Что такое секвестрированная грыжа позвоночника

При отсутствии направленного лечения дегенеративно-дистрофических изменений в дисках может развиться секвестрированная грыжа позвоночника. Это состояние сопряжено с высоким риском инвалидности больного из-за необратимого повреждения спинного мозга. Секвестрированная форма является финальной стадией развития межпозвоночной грыжи.

При отсутствии направленного лечения дегенеративно-дистрофических изменений в дисках может развиться секвестрированная грыжа позвоночника.

Данное состояние сопровождается отрывом выпятившегося участка. Оторвавшийся элемент создает компрессию на спинной мозг, вызывая не только нарушения проводимости, но и локальный ишемический процесс из-за недостатка снабжения нервных волокон питательными веществами и кислородом.

Причины

Развитие секвестрированной грыжи является конечным результатом дегенеративно-дистрофического разрушения фиброзного кольца межпозвоночного диска. К главным причинам появления подобного дефекта относятся:

  • аномалии развития дисков;
  • чрезмерные нагрузки на позвонки;
  • резкое движение или поднятие большого веса;
  • травма.

Развитие секвестрированной грыжи является конечным результатом дегенеративно-дистрофического разрушения фиброзного кольца межпозвоночного диска.

Можно выделять ряд предрасполагающих факторов, которые повышают риск развития секвестрированной грыжи у людей, имеющих дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника. К ним относятся:

  • интенсивный физический труд;
  • переохлаждение;
  • ожирение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • курение;
  • нарушения баланса фосфора и кальция в тканях.

Повышает риск развития секвестрированной грыжи наследственная предрасположенность.

Если в роду многие родственники имеют дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника, велика вероятность, что у человека подобные нарушения будут протекать в агрессивной форме и с тенденцией к секвестрации.

Симптомы

В большинстве случаев секвестрация грыжевого выпячивания межпозвоночного диска протекает с острой симптоматикой. Первым признаком развития патологии является выраженная дорсалгия, т. е. интенсивная боль в спине на участке, где произошло формирование дефекта.

Первым признаком развития секвестрации является выраженная интенсивная боль в спине на участке, где произошло формирование дефекта.

В зависимости от локализации очага боль может иррадиировать в руки, заднебоковую поверхность бедра, под лопатку и т.д. При изменении положения тела интенсивность неприятных ощущений может увеличиваться. При поражении пояснично-крестцового отдела позвоночника возникают проявления синдрома конского хвоста, в т. ч. выраженные;

  • нарушением функции половой системы;
  • потерей способности управлять процессом мочеиспускания и дефекации;
  • онемением конечностей;
  • слабостью мышц ног или рук;
  • вегетативно-трофическими расстройствами.

При секвестрированной грыже наблюдается напряжение мышц спины. Может выявляться понижение температуры конечностей. Кожа становится сухой или сильно потеет.

При отсутствии направленного лечения может развиться паралич.

Если поражен межпозвоночный диск в поясничном отделе наблюдается потеря чувствительности в ногах. Если секвестрация грыжи произошла в шейном отделе, человека может парализовать полностью. При формировании подобного дефекта в этой области позвоночника могут наблюдаться следующие симптомы:

  • головные боли;
  • мушки перед глазами;
  • снижение слуха;
  • ухудшение остроты зрения.

При формировании дефекта в пораженной области позвоночника могут наблюдаться следующие симптомы: головные боли, мушки перед глазами, снижение слуха, ухудшение остроты зрения.

Кроме того, в этом случае могут возникать нарушения в работе внутренних органов. Нередко на фоне секвестрации грыжи возникают признаки интоксикации, в т. ч.:

  • ломота в суставах;
  • отсутствие аппетита;
  • тошнота;
  • боль в мышцах;
  • общая слабость.

Данные проявления возникают в результате развития аутоиммунного процесса при формировании секвестра. При отсутствии направленного лечения возможна атрофия мышц конечностей.

Нередко на фоне секвестрации грыжи возникают признаки интоксикации, в том числе ломота в суставах, отсутствие аппетита, тошнота, боль в мышцах, общая слабость.

Диагностика

При появлении малейших признаков развития секвестрированной грыжи человеку требуется консультация невролога. Специалист собирает анамнез, оценивает жалобы, изучает историю болезни и определяет неврологический статус пациента. Для постановки точного диагноза назначаются следующие лабораторные и инструментальные исследования:

  • общий и биологический анализы крови и мочи;
  • рентгенография;
  • МРТ;
  • электронейромиография.

