Причины и лечение паховой грыжи у женщин

Паховая грыжа у женщин выпячивание органов абдоминальной (брюшной) полости сквозь канал паха. Через него могут выходить кишечные петли, мочевой пузырь, сальник, яичник, трубы матки.

Паховая грыжа у женщин выпячивание органов абдоминальной (брюшной) полости сквозь канал паха.

Причины

Врожденные причины появления паховой грыжи такие:

• неблагоприятная наследственная предрасположенность, когда заболевание встречалось у близких родственников;
• слабая физическая конституция;
• врожденная слабость связочного и мышечного аппарата брюшины.

Врожденные причины появления паховой грыжи это неблагоприятная наследственная предрасположенность, когда заболевание встречалось у близких родственников.

Приобретенные факторы появления паховой грыжи следующие:

• Малые физические нагрузки. Особенно опасен сидячий способ жизни, редкие занятия спортом и другими видами активности.
• Сильный кашель, продолжающийся долгое время.
• Частые крики, плач в младенческом возрасте способствуют появлению грыжи паха у девочек.
• Затруднения оттока мочи. Они могут появляться в результате опухоли, мочекаменной болезни. В этом случае суженный мочеиспускательный канал не может пропускать мочу, и женщине приходится тужиться.
• Продолжительный тяжелый физический труд, поднятие тяжестей и др.
• Рвота, не прекращающаяся длительное время, приводит к напряжению передней брюшной стенки.
• Родовая деятельность с осложнениями. Наиболее опасными являются вторая и последующие беременности.
• Патологии, способствующие ослаблению каркаса мышц брюшной полости.
• Потеря массы тела из-за некачественного питания или в результате злокачественного процесса.
• Ожирение.
• Некоторые оперативные вмешательства могут способствовать появлению патологического выпячивания в паховой области.
• Травмирование абдоминальной полости.

Рвота, не прекращающаяся длительное время, приводит к напряжению передней брюшной стенки

Ожирение может привести к появлению паховой грыжи.

Приобретенным факторам появления паховой грыжи явдяется плач в младенческом возрасте.

Опасные возрастные периоды формирования паховой грыжи это возраст од 1 до 2 лет и старше 40 лет. Формирование выпячивания в раннем детском возрасте обусловлено врожденными особенностями работы организма.

Симптомы

Больные не всегда могут обнаружить у себя выпячивание в области паха. Это связано с тем, что ранние признаки заболевания стерты. Увеличение боли во время менструации объясняется тем, что в грыжевой мешок попала часть половых органов.

Характерные проявления грыжи у женщин:

• появление болей в абдоминальной полости (они могут иррадиировать в крестцовую и поясничную области);
• усиление дискомфорта и болезненности во время кашлевых движений, интенсивной нагрузки;
• усиленное образование газов;
• жжение в абдоминальной полости;
• понос;
• запор.

Характерное проявление грыжи у женщин это понос.

В зависимости от разновидности грыжевого выпячивания различают следующие характерные признаки у женщин:

• В случае вправимой грыжи отмечается внезапное, реже постепенное начало заболевания. Рвоты и повышенной температуры нет. Грыжа находится в пределах мешка и не увеличивается. Диагностируется кашлевой толчок. Образование способно вправляться, на ощупь имеет различную консистенцию.
• При невправимой грыже начало заболевания постепенное. Женщина отмечает умеренную болезненность, иногда появляется рвота. Грыжа находится в мешке и не имеет склонности к увеличению. Выпячивание мягкое на ощупь. Симптомов непроходимости в кишечнике не наблюдается.
• При каловом застое боль умеренная. Из-за накопления в пищеварительном тракте продуктов распада кала у больной отмечается неоднократная рвота. Иногда повышается температура тела. Грыжа не вправляется, постепенно увеличивается. На ощупь напряженная. Наблюдаются симптомы частичной непроходимости кишечника.
• Воспаление мешка, в котором находится выпячивание, начинается внезапно. Боль чаще всего умеренная, локализуется только в пределах воспаления. Наблюдается сильная рвота и повышение температуры тела. Выпячивание постепенно увеличивается, иногда может вправляться. При ощупывании всегда напряженное и болезненное. Иногда у больной развивается шок.
• Ущемление всегда развивается внезапно. Женщина ощущает слишком сильную боль по всему животу. Наблюдается резкая и непрекращающаяся рвота, повышенная температура тела. Размер грыжевого выпячивания постепенно увеличивается. Кашлевого толчка не наблюдается. Образование не вправляется, твердое.

При каловом застое боль умеренная.

Диагностика

Заболевание можно диагностировать с помощью:

• визуального осмотра;
• пальпации;
• ультразвукового обследования;
• МРТ.

УЗИ является одним из методом обследования грыжи.

Диагностику также можно проводить при помощи МРТ.

