Одним из основных показателей, который используют при диагностировании и наблюдении рака предстательной железы – это уровень ПСА в крови. Концентрация, структура и динамика этого вещества в составе крови позволяет определить стадию заболевания, рецидив после лечения и необходимость дальнейшего лечения.
Анализ на ПСА – единственный в своем роде метод выявления рака предстательной железы на том этапе, когда наружные симптомы еще не проявляются. Но в некоторых случаях, при несоблюдении рекомендаций по подготовке, этот метод может ложно диагностировать рак. Потому важно исключить все факторы, которые искажают результаты исследования.
Что такое ПСА предстательной железы
ПСА – это белок, за выработку которого ответственна предстательная железа. Его основная функция – уменьшение плотности эякулята, что положительно сказывается на активности сперматозоидов. Уровень ПСА в крови является онкомаркером рака предстательной железы – наиболее распространенного онкологического заболевания среди мужчин старшего возраста.
Онкомаркерами называют вещества, которые могут вырабатывать опухолевые клетки. Для каждого вида рака онкомаркером выступает определенный вид белка, его концентрацию измеряют в моче или крови. По уровню онкомаркера можно определить стадию развития патологического процесса. Так, чем больше концентрация простат-специфического антигена в крови мужчины, тем больше вероятность диагностирования поздней стадии рака.
В предстательной железе антиген находится в двух формах – свободной и связанной. Различия между ними – в характере взаимодействия с другими белками:
Анализ на общий ПСА определяет суммарную концентрацию антигена в крови. Это исследование является основным.
Если показатели общего уровня ПСА выше нормы, дополнительно проводится исследование уровня белка в свободной фракции. Для анализа требуется тот же биологический материал, который использовался при первичном исследовании.
Унифицированным нормальным уровнем ПСА в крови здорового мужчины считается показатель до 4,0 нг/мл (из в свободной фракции – от 0,04 до 0,5 нг/мл, в связанной – от 4,5 до 4,96 нг/мл соответственно).
Однако есть уточнение: количество выработанного антигена, которое считается нормой, зависит от возраста пациента. Потому существует градация нормы онкомаркера простаты по периодам продолжительностью в 10 лет:
Нормальные показатели ПСА
При образовании злокачественного образования в простате количество продуцированного антигена возрастает. Его концентрация по мере роста опухоли увеличивается прямо пропорционально. Потому при выходе этого показателя за пределы нормы врач предполагает образование раковой опухоли в простате пациента.
Читайте также:Диагностика гиперэхогенных включений в предстательной железе
Уровни роста ПСА в крови:
Кроме общего уровня, при раке предстательной железы меняется соотношение антигена в свободной и связанной формах. У пациентов со здоровой простатой уровень свободного ПСА примерно составляет 10% от общего объема белка. При развитии онкологического процесса это соотношение меняется в большую сторону: уровень простат-антигена в свободной фракции увеличивается до 15%.
Стадии рака простаты
По мере развития онкологического процесса и перехода на разные стадии, концентрация антигена в крови меняется. Потому по результатам исследования крови можно предварительно установить стадию предполагаемой опухоли.
Показатель ПСА измеряется не только на этапе диагностике рака простаты, но и для того, чтобы выявить рецидив. Потому независимо от того, какое лечение было назначено пациенту (хирургическая операция, лучевая или химиотерапия), по его завершению проводится повторный анализ крови для определения концентрации антигена.
Норма ПСА после удаления рака простаты определяется исходя из характера операции: была проведена радикальная или частичная резекция простаты.
Повторное исследование на определение уровня ПСА нельзя проводить сразу после операции. Следует выждать минимум 1 месяц, в противном случае с большой вероятность анализ покажет аномально высокое значение. Это связано с воспалительным процессом в организме, вызванном хирургическим вмешательством. В таких случаях результаты анализа считаются ложными и требуют повторного проведения.
Выводы о возможном рецидиве и необходимости повторного проведения операции врач делает по итогам нескольких месяцев регулярного наблюдения за динамикой ПСА.
После химио- и лучевой терапии рака простаты
Облучение и препараты, в отличие от радикальной операции, убивают лишь часть клеток железы. Потому простата будет продолжать продуцировать антиген. Для того, чтобы сделать выводы об успешности лечения или наступления рецидива рака, необходим более длительный срок, чем после операции. В некоторых случаях постепенное уменьшение концентрации белка длится до 2 лет. Потому после прохождения химиотерапии и лучевой терапии пациенту следует повторно сдавать анализ на простат-специфический антиген каждые 3 месяца.
Читайте также:Стадии простатита, их диагностика и лечение
Повышенный уровень белка после проведения операции нельзя считать бесспорным доказательством рецидива заболевания.
Что означает ложноположительный результат анализа на ПСА
Существует ряд факторов, искажающих результаты анализа на ПСА после удаления опухоли. К ним относят:
Под влиянием вышеперечисленных факторов уровень простат-специфического антигена может увеличиться, и анализ на рак простаты покажет положительный результат. В таких случаях он определяется как ложный и пациенту назначают повторное исследование.
Для того, чтобы избежать искажения результатов, следует отказаться от вышеперечисленных воздействий на простату за неделю до назначенной даты. Это поможет снизить уровень ПСА до действительного.
В медицинской практике участились случаи, при которых у пациентов выявляли рак предстательной железы при нормальном или даже пониженном уровне ПСА. Это означает, что наиболее достоверные результаты диагностика онкологического процесса показывает лишь при комплексном подходе. Анализа крови на ПСА не является единственным эффективным способом выявить рак простаты. В комплексе с исследованием важно провести ряд других диагностических процедур: пальпационного обследования, трансректального УЗИ, КТ и МРТ. Важно также отметить, что диагноз не должен основываться на единожды проведенном анализе крови на ПСА. Для корректного выявления заболевания следует отследить концентрацию антигена в динамике, на протяжении длительного периода.
Что еще стоит знать о ПСА и раке простаты
Чтобы снизить вероятность развития онкологического процесса в полости простаты, следует придерживаться таких профилактических мер:
Особенно важно придерживаться этих рекомендаций мужчинам старше 50 лет, поскольку они наиболее подвержены развитию ракового процесса в органах мочеполовой системы.2
Иногда даже у относительно здорового человека болят кости. В ревматологии патологическое состояние, когда пациента болят…
Боли в ногах хотя бы раз беспокоили каждого человека. Причем встречаются они независимо от возраста,…
Коленный сустав – это не только сложное, но и комплексное сочленение, которое содержит несколько суставных…
Болевые ощущения в нижних конечностях являются одной из наиболее частых причин обращения к врачу-терапевту или…
Под вегетососудистой дистонией понимают развитие полиэтиологического симптома, связанного с дисфункциональными расстройствами в вегетативной нервной системе.…
Некоторые привычки человека мы просто не замечаем, пока не сталкиваемся с тем, что они приносят…