Большинство онкобольных умирают не от первичной опухоли, а от ее метастаз. Дать достоверный прогноз продолжительности жизни при раке предстательной железы 2 степени можно только после оценки всех, сопутствующих этой стадии заболевания, факторов.
Как развивается рак предстательной железы
Рак предстательной железы – медленно прогрессирующая болезнь. С момента образования первичной опухоли до начала процесса метастазирования проходит более 10 лет. В урологии есть такое понятие – «естественная история рака предстательной железы». Оно включает период от появления первых злокачественных клеток до первых симптомов онкологии.
Как правило, долгие годы рак простаты не дает о себе знать. Потому и сложно диагностируем. Мужчина живет обычной жизнью, не подозревая о том, что в его организме появилась коварная болезнь. Так вот, согласно подсчетам врачей, от момента появления первых злокачественных клеток до того, как онкология заявит о себе, проходит не менее 39 лет.
Конечно, это усредненный показатель. Но он дает понимание того, что раковая опухоль простаты всегда развивается медленно.
Если мужчине «посчастливилось», и у него вовремя обнаружили рак предстательной железы 2 степени, прогноз жизни всегда положительный. В подавляющем большинстве случаев опухоль в железе обнаруживают слишком поздно, в период активного метастазирования и ярко выраженных симптомов.
Новые возможности в лечении рака простаты
Сегодня операция при раке простаты 2 степени не нужна. Есть более выгодный и перспективный выбор. С 2013 г в клиническую практику урологов, онкологов и радиологов внедряется методика, дающая 100% излечиваемость от рака не только 2 степени, но и более тяжелой онкологии. Это лучевая терапия с модулированной (меняющейся) интенсивностью (IMRT) с применением иммобилизации простаты.
Особенностью этой лучевой терапии является практически полное отсутствие токсических эффектов со стороны мочевого пузыря и прямой кишки. Для излечения от рака простаты 2 степени достаточно 5 сеансов облучения. Первыми эту методику освоили в частной клинике «Медицина» в Москве.
Сегодня ее (методику) берут на вооружение онкологи других медицинских центров, и лечение рака простаты 2 степени без операции стало возможным.
Единственный, но существенный недостаток этого метода лучевой терапии – его дорогая стоимость. Такую значительную сумму денег не всегда удается найти человеку со средним уровнем дохода.
Поэтому подавляющее большинство онкоурологов вынуждены предлагать своим пациентам хирургическое удаление рака простаты 2 степени. Это неплохая альтернатива. Однако, для принятия правильного решения, нужно знать всю информацию о том и другом способе избавления от этой страшной болезни – онкологии.
Как диагностируют рак простаты
Ранняя диагностика рака простаты – великолепный шанс на полное выздоровление. В связи с тем, что долгое время этот вид онкологии не дает симптоматики, были введены скрининговые программы, включающие обязательное урологическое обследование мужчин старше 45 лет:
- Анализ на ПСА (уровень в крови простатоспецифического антигена);
- УЗИ простаты;
- ПРИ простаты (пальцевое исследование).
Зачем все это нужно? Затем, что на первых стадиях развития злокачественных новообразований, их можно успешно удалить и вскоре забыть об этом сложном периоде своей жизни.
Если в результате применения первичных методов обследования появилось подозрение на онкологию, назначают уточняющее – биопсию простаты.
Симптомы и особенности течения рака простаты 2 степени
Онкология простаты 2 степени протекает бессимптомно и часто параллельно с такими заболеваниями мужской мочеполовой сферы, как простатит и аденома. Именно с этой симптоматикой приходят пациенты на прием к урологу. В ходе выполненных диагностических мероприятий появляется подозрение на рак простаты.
Читайте также:Какой прогноз выживаемости при раке предстательной железы 4 степени с метастазами в кости
Для оценки состояния больного используют несколько методов:
- Тестирования на ПСА общий и свободный;
- Определение степени развития по шкале Глиссона;
- Определение стадирования в соответствии с системой TNM.
При раке простаты 2 степени злокачественные новообразования находятся в пределах железы и чаще всего локализуется в одной из ее долей или в обеих. Но, по сравнению с онкологическим процессом 1 степени, имеет более значительные размеры.
Рак предстательной железы – мультифокальная опухоль, локализующаяся не в одной определенной точке простаты, а в нескольких.
Но для злокачественных новообразований 1 и 2 степени характерна локализация в пределах одной или обеих долей железы. Метастазы при карциноме простаты 2 стадии отсутствуют.
Оперативное лечение рака простаты 2 степени
Стандартное решение онкоурологов при раке простаты 2 стадии – оперативное лечение, которое является хирургическим удалением опухоли. Оно возможно, если злокачественное новообразование не проросло в капсулу и не преодолело границу простаты. Поскольку для рака простаты 1 и 2 степени такая ситуация не характерна, прогноз оперативного вмешательства положительный.
В зависимости от ситуации, врач может принять решение полностью удалить железу. Такой подход в значительной мере гарантирует, что впоследствии в организме мужчины не возобновится развитие онкологии. Это один из радикальных (полностью решающих проблему) методов лечения.