Заболевание можно диагностировать с помощью пальпации.

Опытный хирург может определить наличие заболевания уже на основании данных анамнеза (истории болезни), жалоб больной и общего осмотра.

Диагностика грыж должна проводиться в обязательном порядке при появлении любого выпячивания в паховой области и появлении болей.

Классификация

Принято различать грыжи по месту нахождения и степени вправимости. В зависимости от места возникновения выделяются такие виды грыжи:

• левосторонняя;
• правосторонняя;
• прямая (если выход грыжевого мешка происходит по внутренней ямке паха);
• косая (в случаях, когда мешок по ямке паха оказывается снаружи);
• подпузырная наружная (если выход происходит по надпузырной ямке).

Косая грыжа это когда мешок по ямке паха оказывается снаружи.

В зависимости от способа вправления выпячивания разделяют такие разновидности:

1. Вправимые. Они могут легко исчезнуть, если пациентка приобретает горизонтальное положение тела. В ряде случаев для вправления грыжевого мешка требуется незначительное усилие.
2. Невправимые не могут исчезать и остаются в паховом канале все время. Невозможность их вправления объясняется тем, что в организме женщины формируются спайки. Эти виды выпячиваний чаще всего вызывают нарушения нормальной работы пищеварительного тракта.

Механизм образования

Предпосылкой к образованию грыжи является наличие пахового канала. Он начинается внутри абдоминальной области, проходит дальше внутрь и вниз. Открывается немного выше половых губ. По этой причине у женщин наиболее часто развивается прямая и косая грыжа паха.

Стенки канала паха состоят из мышц и связок. В норме отверстия этого не должно существовать, т.к. оно заполняется круглой связкой матки.

При некоторых условиях (например, слабости мышц и связок) паховой канал служит местом образования выпячивания.

Чтобы образовалась грыжа или произошел ее рецидив, необходимо наличие предрасполагающих факторов.

По степени развития

Любая грыжа начинается с наличия в мышечном слое слабого места. При его появлении брюшина из-за увеличивающегося внутрибрюшного давления постепенно растягивается и проникает в него. Так формируются начальные грыжи. Чаще всего кишка и другие органы могут свободно проникать в грыжевой мешок.

По мере прогрессирования заболевания грыжевой мешок начинает выходить под кожу. Большие грыжи легко диагностируются, особенно если у них внутри находится грыжевое содержимое.

Другая классификация, в зависимости от степени развития грыжи:

• начальные;
• канальные;
• полные;
• гигантские.

В зависимости от степени развития грыжи она бывает гигантской.

Возможные осложнения

Главное осложнение паховой грыжи у женщин ущемление. Оно встречается примерно в 12% всех случаев возникновения заболевания. У женщин чаще развивается ущемленная грыжа справа. Наиболее часто ущемляется тонкий кишечник, сальник, слепая кишка. Попадание в грыжевой мешок другого органа наблюдается редко.

Относительно часто при невправляемой грыже развивается копростаз (застой кала). Больной ставят сифонную клизму, и если она не приносит облегчения, то заболевание лечится хирургическим путем.

Грыжа может воспаляться из-за присоединившегося перитонита, аппендицита, нахождения инородного тела в кишечнике. Клиническая картина такого осложнения создает трудности для диагностики, поэтому большинство пациенток оперируют с диагнозом ущемленная грыжа.

Лечение

Терапия грыжи в большинстве случаев хирургическая. Консервативное и медикаментозное лечение может назначаться только в случае, если выпячивание небольших размеров.

Медикаменты

Лекарства назначаются в качестве безоперационного лечения грыжевого выпячивания в области паха. Все лекарственные препараты назначаются только врачом с целью ликвидации какого-либо из симптомов грыжи: запора, поноса, боли.

При запорах применяются мягкие слабительные препараты. Наиболее предпочтительным считается Дюфалак. При болях в животе назначаются спазмолитические препараты (Но-шпа). При поносах применяют антидиарейные лекарства (Лоперамид).

Запрещено принимать обезболивающие, т.к. они способны изменить клиническую картину патологии.

При болях в животе назначают Но-шпа.

Консервативная терапия

До проведения хирургической операции герниопластики больным назначается ношение бандажа. Приспособление имеет специальные пластины, которые надежно фиксируют область выпячивания. Это помогает предотвратить развитие ущемления грыжевого выпячивания, снять болевые ощущения. Подбор бандажных изделий проводится в индивидуальном порядке. Покупаются они только в специализированных аптеках.

Бандаж нельзя использовать, если он не вправляет выпячивание. Категорически не допускается использовать его и при ущемленной грыже. Если у женщины развилось ущемление, необходимо срочно провести хирургическую операцию.

Запрещено самостоятельно изготавливать такие приспособления, т.к. неправильно подобранная повязка может спровоцировать развитие ущемления грыжевого мешка.