Для постановки точного диагноза назначаются общий и биологический анализы крови и мочи.

Рентгенография органов достоверный метод исследования, который поможет вовремя выявить проблему секвестрированной грыжи позвоночника.

При подозрении на грыжу врачи отправляют пациента на проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Электронейромиография – позволит определить состояние нервных волокон (уровень их повреждения), спрогнозировать результаты запланированного результата при лечении.

Нередко для выявления секвестрации применяется сцинтиграфия и КТ.

Классификация

Секвестрированные грыжи диска классифицируют по нескольким параметрам, которые крайне важны для назначения адекватного лечения и составления прогноза касательно возможных последствий заболевания. В зависимости от направления выпячивания относительно центра позвонка различаются следующие виды секвестрированных грыж:

  • направленные внутрь спинномозгового канала;
  • латеральные;
  • фораминальные;
  • передние.

Самыми опасными являются дефекты, направленные внутрь спинномозгового канала, т. к. они нередко приводят к тяжелой инвалидности.

Самыми опасными являются дефекты, направленные внутрь спинномозгового канала, т. к. они нередко приводят к тяжелой инвалидности. Существует 3 разновидности таких грыж, в т. ч.:

  • дорзальные;
  • медиально-парамедианные;
  • парамедиальные.

Дорзальные дефекты могут возникать в любом отделе позвоночника, но наиболее часто они наблюдаются в области поясничного и крестцового участка, на уровне позвонков l5-s1.

Медиально-парамедианные грыжи характеризуются поражением центральной и боковой частей спинного мозга. Такую компрессию оказывают крупные дефекты.

Медиально-парамедианные грыжи характеризуются поражением центральной и боковой частей спинного мозга.

Парамедиальные секвестрированные грыжи сопровождаются поражением спинного мозга с левого или правого бока. Подобные образования могут возникать в любом отделе позвоночника

Менее опасными считаются латеральные и фораминальные секвестрированные грыжи. В первом случае дефекты выпячиваются в бок по отношению к центру позвонка. Они нередко сдавливают нервные корешки. Латеральные образования вызывают воспаление окружающих позвоночник мягких тканей. Наименее опасными считают передние грыжи, т. к. неврологическую симптоматику они не вызывают.

Локализация

Наиболее часто встречаются секвестрированные грыжи поясничного и шейного отделов позвоночника. Подобное поражение грудного участка наблюдается редко. Грыжа шейного отдела позвоночника подтверждается, когда дефект был выявлен на уровне С1-С7. При этом часто подобные образования поражают межпозвоночный диск между позвонками С6-С7.

Наиболее часто встречаются секвестрированные грыжи поясничного и шейного отделов позвоночника.

Поражение грудного отдела секвестрированной грыжи диагностируется, когда подобный дефект выявляется на уровне Т1-Т12. Секвестрированные грыжи поясничного отдела подтверждаются, когда дефект присутствует на уровне L1-L5. Так как в данной области позвонки имеют наибольший размер, здесь часто выявляются грыжи с каудальной миграцией, т. е. оторвавшийся дефект смещается вниз.

Лечение

Несмотря на то что выпятившийся участок грыжи может оторваться, это не означает, что он способен устраниться сам без лечения. Рассасываются подобные дефекты крайне редко.

Без направленной терапии состояние больного будет ухудшаться.

При лечении такой патологии, как секвестрированная грыжа диска, используют комбинацию оперативных и консервативных методов.

В большинстве случае при наличии выраженной неврологической симптоматики, вызванной компрессией спинного мозга, пациентам требуется длительная реабилитация, чтобы частично или полностью восстановить потерянные функции.

Медикаменты

Различные лекарственные препараты назначаются сразу после поступления больного в медицинское учреждение для устранения болевого синдрома, воспалительного процесса, мышечных спазмов и улучшения кровообращения. В схему терапии часто вводятся:

  • миорелаксанты;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • глюкокортикостероиды;
  • витаминные комплексы.

Различные лекарственные препараты назначаются сразу после поступления больного в медицинское учреждение для устранения болевого синдрома, воспалительного процесса, мышечных спазмов и улучшения кровообращения.

При интенсивном болевом синдроме могут выполняться лекарственные блокады. Данный метод позволяет на некоторое время улучшить состояние больного. При секвестрированных грыжах нередко применяются физиотерапевтические методы воздействия.

