рекардиум, Таллитон, Кредекс.
Препарат Кредекс является структурным аналогом медикаментов на основе карведилола, поэтому проявляет аналогичные терапевтические свойства. Имеет продолжительный срок годности – 4,5 – 5 лет, но ввиду ряда объективных причин утратил государственную регистрацию в России.
Действующее вещество небиволол относится к группе кардиоселективных бета1-адреноблокаторов, проявляет антиаритмический, антиангинальный, антигипертензивный эффекты. Таблетки Небиволол Тева производятся фармацевтическими предприятиями израильской корпорации Тева в Венгрии и имеют бессрочную регистрацию.
Таблетки Эгилок содержат в качестве активного компонента метопролол, который относится к подгруппе кардиоселективных бета1-адреноблокаторов.
Показания к применению:
У лекарства имеется обширный перечень противопоказаний и побочных эффектов.
Действующим веществом препарата Конкор является бисопролол, лекарство относится к кардиоселективным бета1-адреноблокаторам. Используется для лечения АГ, ИБС (в форме стабильной стенокардии) и ХСН. Имеет внушительный список противопоказаний и побочных эффектов.
Первые медикаменты фармгруппы бета-адреноблокаторов (БАБ) были неселективными препаратами, то есть они воздействовали на оба вида адренорецепторов, расположенных в разных частях организма:
Некоторые препараты первого поколения не утратили актуальности в современной медицине. Они проявили высокую эффективность в определенной сфере применения, поэтому их оценивают по конкретным ситуациям.
Одним из самых известных представителей группы бета-адреноблокаторов является неселективный БАБ Анаприлин с действующим веществом пропранолол. Терапевтические действия – антиаритмическое, антигипертензивное, антиангинальное. Перечень показаний к применению:
У препарата имеется солидный перечень побочных эффектов, поэтому принимать его можно только по назначению врача.
Несколько препаратов группы БАБ утратили государственную регистрацию в Российской федерации:
Большинство неселективных бета-блокаторов оказывают угнетающее действие на центральную нервную систему, из-за чего их применяют с осторожностью у любых групп пациентов. При назначении этих средств следует особо строго учитывать противопоказания к применению.
При наличии хотя бы одного из перечисленных ниже противопоказаний использовать бета-адреноблокаторы категорически запрещается:
Кроме абсолютных противопоказаний, перечисленных выше, существуют предостережения для некоторых групп больных, считающиеся относительными противопоказаниями:
Употребление лекарств вопреки противопоказаниям может привести к ухудшению состояния и смерти пациента.
Явными признаками плохой переносимости препаратов группы БАБ является выраженное проявление побочных эффектов. В ходе клинических испытаний было выделено несколько наиболее часто встречающихся побочных действий:
Помимо явных отклонений прием бета-блокаторов может вызвать нарушения в лабораторных показателях крови.
Тем, кто заинтересовался группой бета-адреноблокаторов, рекомендуем посмотреть видео с глубоким разбором фармакологических свойств этих и некоторых других гипотензивных препаратов:
Иногда даже у относительно здорового человека болят кости. В ревматологии патологическое состояние, когда пациента болят…
Боли в ногах хотя бы раз беспокоили каждого человека. Причем встречаются они независимо от возраста,…
Коленный сустав – это не только сложное, но и комплексное сочленение, которое содержит несколько суставных…
Болевые ощущения в нижних конечностях являются одной из наиболее частых причин обращения к врачу-терапевту или…
Под вегетососудистой дистонией понимают развитие полиэтиологического симптома, связанного с дисфункциональными расстройствами в вегетативной нервной системе.…
Некоторые привычки человека мы просто не замечаем, пока не сталкиваемся с тем, что они приносят…