Правила ношения бандажа такие:

1. Одевать и снимать его рекомендуется только в лежачем положении, т.к. ее мышцы находятся в расслабленном положении, и риск получить ущемление минимальный.
2. Специальные пластины-пелоты должны хорошо прилегать к коже и оказывать умеренное (несильное) давление. Только так можно обеспечить поддержание патологического выпячивания.
3. Пояс и пелоты не должны врезаться в кожу при ношении. Если давление на грыжевой мешок будет избыточным, существует повышенный риск образования грыжевого ущемления.
4. Во время ношения бандажа пациентка не должна испытывать дискомфорта и боли.
5. Пояс носят ежедневно до проведения оперативного вмешательства.
6. Повязку снимают на ночь.

Во время ношения бандажа пациентка не должна испытывать дискомфорта и боли.

К консервативной терапии относят и коррекцию питания. Ее цель снижение веса и профилактика запоров. Для снижения веса необходимо исключить из рациона сладкие, мучные блюда, картофель. Рекомендуется ограничить употребление твердого жира, особенно маргарина и сала.

Если наблюдается урчание в животе, боли, то надо избегать употребления грубой еды, капусты, отрубей. Рекомендуется хорошо протертая и измельченная еда.

Для регулирования работы кишечника необходимо употреблять отварные овощи, фрукты, кисломолочные блюда. Больным полезен мед, растительное масло

Народные средства

Использование народных средств и методов лечения такого заболевания, как грыжа, может не только запустить болезнь, но и вызвать угрозу для здоровья и жизни женщины. Особенно вредно и опасно, если рекомендации по поводу лечения грыж дают непрофессионалы.

Использование народных средств и методов лечения такого заболевания, как грыжа, может не только запустить болезнь, но и вызвать угрозу для здоровья и жизни женщины.

Компрессы для лечения грыж ставятся только с ведома врача.

Лечебная гимнастика

Лечебные упражнения назначаются для укрепления передней брюшной стенки. Для этого необходимо постоянно создавать нагрузки для мышечной системы брюшной стенки. Все виды упражнений не должны вызывать боль и дискомфорт ни до, ни после тренировки.

Во время выполнения упражнений надо носить бандаж.

Лечебные упражнения назначаются для укрепления передней брюшной стенки.

Операция

С целью хирургического лечения делают либо открытую операцию, либо лапароскопию. Выбор типа оперативного вмешательства определяется степенью развития патологического образования, состоянием здоровья пациентки, наличием противопоказаний и других факторов.

Открытый способ

При открытой операции размер разреза может достигать 12 см. Оперативное вмешательство проводится поэтапно и включает в себя следующие действия:

• формирование доступа к пораженному паховому каналу;
• выведение и удаление пахового канала;
• ушивание патологически измененного кольца;
• установка сетчатого протеза;
• наложение шва.

Оперативное вмешательство проводится поэтапно.

Общая длительность оперативного вмешательства около часа. Отрицательная сторона вмешательства длительный восстановительный период, продолжительные болевые ощущения.

Лапароскопия

Это прогрессивный способ лечения грыж. Вместо большого надреза делают 3 прокола. В них вставляется вся необходимая аппаратура для вправления грыжевого образования. Болевой синдром после лапароскопической методики минимальный.

Длительность оперативного вмешательства от 15 минут до часа в зависимости от степени развития грыжи. Восстановительный период после проведения вмешательства сокращается.

Длительность оперативного вмешательства от 15 минут до часа.

Послеоперационный период

Продолжительность амбулаторного периода до 10 дней. Пациентам рекомендуется соблюдать постельный режим, избегать повышенных нагрузок, соблюдать диету. Обязательным условием для нормального восстановления и возобновления работы является соблюдение режима питания.

Физическая нагрузка в начальном периоде развития болезни запрещена. В дальнейшем показаны специальные лечебные упражнения. После грыжесечения нужно избавиться от лишнего веса.В пожилом возрасте необходимо соблюдать покой.

Профилактика

К профилактическим мерам следует отнести:

• выполнение ежедневной зарядки;
• прогулки;
• избавление от вредных привычек;
• соблюдение режима питания;
• избегание поднятия тяжелых предметов;
• лечение сильного кашля, запора, поноса, которые способствуют повышению внутрибрюшного давления и являются предрасполагающим фактором;
• нормализация режима труда и отдыха.

К профилактическим мерам следует отнести отказ от вредных привычек.

Нужно нормализовать режима труда и отдыха.

Cоблюдение режима питания как профилактическая мера.

Если, несмотря на выполнение всех рекомендованных мер по профилактике грыжи, появились ее характерные симптомы, нужно обязательно обратиться к хирургу.

(Пока оценок нет)

Загрузка...