Методики проведения гормонотерапии при раке простаты

Содержание

Гормонотерапия при раке простаты — одна из методик терапии онкологии предстательной железы, характеризующаяся удалением мужских половых гормонов из организма. Большинство пациентов поражает онкология гормонозависимой природы. Благодаря тестостерону злокачественное новообразование органа увеличивается.

Медикаментозное лечение позволяет прекратить воздействие гормона и приостановить увеличение и распространение злокачественного процесса. Рассмотрим основные принципы и цели гормонального лечения рака простаты, а также прогнозы лечебных мероприятий.

Особенности рака простаты

Это опасное заболевание обычно диагностируют только на поздних стадиях, так как развитие опухоли долго имеет скрытое течение. Чаще подвержены недугу мужчины после 60 лет, но рак в последнее время «молодеет».

Симптоматика

Из-за длительного скрытого течения первые проявления схожи с проявлениями и клиникой простатита или аденомы простаты. У больного учащается мочеиспускание, затрудняется начало микции, присутствует постоянное ощущение неполноценного опорожнения пузыря. Струя слабая, прерывается, пациент не может удерживать мочу.

При разрастании опухоли начинается жжение, присутствует боль при опорожнении пузыря или семяизвержении, гематурия, болевой синдром в промежности, пояснице, эректильная дисфункция, проявления нарушений функционирования почек. Если беспокоят непрерывные болезненные ощущения в позвоночнике, ребрах, вероятно, начался процесс метастазирования рака в кости. На последних стадиях нижние конечности из-за лимфостаза сильно отекают, наблюдаются потеря веса, анемия.

Аденокарцинома

Это самая распространенная разновидность рака железы и одна из самых опасных. Клиническая картина по стадиям:

1. На первой стадии симптоматика стертая, проявления сложно обнаружить инструментально, не поддается обнаружению при пальпации. Диагностировать можно только после биопсии простаты и последующего гистологического исследования, которое выполняют для определения причины повышения уровня антигена ПСА.
2. На следующей стадии аденокарцинома поддается пальпированию и обнаружению инструментальными методами.
3. На третьей опухоль разрастается за пределы железы или в семенные пузырьки.
4. Распространяется на шейку, стенку таза, захватывая новые области.

Далее метастазирование распространяется на лимфоузлы малого таза. А после на кости и другие органы.

Факторы возникновения

Факторы, способствующие развитию патологического состояния:

• Возраст старше 60-65 лет;
• Генетический фактор: наличие рака предстательной железы у отца и других мужчин в семье увеличит риск заболеваемости в десяток раз;
• Некоторые ученые выдвигают предположение, что заболеваемость у мужчин возрастает при наличии родственниц с раком молочной железы;
• Несбалансированное питание: пациент употребляет большое количество животных жиров;
• Неправильно подобранная терапия тестостероном;
• Недостаток витаминотерапии;
• На возникновение опухоли в железе может влиять проведенная когда-то вазэктомия.

Употребление продуктов с соей, фитоэстрогенами, изофлавоноидами, токоферолом, селеном, каротиноидами, пониженным содержанием жиров поможет уменьшить риск развития злокачественного образования.

Тестостерон

Гормон тестостерон и онкологический процесс взаимосвязаны

Узнаем о некоторых особенностях воздействия тестостерона на мужской организм:

1. У здорового мужчины гормон выделяется в том количестве, который необходим, чтобы обеспечить нормальное функционирование простаты;
2. После 40 лет в организме многих мужчин начинаются сбои, иногда провоцирующие образование опухолевых процессов;
3. Как только появляются раковые клетки, тестостерон начинает провоцировать их стремительное развитие и ускоренный рост, создавая благотворную среду для формирования новых онкологических клеток.

Читайте также: Основные принципы эффективной профилактики хронического простатита

Но слишком низкий уровень также ведет к ухудшению состояния больного. Необходимый показатель для блокады развития злокачественной опухоли определяется урологом-онкологом индивидуально для каждого пациента. Грамотно составленная методика лечения позволит избежать негативных побочных эффектов.

Негативные последствия слишком низкого уровня гормона:

• Заболевания сердца;
• Жировая масса увеличится;
• Потенция снизится;
• Кости станут ломкими;
• Сахарный диабет;
• Нарушения в эмоциональном плане;
• Высокая травматизация, переломы.

Гормоны как терапевтический способ избавления от недуга

Смысл гормональной терапии при раке предстательной железы заключен в избавлении организма от мужских половых гормонов. Злокачественное новообразование чувствительно к тестостерону. Гормонотерапия рака простаты ограничивает продуцирование мужских гормонов или останавливает навсегда, но не призвана целиком и навсегда устранить патологический процесс. Но нередко раковые клетки являются устойчивыми к такой терапевтической методике, тогда лечение рака простаты гормонами будет бесполезным.

Мутировавшие клетки постепенно теряют чувствительность к такой терапии, перестают выказывать реакцию на медикаменты. Врач скорректирует схему терапевтических мероприятий. Лучевая и химиотерапия помогут устранить крайне болезненные проявления онкологического недуга.

Разные методики применения гормонотерапии при раке предстательной железы подбираются индивидуально. При назначении лекарств отталкиваются от индивидуальных показателей состояния пациента:

• Возрастной составляющей;
• Массы, веса;
• Запущенности злокачественного процесса;
• Распространенности новообразования в железе.

