Согласно стандартам урологического приема, при обращении пациента с жалобами на боли и дискомфорт в области малого таза, проводится ректальное исследование предстательной железы. Оно необходимо для получения первичной информации о ее состоянии.
Что такое простата и ее функция
Предстательная железа является важнейшим органом мочеполовой системы мужчин. Она окончательно развивается к 25 годам и до пожилого возраста человека ее форма остается неизменной. Но при условии ее абсолютного здоровья.
В условиях современного темпа жизни и агрессивного воздействия окружающей среды, такое состояние железы сложно достижимо. У подавляющего большинства мужчин имеются изменения простаты, выраженные более или менее.
Железа состоит из двух долей, разделенных бороздкой. Расположена в непосредственной близости от мочевого пузыря и прямой кишки, снаружи укрыта капсулой из гладко-мышечных клеток и соединительной ткани. Охватывает собой шейку мочевого пузыря и верхнюю часть уретры.
Функция предстательной железы заключается в выработке важнейших компонентов семенной жидкости и антигена, снижающего вязкость спермы.
В каком возрасте возникают проблемы с простатой
Сегодня существуют два стереотипа относительно мужского здоровья.
- Простатит возникает у всех мужчин;
- Простатит – болезнь пожилого возраста.
Ни то, ни другое мнение неверно. Простатит поджидает не всех, без исключения, мужчин, а каждого 3-го. Такова урологическая статистика. Относительно возрастного критерия можно сказать, что риск возникновения заболеваний простаты увеличивается с возрастом мужчины.
Но признаки тех или иных патологий предстательной железы могут проявиться и в 20, и в 50 лет. В урологической практике есть случаи заболевания простатитом несовершеннолетних девственников.
С началом половой жизни риск развития патологического процесса резко увеличивается. Провоцирующие факторы:
- Частая смена полового партнера;
- Нездоровый образ жизни;
- Гиподинамия;
- Переохлаждение;
- Бактериальные заражения;
- Заболевания органов малого таза;
- Стрессы.
Простатит – заболевание вялотекущее с периодическими обострениями. Чаще всего мужчины обращаются за помощью к урологу в периоды, сопровождающиеся болью и дискомфортом. На первичном амбулаторном приеме проводится пальцевое ректальное исследование простаты. Поэтому к нему (к приему) желательно подготовиться.
Как подготовиться к пальпации
Для того чтобы картина состояния органа была четкой, а не смазанной, необходимо воздержаться:
- От полового акта за несколько часов до приема;
- От физических нагрузок, тем или иным образом способных повлиять на состояние простаты (поднятие тяжестей, силовые тренировки);
- От езды на велосипеде.
Читайте также:Как правильно проходить процедуру МРТ органа простаты
Перед приемом нужно сделать микроклизму с целью освобождения прямой кишки. Мочевой пузырь тоже нужно опорожнить.
Соблюдение этих несложных правил позволит врачу провести более точную диагностику. Получение детализированной информации важно как для доктора, так и для пациента.
Техника выполнения пальпации простаты
Средние размеры простаты – 25-35 мм. Она расположена на расстоянии 3-5 см от анального отверстия. Основание железы направлено вверх, поэтому в поперечном разрезе простата шире, чем в продольном. Пальцевое исследование предстательной железы позволяет определить следующие показатели:
- Размер и форму простаты;
- Плотность капсулы и четкость ее контуров;
- Симметричность расположения долей;
- Состояние срединной бороздки;
- Наличие уплотнений и их предполагаемую структуру;
- Оценить состояние семенных пузырьков.
Техника процедуры:
- Врач надевает стерильные медицинские перчатки;
- Покрывает указательный или средний палец правой руки гелем;
- Вводит палец в анус пациента на глубину 3-5 см;
- С помощью прощупывания выясняет состояние органа.
Для того чтобы облегчить доступ к железе, пациент может принять одну из трех рекомендованный поз. Причем какая из них будет наиболее удачной, определяет врач.
- Коленно-локтевая. В каждом урологическом кабинете есть кушетки, о которые можно опереться локтями;
- В положении лежа на боку с поджатыми до уровня груди коленями;
- В положении стоя, наклонившись вперед и опершись руками о любой подходящий для этой цели предмет.
