Содержание
Преднизолон — это глюкокортикоидное лекарственное средство, не слишком интенсивное по воздействию, имеет синтетическую природу. Оно гормональное и чаще всего используется для системного лечения.
Выпускается в формате таблеток, суспензий и инъекционных растворов. Базовое действующее вещество — преднизолон.
Таблетка имеет плоскоцилиндрическую форму, белого цвета состоит из:
Инъекционный раствор прозрачен и обесцвечен, редко имеет легкий оттенок. В его составе:
Происходит подавление лейкоцитного макрофагового (тканевые) числа. Мигрирование лейкоцитов в пораженные воспалительными процессами области ограничивается. Нарушается возможность фагоцитоза у макрофага, тормозится синтез интерлейкинов разных групп.
Стабилизируются лизосомальные мембраны, снижается концентрация протеолитических ферментных образований в воспаленной области. Так же снижается проницаемость сосудов, потому что высвобождается гистамин. Работа фибробластов и синтез коллагеновых волокон подавляется.
Активизируется фосфолипаза А2, из-за чего снижается синтез простагландинов и лейкотриенов. Тормозится освобождение циклооксигеназы, это тоже подавляет выработку простагландинов. Число циркулирующего лимфоцита, базофила, моноцита, эозинофила снижается, потому что из кровяного русла они перемещаются в лимфу и её ткани. Синтезирование антител поддается подавлению.
Угнетается освобождение адренокортикотропного гормона и β-липотропина, при этом не падает концентрация циркулируемого β-эндорфина. Подавляется производство тиреотропного гормона и фолликулостимулирующего гормона. На сосуды оказывается вазоконстрикторное воздействие. Имеет дозозависимое действие на: метаболические процессы белка, углевода и жира.
Стимулируется глюконеогенез и улучшается захватывание аминокислот клетками печени и почек, активность ферментов процесса усиливается. Депонизация гликогена усиливается, работа гликогенсинтетазы и синтезирование глюкозных молекул из продукции обмена белка тоже увеличивается. Большая концентрация сахара запускает усиленный синтез инсулина.
Препарат угнетает процесс захвата сахара жировыми клетками, поэтому начинается липолиз. Но из-за повышения количества инсулина стимулируется липогенез, из-за которого жир все-равно накопляется.
Происходит катаболизация в:
Не сильно дестабилизирует водно-электролитный обмен (ионы Na и H2O задерживаются, а Ca и Ka выводятся). Возможность возникновение синдрома Иценко-Кушинга и остеопороза значительно ограничивают продолжительность терапии преднизолоном.
Системное использование обусловливает такие воздействия:
Если сравнивать с остальными препаратами из группы, то % эффективности у преднизолона выше.
Пероральное потребление препарата помогает ему хорошо всосаться в ЖКТ. Уровень максимального концентрирования в плазме фиксируется на 1-2 час после использования. Обладает высокой биодоступностью. Плотно связывается с плазменными белками (около 96%), большая его составляющая скрепляется с транскортином и альбумином.
Метаболизируется в основном в клетках печени, почек, бронх и тонкой кишки. Формы окисленного характера могут глюкуронизироваться и сульфатироваться. Около 22% препарата в базовом виде выделяют почки, остальное количество принимает форму конъюгированных и свободных метаболитов. Период полувывода препарата составляет 3 часа. Преднизолон может проникать сквозь плацентарный барьер, попадает в грудное молоко.
Спектр использования преднизолона очень широк.
Его назначают при следующих явлениях:
Если терапия краткосрочная — единственным противопоказанием будет непереносимость отдельных компонентов лекарственного средства.
Употребление преднизолона может быть запрещено при таких явлениях:
Таблетки принимаются во внутрь и не разжевываются, запиваются стаканом воды. При использовании средства берется в расчет циркадный ритм секреции ГКС: самая большая доза принимается в утреннее время (желательно до 9 часов утра), а остальное — вечером. При окончании терапии дозирование препарата снижается постепенно, резко обрывать прием средства нельзя.
Читайте также: Кому лучше применять свечи Нурофен, взрослым или детям?
Для взрослых: при заместительной терапии и острых формах заболеваний суточная доза может составлять до 30 мг. Суточная дозировка поддерживающего характера — до 10 мг. В некоторых ситуациях начальное дозирование может доходить до 100мг/сутки, поддерживающее — 15 мг/сутки.
Для детей: стартовая доза в сутки составляет до 2 мг на 1 кг веса ребенка, распределяется это количество средства на 4 и больше приема. Для поддерживания терапии детям нужно потреблять не больше 600 мкг на каждый килограмм массы тела.
