Как проводится лапароскопия паховой грыжи?

Лапароскопия паховой грыжи это малотравматичный способ удаления патологического выпячивания в области паха у мужчин и женщин. Такое вмешательство еще называют эндовидеохирургической, или эндоскопической, операцией, потому что хирург имеет возможность проникать в область грыжевого мешка через незначительные разрезы на передней брюшной стенке. При этом на коже практически не появляется дефектов, а послеоперационное восстановление происходит быстро.

Лапароскопия паховой грыжи это малотравматичный способ удаления патологического выпячивания в области паха у мужчин и женщин.

Показания

Лапароскопия показана пациенту с паховой грыжей в следующих случаях:

• если работа пациента связана с постоянными физическими нагрузками;
• при ожирении;
• если нужно провести оперативное вмешательство с минимальными косметическими дефектами;
• когда человек занимается спортом;
• при необходимости быстрого восстановления после оперативного вмешательства;
• если отсутствуют сопутствующие патологии.

Лапароскопия показана пациенту с паховой грыжей при ожирении.

Преимущества и недостатки

К главным преимуществам лапароскопического оперативного вмешательства относятся:

• минимальные риски рецидива;
• более быстрое заживление тканей (по сравнению с открытой операцией);
• отсутствие следов (шрамов, рубцов) после проведенного оперативного вмешательства;
• более быстрое восстановление в постоперационном периоде;
• отсутствие осложнений;
• человек не ощущает хронических болевых ощущений.

К относительным недостаткам лапароскопической методики относят сравнительно высокую цену.

Несмотря на то что лапароскопия качественное и эффективное лечение грыжевых образований, она имеет ряд недостатков. Среди недостатков данного вмешательства выделяют личную непереносимость препаратов, которые применяются для общего наркоза. К относительным недостаткам лапароскопической методики относят сравнительно высокую цену.

Противопоказания

Пластика паховых грыж не применяется:

• если грыжа появилась у человека в результате проведения полостной операции;
• если возникновение грыжи произошло в период беременности;
• если грыжевое образование имеет округлую форму и затрагивает мошоночную область;
• если грыжа возникла на фоне патологий абдоминальной (брюшной) полости;
• если у человека присутствуют патологии свертываемости крови;
• если выявлена обтурационная кишечная непроходимость;
• если проявляется нарушение работы сердца и сосудов.

Пластика паховых грыж не применяется при беременности.

Если у человека присутствуют патологии свертываемости крови проводить операцию запрещается.

Нельзя проводить лапароскопию паховой грыжи, если выявлена обтурационная кишечная непроходимость.

Наличие противопоказаний для выполнения лапароскопического вмешательства может определить только врач. При эзофагите вмешательство выполняется в стадии ремиссии.

Подготовка к операции

При диагностировании грыжевого образования, локализованного в паховой области, человек должен пройти комплексное диагностическое обследование. Оно необходимо для того, чтобы определить риск возникновения ущемления тяжелейшего осложнения выпячивания. Обнаружение ущемления меняет ход дальнейшего оперативного вмешательства, которое должно проводиться незамедлительно.

Предварительно осуществляется выбор метода анестезии, в зависимости от размера грыжевого выпячивания и состояния человеческого организма. Врач должен исследовать историю предыдущих болезней и узнать наличие у пациента аллергической реакции на введение анестетиков. Перед обезболиванием человеку опорожняют кишечник и проводят премедикацию (предварительную медикаментозную подготовку). Обязательна герниография рентгеновское обследование грыжевого выпячивания.

Врач должен исследовать историю предыдущих болезней и узнать наличие у пациента аллергической реакции на введение анестетиков.

Длительность премедикации зависит от состояния здоровья человека. На ночь перед удалением грыжи человеку назначают снотворное. Накануне вводятся наркотические анальгетики. При наличии психологических расстройств назначаются транквилизаторы и успокоительные препараты. Они помогают бороться со стрессом, стабилизируют психоэмоциональное состояние больного.

При экстренном удалении грыжи промывается желудок, премедикация выполняется уже на операционном столе.

За несколько дней до операции пациент:

• отказывается от диет, нормально питается;
• не употребляет спиртные напитки;
• не употребляет ацетилсалициловую кислоту, которая отрицательно сказывается на свертываемости крови.

За несколько дней до операции пациент должен нормально питается.

Нельзя употребляет ацетилсалициловую кислоту, которая отрицательно сказывается на свертываемости крови.

Спиртные напитки запрещается употреблять за несколько дней до операции.

Последний прием пищи (легкий) должен быть примерно в 7 часов вечера. Также ставится очистительная клизма. Место операции тщательно подготавливается, удаляется волосяной покров с кожи. Желательно снять контактные линзы.