Показания

Гормональное лечение рака предстательной железы назначают пациентам:

• Отказывающимся от простатэктомии, лучевой терапии при локализованной опухоли без метастазирования;
• С рецидивом недуга;
• Преклонного возраста (пожилые люди легче переносят психологические особенности лечения);
• Новообразование разрастается вне железы, метастазирование;
• После оперативного вмешательства (из-за способности терапии задерживать рост онкологических клеток), особенно тогда, когда метастазы затронули соседние органы;
• С высоким уровнем ПСА (выше 25 нг/мл);
• В период или после лучевого воздействия;
• Перед или после простатэктомии;
• Если необходимо контролировать развитие злокачественного процесса.

Гормонотерапия после простатэктомии направлена на профилактику рецидива. Но качественно проведенная операция не гарантирует полное излечение.

Риск рецидива остается достаточно высоким (около 50%) даже через 10 лет после простатэктомии.

Методики андрогенной блокады

Рассмотрим, какие способы гормональной терапии при раке простаты бывают.

Орхиэктомия

Это один из самых радикальных методов. При хирургической кастрации удаляются яички. Эти органы усиленно производят тестостерон. А при их удалении выработка тестостерона при раке предстательной железы блокируется. Способ могут применить, если пациент не переносит лечение гормонами.

Но это не самый действенный метод, так как способен уменьшить продуцирование тестостерона наполовину, а также имеет ряд негативных побочных эффектов:

• Увеличивается грудь;
• Снижается либидо, проявляется импотенция;
• Снижается мышечная масса;
• Наблюдается нарушение работы ЖКТ, желез;
• Ухудшается память;
• Может увеличиться риск формирования тромбофлебита.

Побочные действия характерны не для всех прооперированных.

Медикаментозная кастрация

Небольшой процент андрогенов продуцируют надпочечники. Лекарства-аналоги ЛГРГ вводятся инъекционно. Примерно через месяц после введения уровень тестостерона уменьшается до допустимых значений. Эффект превосходит результат орхиэктомии. Поэтому методика называется «медикаментозной кастрацией». Удалять яички нет необходимости, а оперативное вмешательство остается резервным методом терапии на случай тяжелых побочный действий после гормонов.

Обычно используют препараты Золадекс, Диферелин, которые вводятся раз в месяц.

Антиандрогены способны блокировать взаимодействие клеток опухоли с половыми гормонами. В комплексе с инъекционными средствами вызывают эффект максимальной андрогенной блокады. Результативность лечения превосходит эффективность хирургической кастрации или одиночной инъекционной терапии. Часто рекомендуемые лекарственные средства: Флутамид, Бикалутамид, другие противоопухолевые препараты. Их добавляют к агонистам ЛГРГ в первый месяц лечения.

Читайте также: Какова продолжительность жизни при раке предстательной железы 1 степени?

 

Побочные эффекты отмечаются те же, что и при орхиэктомии:

• У мужчины может расти грудь;
• Озноб и жар чередуются;
• Снижается половое влечение;
• Сокращается масса мышц;
• Проявляются расстройства ЖКТ;
• Ухудшается работа памяти;
• Слабость;
• Пациент стремительно набирает вес;
• Опасность тромбофлебита, диабета.

Эстрогены

Это половые женские гормоны, и методика лечения признана высокоэффективной, а также недорогой. Препараты также способны подавлять выработку андрогенов. Значительную роль в лечении гормонами играют препараты Синестрол, Хонван и другие.

Но возможны следующие побочные действия:

• Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, ЖКТ, печени;
• Ослабление иммунитета;
• Иногда отмечался даже инфаркт миокарда;
• Тромбоэмболия;
• Отечность конечностей.

У некоторых пациентов побочка может быть настолько тяжелой, что приводит к летальному исходу. По этой причине эстрогенотерапию используют в качестве второй линии лечения.

Польза тестостерона

Группа американских исследователей провела эксперимент, в котором участвовали 47 мужчин с запущенной формой рака простаты, для которых прежние методики терапии были неэффективны. Использовались для лечения инъекции тестостерона. Благодаря инъекциям рост опухоли у многих был остановлен, а один пациент излечился полностью.

Врачами добивался эффект сильных скачков уровня гормона.

Мужчины принимали средства, подавляющие выработку тестостерона, а каждый месяц им вводили инъекцию тестостерона.

Такие резкие скачки были направлены на подавление роста опухоли, а эксперимент контролировали с помощью определения уровня ПСА.

Метод имеет ряд преимуществ. Он результативен и достаточно экономичен, так как при изготовлении большинства современных средств используются высокие технологии, что значительно повышает их стоимость. Но методика должна пройти необходимые клинические испытания, которые призваны подтвердить ее результативность и отсутствие негативных эффектов.

Опасность лечения рака простаты тестостероном заключается в неправильном определении необходимой для больного дозы препарата.

Если рак не реагирует на гормоны

Гормонотерапия контролирует течение злокачественного процесса длительный срок. Но постепенно опухоль перестает реагировать на лечение гормонами и продолжает свой рост. Это гормонально-резистивный рак простаты, который не лечится. Жить с такой патологией пациент может еще около девяти месяцев и больше. Лечение проводится химиотерапией, местной лучевой терапией, чтобы облегчить мучительную клиническую картину.

Адекватно подобранное лечение рака предстательной железы, блокирующее выработку тестостерона, не избавляет от опухоли полностью, но замедляет ее прогрессирование и дарит годы полноценной жизни.

Помимо разных способов лечения пациенту следует укреплять нервную систему, отменить занятия на силовых тренажерах, сбалансированно питаться, включая в повседневное меню морепродукты, овощи, фрукты. Настойки прополиса, мятный чай помогут стабилизировать патологическое состояние больного.

 

Обычно медикаментозное лечение проходится пациентами до конца жизни. Если пациент будет принимать препараты без разрешения онколога, и прием выйдет из-под контроля, может развиться опаснейшее и неизлечимое заболевание — гормоно-резистентная онкология железы.