Если у пациента какой-либо из видов шока: до 300 мг вводится как капельная инфузия или внутривенным способом (но очень медленно). Если шок кардиогенный — возможен ввод 1 и более граммов препарата. При психоэмоциональных расстройствах инъекции делаются очень аккуратно, целесообразнее проводить терапию преднизолоном в таблеточной форме.
Объем разовой дозы у пациентов маленького возраста: ребенку от двух до 12 месяцев — около 3 мг на каждый кг веса внутривенно или внутримышечно, от года до 14 — 2 мг на кг внутривенно с длительностью ввода не меньше 3-х минут или внутримышечно. Если есть необходимость — ввод препарата дублируется через полчаса после первой инъекции.
Данное средство может оказывать серьезное влияние на работу печени и почек как у взрослых, так и у детей.
Это средство негативно влияет на ход беременности. В 1 триместре средство применяется только опираясь на жизненные показатели. Если препарат нельзя ничем заменить, то пациенткам с нормально текущей беременностью может быть назначено такое же лечение, как и не находящимся в положении женщинам.
При таком явлении необходима заместительная терапия, которая для новорожденного нежелательная.
На протяжении лактационного периода препараты данной группы тоже принимаются аккуратно. Это связано с тем, что в небольших концентрациях преднизолон все-таки попадает в материнское молоко. Для того, чтобы выявить вероятные симптомы супрессии надпочечников, нужно постоянно следить за малышами находящимися на грудном вскармливании (если их мамы принимают преднизолон и содержащие его производные препараты).
Лечебные процедуры у детей, находящихся в фазе роста, с использованием глюкокортикостероидов проводится только при наличии исключительных показаний и под постоянным присмотром педиатра. Если у ребенка наблюдается астма, то препарат нельзя использовать единовременно с симпатомиметическими аэрозолями.
Если ребенок проходит терапию данным средством и при этом контактирует с пациентами с наличием ветрянки и кори — ему назначаются препараты из группы специфических иммуноглобулинов.
Объем и степень выражения этих эффектов варьируется промежутком приема, объемов потребляемых доз и возможностью придерживания циркадного режима.
Одновременное потребление преднизолона может стимулировать разные воздействия. Самые часто встречаемые комплексы:
Циклоспорин | Возможно появление судорог. Единовременный ввод данных средств стимулирует взаимное стопорение метаболических процессов, поэтому судороги и остальные побочные воздействия, связанные с использованием каждого из этих препаратов, могут проявиться в большей степени. Так же подобный комплекс может привести к повышению уровня некоторых веществ в крови. |
Фторхинолоны | Появляется большой риск разных повреждений связок и сухожилий. |
Соматотропин | Это касается только больших дозировок: воздействие соматотропина снижается. |
Празиквантел, изониазид, мексилетин | Снижается уровень этих средств в кровяной плазме. |
Ингибиторы надпочечной коры, митотан | Возможно повышение концентрации средств в кровяном русле. |
Противорвотные средства | Повышается фунциональность препаратов. |
Антихолинэстеразные препараты | У страдающих от миастении gravis и других подвидов заболевания может появится сильная слабость в мышцах. |
Миорелаксанты, назначенные на фоне повышения Ca | Продляется и усиливается работа мышечной блокады. |
Анаболические препараты, эстрогены и пероральные контрацептивы | Начинают появляться угри и гирсутизм. |
Методы иммунизации и живые противовирусные вакцины | Усиливаеся риск появления инфекции и активизирования вируса. |
Антигистамины, нитраты, М-холиноблокаторы | Действенность антигистаминных средств падает, повышается давление внутри глаз. |
Слабительные препараты, диуретики, амфотерицин В | Возможно развитие гиперкалиемии, при единовременном лечении преднизолоном и ингибиторами карбоангидразы и амфотерицином может быстро развиться остеопороз. |
Иммуносупрессанты | Чревато появлением лимфомы, лимфопролиферативных дисфункций, инфекционных заболеваний, которые связаны с вирусом Эпштейна — Барра. |
Трицеклические антидепрессанты | Могут усиливаться депрессивные симптомы, которые вызваны повышением давление внутри глаза. |
Гипогликемические средства | Стопорится работа инсулинсодержащих и сахароснижающих препаратов, поэтому гипогликемический эффект падает. |
Сердечные глюкозиды | Повышается показатель токсичности глюкозидов. В кровяном русле концентрируется калий, из-за чего может появится аритмия. |
НПВП и производные C9H8O4 | Усиливается вероятность появления язвенных образований на желудочной слизистой оболочке, снижается концентрация вторичных веществ салициловой кислоты в кровяной сыворотке по причине стимуляции почечного клиренса. Может появится гепатотоксическая реакция парацетамола из-за индуцирования ферментов почек, образуется токсичный метаболит. |
Антациды | Так же наблюдается плохое всасывание. |
Эстроген, циклоспорин, ингибиторы CYP 3A4 (эритромицин, кларитромицин, кетоконазол, дилтиазем, апрепитант,итраконазол, олеандомицин) | Всасывание действующего вещества ухудшается. |
Гипотензивными препаратами | Их работа практически сводится на нет. |
Гормоны щитовидки | Усиливается вымывание препаратов почками и печенью, поэтому лечение становится не таким результативным. |
Индукторы ферментов печени (барбитураты, фенитоин, пиримидон, карбамазепин, рифампицин) | Усиливается системный клиренс преднизолона, поэтому эффективность препарата падает. |
Читайте также: Свечи для лечения простатита Витапрост Плюс
Продолжительная терапия преднизолоном увеличивает количество фолиевой кислоты в организме. Так же она снижает всасывание кальция в кишечнике и ослабляет действие витаминов D-группы.