Трансректальное исследование предстательной железы не занимает много времени. В среднем, оно длится от одной до нескольких минут. Пациент испытывает, в основном, эмоциональный дискомфорт.
Исследование проводится осторожно, так называемым, «нежным» пальцем. В противном случае оно будет доставлять пациенту беспокойство, и он постарается «уйти» от пальца. Результаты такого обследования будут смазанными или неточными.
Самостоятельное исследование состояния простаты
Врачи не рекомендуют проводить самостоятельное исследование простаты, так как для оценки полученных данных нужны специальные знания. Однако, вреда от самодиагностики нет и с ее помощью мужчина сможет получить базовую информацию о состоянии железы. Это поможет решить вопрос о необходимости принятия тех или иных мер для восстановления здоровья.
О самодиагностике начинают задумываться при проявлении следующих симптомов:
- Вялая струя мочи;
- Боль или жжение во время мочеиспускания;
- Боли в области малого таза;
- Болевой синдром, сопровождающий семяизвержение;
- Прерывистое мочеиспускание.
Для самостоятельной пальпации железы нужно принять наиболее удобную позу. Сложнее всего это сделать людям с избыточным весом. Перед процедурой необходимо опорожнить кишечник и сделать микроклизму.
Важно не забыть подстричь ногти и надеть на руку медицинскую перчатку. Палец, с помощью которого будут проводить исследование, должен быть смазан химически нейтральным гелем или кремом.
Во время исследования нельзя делать резких движений. Палец вводят аккуратно, стараясь нащупать железу. Движения должны быть мягкими, массажного типа.
Читайте также:Как проходит проверка простаты у мужчин?
Если все сделать правильно, можно самостоятельно оценить симметричность долей и структуру железы, обнаружить уплотнения или узлы, определить подвижность капсулы. Этого будет достаточно для того, чтобы сделать выводы о соответствии норме или отклонении от нее.
Оценка результатов исследования
Во время пальпации врач исследует не только размер и структуру железы. Не менее важно визуально оценить состояние секрета простаты. Он выделяется при легком нажатии на орган. Если в секрете визуально заметны гной или кровь, это основание для подозрения на хронические и иные заболевания простаты.
Секрет может выделяться сгустками или вовсе не выделяться. Во втором случае можно предположить его заброс в мочевой пузырь, что нередко случается при снижении тонуса его (пузыря) шейки.
Если обследование простаты через прямую кишку показало равномерное увеличение обеих долей с сохранением их симметричности и однородности структуры, это указывает на развивающуюся аденому.
Для злокачественных новообразований характерна бугристость и «каменистость» структуры. Эти симптомы сопровождаются малой подвижностью железы относительно стенки прямой кишки. Опухоль может локализоваться в одной или обеих долях. Также могут присутствовать несколько плотных узлов, так как рак простаты – мультифокальное заболевание.
Состояние железы при хроническом простатите:
- Для первой стадии характерны болезненность простаты при пальпации, увеличенные размеры, отечность, четкий контур капсулы;
- При второй стадии наблюдаются неравномерность плотности железы, размеры слегка увеличены, болезненность умеренная, возможна атоничность;
- Для третьей стадии характерны безболезненность, слабое выделение секрета или его отсутствие, плотная структура.
При атрофии простаты наблюдается «симптом серпа». Орган принимает похожую форму и это свидетельствует о серьезных нарушениях и снижении андрогенной функции.
Результативность проведенного исследования напрямую зависит от опыта врача. Немало молодых специалистов отказываются от проведения пальпации по причине ее малой информативности. Этот метод обследования позволяет лишь заподозрить то или иное заболевание.
Степень достоверности результатов пальпации невысока, так как получение и оценка данных проводятся человеком на основании его знаний и опыта. Как и тестирование на ПСА, этот метод исследования является первичным и обязательным в урологической практике. Но постановка диагноза осуществляется после получения детализирующих и уточняющих данных УЗИ и биопсии.
Несмотря на невысокую информативность обследования, от него не стоит отказываться. Оно может показать отсутствие патологии и дальнейший комплекс диагностических процедур не потребуется.
(Пока оценок нет)
Загрузка...