Консервативная терапия

Физиотерапевтические процедуры может назначать только лечащий врач. Далеко не все методики могут применяться при секвестрируемых грыжах. Нередко физиотерапия при таких дефектах включает:

  • динамические токи;
  • электрофорез с новокаином;
  • УВЧ;
  • иглоукалывание;
  • магнитотерапию.

Физиотерапевтические процедуры может назначать только лечащий врач.

Ограничено может применяться массаж. При наличии секвестрированной грыжи выполнять его должен только специалист, чтобы исключить риск смещения дефекта.

Народные средства

Секвестрированная грыжа является крайне тяжелым и опасным заболеванием, поэтому заниматься самолечением, полагаясь только на целебные травы и природные элементы, нельзя. Народные средства при этой патологии можно использовать лишь по рекомендации врача.

Нередко для растирания спины применяется настойка корня сабельника. Для приготовления данного средства нужно 100 г измельченного растительного компонента залить 1 л водки. Настаивать состав следует 20 дней. Растирку спины нужно проводить максимально осторожно.

Секвестрированная грыжа является крайне тяжелым и опасным заболеванием, поэтому заниматься самолечением нельзя, народные средства можно использовать лишь по рекомендации врача.

Можно приготовить мазь из корня окопника. Для этого следует примерно 50 г измельченного растительного компонента смешать с 350 г растопленного свиного жира. Состав разогревается на маленьком огне примерно 40 минут. После этого в смесь следует добавить примерно 300 мл водки. Состав требуется перемешать. Мазь нужно настаивать примерно 4 часа. Средство следует переместить в банку из темного стекла на хранение. Применять его нужно каждый день для растирки спины.

Лечебная гимнастика

Использование лечебной гимнастики при такой патологии позвоночника не всегда допустимо. Резкие движения могут усугубить состояние при секвестрированной грыже, поэтому выполнять упражнения ЛФК следует только под контролем инструктора. Все движения должны быть тщательно разучены, чтобы избежать травмирования спинного мозга.

Резкие движения могут усугубить состояние при секвестрированной грыже, поэтому выполнять упражнения ЛФК следует только под контролем инструктора.

Операция

Наиболее часто при секвестрированных грыжах выполняются эндоскопические вмешательства, позволяющие с помощью специальных инструментов устранить секвестр и стабилизировать состояние спинного мозга. При выявлении подвижности позвонков проводится открытая операция для укрепления данных элементов и устранения секвестра.

Показания

Можно выделить следующие показания к проведению хирургического вмешательства:

  • отсутствие положительного эффекта от консервативной терапии:
  • частые рецидивы ухудшения состояния;
  • быстро нарастающие неврологические симптомы;
  • выявление при обследовании обломков хрящевой ткани;
  • большие размеры выпячивания секвестра.

При выявлении подвижности позвонков проводится открытая операция для укрепления данных элементов и устранения секвестра.

Реабилитация

После проведения оперативного вмешательства больным показано ношение бандажа. После первичного заживления назначается курс ЛФК под контролем инструктора. Это позволяет сформировать мышечный каркас и снизить риск ухудшения состояния структур позвоночника. В период восстановления после операции показан массаж и электростимуляция. Продолжительность реабилитация зависит от общего состояния большого и выраженности остаточных явлений.

Осложнения

Отрыв выпятившегося участка грыжи сопряжен с высокой вероятностью инвалидности. Проблемы могут возникнуть и во время оперативного вмешательства. При выполнении процедуры может быть затронут спинной мозг. Особенно высока опасность этого, если имеющийся секвестр смешался после отрыва. В этом случае высока вероятность паралича нижних конечностей и нарушения работы органов малого таза.

Профилактика

Для снижения риска развития дегенеративно-дистрофических изменений в межпозвоночных дисках следует избегать травм и поддерживать нормальный уровень физической активности.

Крепкий мышечный каркас является залогом здоровья позвоночника. Кроме того, необходимо:

  • отказаться от вредных привычек;
  • правильно питаться;
  • всегда следить за осанкой.

Требуется регулярно проходить осмотры у врача.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Аватар
Костина Елена Дмитриевна/ автор статьи

Врач 1-й категории.
Медицинский стаж: 18 лет
Эксперт на сайте: 8roddom.ru

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский блог о способах и методах лечения взрослых и детей