Удаление простаты (частичное или полное) – один из основных методов лечения онкологического заболевания железы. Поскольку орган удаляется, это приводит к резкому снижению уровня простат-специфического антигена – белка, который он вырабатывал.
Однако в некоторых случаях концентрация ПСА снижается недостаточно. Это может быть вызвано влиянием некоторых факторов или же свидетельствовать о рецидиве заболевания. Для того, чтобы получить достоверные результаты анализа на ПСА после простатэктомии, важно правильно к нему подготовиться. Это позволит корректно оценить динамику антигена после операции.
Как меняются показатели ПСА после проведения операции
Средний уровень ПСА – онкомаркера рака простаты – при отсутствии патологических явлений в железе составляет 4 нг/мл. При развитии онкологического заболевания уровень ПСА в крови превышает 10 нг/мл.
Выполняется простатэктомия аденомы простаты
После того, как выполняется простатэктомия, концентрация антигена снижается. Первые исследования крови проводятся не раньше, чем через 3 месяца после операции. Иногда, при необходимости более срочной диагностики, этот срок может быть сокращен до 4-6 недель. За этот период происходит полное восстановление организма и стабилизируется процесс выработки белка ПСА.
Если же провести анализ раньше, когда в организме еще сохраняется послеоперационный воспалительный процесс, это гарантированно исказит результаты: уровень простат-специфического гормона укажет на рецидив заболевания.
Норма ПСА после радикальной простатэктомии:
- Оптимальный объем выработки антигена должен быть в пределах 0,2 нг/мл;
- В индивидуальных случаях допускается значение ПСА до 0,5-0,7 нг/мл, но не выше.
Превышение этого показателя означает переход пациента в зону риска. При таком результате анализа крови следует проводить дополнительную диагностику и продолжать лечение.
Как сдавать анализ на ПСА после простатэктомии
Частота исследований зависит от получаемых результатов
Решение о необходимости дополнительной операции не принимается на основе результатов единичного анализа на ПСА. Для назначения корректной терапии требуется отследить концентрацию антигена в динамике, на протяжении определенного промежутка времени.
Частота исследований зависит от получаемых результатов:
- Если уровень ПСА находится в пределах нормы (до 0,2 нг/мл не включительно) – в течение первого года после операции повторные анализы проводят 1 раз в 3 месяца, дальше – 1 раз в год.
- Если же концентрация антигена в крови составляет 0,2 нг/мл или превышает этот уровень – повторные исследования необходимы ежемесячно. При наличии рецидива, это поможет установить его характер и определит возможность повторного оперативного вмешательства.
Читайте также:Рекомендации по сдаче анализа крови на ПСА простаты
Процедура проведения анализа крови на ПСА после простатэктомии такая же, как и до операции. Подготовка состоит из таких же этапов:
- Исследование проводится спустя 2-3 недели после посещения уролога и диагностических процедур, подразумевающих физическое воздействие на зону половых органов;
- Половые акты и мастурбации рекомендуется исключить за несколько дней до забора в крови, в идеале – за неделю;
- Нужно минимизировать физические нагрузки за 2-3 дня до процедуры;
- Рекомендуется отказаться от вредной пищи, в том числе от кофе и алкоголя за несколько дней перед исследованием;
- Забор крови для определения уровня ПСА проводится натощак, употребление еды запрещено в течение 8-10 часов перед назначенным временем;
- Желательно отказаться от курения за сутки, а крайних случаях – за 2-3 часа перед анализом на ПСА.
Что влияет на точность анализа
После радикальной операции определение уровня простат-специфического антигена является наиболее чувствительным методом диагностики возможных рецидивов. Обычно заметить повторное развитие рака по результатам гистологического и томографического исследования удается лишь спустя полгода после того, как резко вырос ПСА. В некоторых случаях этот срок увеличивается до 2 лет.
После удаления простаты пациенту назначают ряд других обследований, в том числе МРТ, пальпационное обследование. Эти процедуры могут изменить уровень антигена простаты и исказить результаты анализа крови. Потому важно заблаговременно запланировать время исследования и исключить подобные явления.
К факторам, которые могут изменить концентрацию ПСА в крови, относят:
- Рентгенографию, ультразвуковое исследования (УЗИ, ТрУЗИ) и томографию (МРТ, КТ, ПЭТ-КТ) – забор крови следует делать через 7 дней после процедуры;
- Глубокий массаж области простаты – исключить за 3 суток до исследования;
- Биопсию простаты – требует 2 месяцев восстановления пациента перед сдачей крови на определение уровня антигена;
- Прием медикаментов, особенно гормональных – рекомендуется остановить прием за неделю до анализа;
- Эякуляцию и физическое воздействие на область простаты (вроде велосипедной езды) – исключить за 1-2 суток до процедуры.
Читайте также:О чем свидетельствует уровень ПСА при раке простаты
Почему может быть повышен уровень ПСА после удаления простаты
Уровень простат-специфического гена временно повышается при несоблюдении рекомендаций для подготовки к анализу. Так, изнурительные тренировки или длительные катания на велосипеде оказывают механическое воздействие на железы мочеполовой системы. Реакцией желез становится более активная выработка ПСА, что впоследствии приводит к искажению результатов исследования.
Если результаты анализа принимаются за ложные или ложно-положительные, пациенту назначают повторное проведение процедуры.
Повышение уровня ПСА в крови после радикальной простатэктомии может быть вызвано такими причинами:
- В мочеполовой системе развивается воспалительный процесс;
- Возникли осложнения после перенесенной ранее операции, в том числе инфекционные заражения или аллергическая реакция на препараты;
- Во время хирургического лечения рака из простаты были удалены не все участки опухоли и они продолжают функционировать;
- Метастатические очаги распространились на близрасположенные органы и ткани;
- На половые органы нанесены механические травмы.
Риск рецидива рака простаты в течение 10 лет после хирургического лечения составляет в среднем 37,5%. Этот показатель остается достаточно высоким даже при прохождении курса специальной терапии, направленной на предотвращение рецидива.
Что делать при повышенном уровне ПСА после удаления простаты
Этапы развития рака простаты
Если уровень антигена после операции остается за пределами нормы, требуется дополнительное лечение. Подбор схемы лечения зависит от того, произошел местный или системный рецидив. Определить его можно путем продолжительного отслеживания динамики ПСА после простатэктомии:
- При местном рецидиве новообразование локализуется в пределах ранее прооперированной зоны. В таких случаях уровень ПСА превышает показатели нормы лишь спустя 2-4 года после простатэктомии.
- При наличии отдаленных метастаз, когда опухоль вышла за пределы простаты, идет речь о системном рецидиве. Характерно, что при таком рецидиве уровень простат-специфического антигена показывает аномальный рост раньше, чем через год после операции по удалению железы.
При рецидиве рака после простатэктомии возможно применение двух методик терапии: лечения гормональными препаратами и облучения (радио-, или лучевой терапии).2
(Пока оценок нет)
Загрузка...