Запрещено смешивать препарат с другими в одном шприце и одной инфузионной среде. Если раствор комбинируется с гепарином — выпадают осадки.
Об этом средстве пациенты отзываются весьма неоднозначно. Вот несколько отзывов о преднизолоне, взятые из форумов:
Айлара: «Я считаю, что ампула преднизолона должна быть в аптечке каждого аллергика, мне еще беременной его прописывал врач. Я свободно купила его в аптеке без рецепта, сделали сыну инъекцию прямо в поликлинике (пошла аллергия от укуса пчелы) и буквально через несколько часов отеки уже спали. Побочек от средства не заметила.»
Валерия: «Отказывалась от использования преднизолона столько, сколько это было возможно, потому что список побочных эффектов меня откровенно пугал. Но настал случай, когда случился приступ ревматоидного артрита. Первые несколько дней все было отлично и боли, которые меня мучали 13 лет, отступили. При резких движениях они возвращались, но в общих чертах все было нормально. Но спустя пару недель мой организм, видимо, начал привыкать к прендназолону и эффект ослабился. А вот побочка вылезла практически сразу, при чем проявлялась во всех системах органов. Кроме него ничего организм теперь не воспринимает, а если не пью — суставы просто выворачивает. Если бы меня спросили, хотела бы я отмотать время и не начинать принимать этот препарат — да, не пила бы его.»
Лика: «Появились воспаления на коже и я до последнего не хотела идти к врачу. Но когда лицо уже было больше похоже на мясо и чесалось ужасно — пришлось идти. Врач мне назначила лечение таблетками. Из плюсов преднизолона — дешево (за 100 рублей я купила самую большую упаковку) и работает на пятерку. Из минусов — все-таки он гормональный и дает сильное побочное воздействие.
Эльмира: «8 лет уже мучает аллергия. Спасалась раньше антигистаминами, но работать они перестали. По совету врача, когда ситуация совсем печальная, использую ампулу преднизолона и все как рукой снимает. Средство хорошее, но использую только в крайнем случае, потому что потом организму приходится оправляться ещё и от лекарства.
Как можно заменить, отзывы разные. Стоит учитывать то, что ритм лечения должен расписываться строго врачом и пациенту следует придерживаться его бесприкословно.
Стоимость мази и таблеток в аптеках в разных точках России может меняться. Она стартует от 30-40 рублей за раствор. Цена за упаковку таблеток начинается от 60 рублей и может доходить до 3000 рублей. Кстати, в интернет-аптеках часто действуют скидки на этот препарат.
В этих средствах совпадает действующий компонент и АТХ-кодировка (H02AB06):
Нет преднизолона, присутствуют другие аналогичные компоненты:
Бетаметазон | Гидрокортизон | Гидрокортизон и лидокаин | Дексаметазон | Метилпреднизолон | Триамцинолон | Мазипредон |
|
|
|
|
|
|
|
Если рядом с аналогом вы не увидели примерной цены — значит актуальную стоимость и вообще наличие в ассортименте нужно уточнять в аптеках.
Расценки на препараты могут колебаться, разница составляет как незначительные 20 рублей, так и весомые 500. Поэтому предварительно уточняйте цены в ближайших точках продажи.
Иногда даже у относительно здорового человека болят кости. В ревматологии патологическое состояние, когда пациента болят…
Боли в ногах хотя бы раз беспокоили каждого человека. Причем встречаются они независимо от возраста,…
Коленный сустав – это не только сложное, но и комплексное сочленение, которое содержит несколько суставных…
Болевые ощущения в нижних конечностях являются одной из наиболее частых причин обращения к врачу-терапевту или…
Под вегетососудистой дистонией понимают развитие полиэтиологического симптома, связанного с дисфункциональными расстройствами в вегетативной нервной системе.…
Некоторые привычки человека мы просто не замечаем, пока не сталкиваемся с тем, что они приносят…