Техника выполнения

Оперативное вмешательство проводится с использованием лапароскопического медицинского инструментария. Его главная задача ушивание грыжи. Лапароскопическая герниопластика проводится только под общим наркозом, после чего пациенту на брюшной стенке делается 3 незначительных надреза. Один проводится немного ниже пупка, другие между лобковой костью и пупком.

В наиболее крупный верхний надрез вставляют троакар, вводящий углекислый газ. Он позволяет создать в абдоминальной полости свободное пространство. Потом в него же вставляется лапароскоп аппарат, оснащенный на конце миниатюрной камерой для освещения брюшной полости и передачи изображения на экран. В другие надрезы вставляют инструменты для фиксации сетчатого имплантата, устройств для зажима ткани и пр.

Врачом-хирургом проводится вправление выпяченной части кишечника. Для этого могут использоваться различные методики:

1. Наиболее предпочтительной является техника по Лихтенштейну, которая подразумевает установку специальной сетки. Она изготавливается из гипоаллергенных материалов и поэтому не вредит здоровью.
2. Операция по Бассини проводится с использованием собственных тканей организма. Это классический вариант лечения грыжи.
3. Операция по Мартынову это натяжной способ герниопластики. Он применяется при лечении косой паховой грыжи.
4. Полостная операция делается только в осложненных, запущенных случаях.

Длительность проведения операции редко превышает 1 час. Столько же времени действует и общий наркоз. Человек может пойти домой через некоторое время после завершения операции и окончания действия препарата.

Когда лечение проводилось у ребенка или у пациента старшего возраста, ему рекомендуется профилактическое нахождение в стационаре в течение суток.

Возможные осложнения

Методы герниотомии, применяемые сегодня в медицине, практически на 100% исключают возможность рецидива грыжи. Рецидив может чаще появляться при ущемленной грыже. Хотя наложение качественного имплантата практически полностью исключает это. Вероятность осложнения снижается, если пациент начинает лечение сразу же после выявления у него грыжи и не откладывает его.

Наиболее распространенные осложнения оперативного лапароскопического лечения грыжи:

• послеоперационное кровотечение;
• повреждение фрагмента органа, находящегося в выпяченном грыжевом мешке;
• послеоперационное нагноение раны;
• поражение семенного канатика;
• воспаление яичек и их придатков;
• водянка половых желез;
• сильный болевой синдром после лапароскопического удаления грыжевого мешка;
• аллергия на ввод препарата для наркоза или другое проявление его непереносимости.

Наиболее распространенные осложнения оперативного лапароскопического лечения грыжи воспаление яичек.

Реабилитационный период

Восстановление после лапароскопического удаления грыжи длится около 3 суток. Главным признаком нормализации работы организма является отсутствие болей в месте прокола.

Физическую нагрузку, связанную с поднятием тяжестей, силовые виды спорта рекомендуется на несколько месяцев ограничить. Только после осмотра хирурга можно говорить о возобновлении занятий спортом. Врачом подбирается индивидуально комплекс физических упражнений.

Все они направлены на то, чтобы поддерживать тонус брюшных мышц в нормальном положении и не допустить повторного развития патологии.

Отзывы

Светлана, 37 лет, г. Мытищи: «Случайно нащупала у себя в паху образование в виде шишки. На следующий день обратилась к хирургу, который обнаружил у меня наличие грыжи. Предупреждение о том, что она грозит ущемлением, оказалось для меня слишком страшным, поэтому я практически без колебаний согласилась на проведение лапароскопической операции. Она не вызвала у меня никаких осложнений, через 4 дня я была полностью здоровой».

Сергей, 40 лет, г. Москва: «На протяжении нескольких лет занимаюсь спортом. Однажды обнаружил у себя в паху болезненное уплотнение. В ходе врачебного осмотра была обнаружена паховая грыжа. Врач рекомендовал сделать лапароскопическую операцию, которая позволила бы быстрее возобновить занятия спортом. Я согласился на это вмешательство. Вопрос цены меня не волновал, поскольку важнее все-таки здоровье. Никаких отрицательных воздействий на организм не было, я практически не чувствовал послеоперационных болей».

Иванна, 35 лет, г. Липецк: «Почувствовав странные боли в области живота, я отправилась к хирургу, который обнаружил у меня паховую грыжу. Я чрезмерно боялась проведения лапароскопической операции, но оказалось, что напрасно. Вмешательство не оставило больших рубцов, а через несколько дней я смогла возвратиться к работе».

(Пока оценок нет)

Загрузка...