Методы оперативного вмешательства
Существует несколько методов хирургического вмешательства.
Тотальная радикальная простатэктомия
- Позадилонная простатэктомия. Иссечение простаты выполняется через разрез кожного покрова в области между пупком и лобком. Простату удаляют вместе с семенными пузырьками и близлежащими лимфоузлами. Несмотря на радикальность, этот метод простатэктомии имеет существенный недостаток: высокую степень травматичности, которая, вследствие повреждения нервных узлов и окончаний, приводит к импотенции.;
- Радикальная нервосберегающая позадилонная простатэктомия с возможностью сохранения эректильной функции;
- Чрезпузырная простатэктомия, в ходе которой простату удаляют через разрез в мочевом пузыре;
- Промежностная радикальная простатэктомия – удаление железы и семенных пузырьков через небольшой разрез между мошонкой и анусом.
Лапароскопическая операция
Выполняется методом эндоскопии посредством инструментов, введенных в полость через несколько проколов в брюшной стенке. Проводится с применением уникальных оптических систем. С помощью этого метода можно удалять опухоль, а не всю железу.
Лазерная методика
Одной из новейших методик удаления злокачественных новообразований является оперативное вмешательство с применением лазерного луча высокой интенсивности. Данная аппаратура способна разрушать и иссекать мелкие опухолевые узлы.
Роботизированное удаление предстательной железы
Операция с использованием робототехники – новое слово в хирургии. Во время проведения операции врач находится в специальной кабине, из которой с помощью джойстика управляет действиями робота. Он (робот) находится рядом с пациентом и выполняет все, что намерен сделать врач.
Какой из радикальных методов лучше?
Каждый из перечисленных хирургических методов лечения имеет свои плюсы и минусы. Важно понять одно: успех операции напрямую зависит от знаний и умений врача, который ее проводит. Один человек не в силах выполнять идеально все виды операций. Это сложные многоплановые процессы, требующие многолетнего опыта.
Поэтому доктора выбирают для себя специализацию и оттачивают свои умения именно в этой области. Так, одному врачу лучше удаются простатэктомии, другому – эндоскопические вмешательства, третий безупречно проводит роботизированные операции.
Вывод один: нужно искать «своего» врача. Сегодня Закон «О медицинской деятельности» позволяет пациенту выбрать не только доктора, но и медицинский центр в любом городе РФ.
Последствия радикального лечения
Если прооперирован рак простаты 2 степени, продолжительность жизни и ее качество после операции зависят от нескольких факторов:
- Последствий операционного вмешательства;
- Тщательного соблюдения всех рекомендаций врача относительно послеоперационного периода;
- Состояния иммунной системы пациента.
Читайте также:Причины возникновение бактериального простатита и методы его лечения
Последствия после удаления злокачественной опухоли могут быть следующими:
- Осложнения, связанные с повреждениями кровеносных сосудов;
- Осложнения, связанные с возникновением воспалительных процессов;
- Осложнения, связанные с повреждением нервных пучков и окончаний;
- Недержание мочи;
- Послеоперационные боли.
При раке простаты 2 степени после операции нужно соблюдать несколько несложных рекомендаций:
- В первые полгода сократить до минимума время нахождения под солнцем (воздействие ультрафиолета может спровоцировать возобновление онкологических процессов);
- Обеспечить полноценное белковое питание, способствующее активизации работы иммунной системы;
- Не вступать в половые отношения в течение первых 2-3 месяцев после операции;
- Посещать назначенные доктором физиотерапевтические процедуры и занятия ЛФК.
Если рак не пророс в капсулу предстательной железы и пациент прооперирован, в течение нескольких месяцев после проведенного хирургического вмешательства осуществляется наблюдение за состоянием бывшего больного.
При отсутствии симптомов метастазирования диагноз «рак предстательной железы» снимается и заменяется другим: «рак предстательной железы, состояние после операции».
Лучевая терапия при раке предстательной железы 2 степени
При раке предстательной железы 2 стадии лечение может быть проведено с помощью лучевой терапии. При этом может быть использован любой из методов:
- Дистанционный (наружный):
- Брахитерапия.
Первый метод считается традиционным и осуществляется с помощью многократно усиленного рентгеновского излучения, сфокусированного с помощью специальной аппаратуры на области простаты. Существует несколько методик облучения и все они дают разные результаты в отношении последствий лечения.
Однако, любая из них основана на одном и том же принципе:
- Определяются границы железы (выполняется разметка);
- Определяется размер зоны безопасности, в которую входят окружающие простату ткани мочевого пузыря и прямой кишки (чем меньше эта зона, тем меньше неблагоприятных последствий после завершения курса лечения);
- Подается лучевое воздействие на очаг патологии.
Основа успешного лечения рака простаты – высокая интенсивность облучения. Основная проблема, которую приходилось решать онкоурологам и радиологам – смещение железы вследствие перистальтических движений кишечника.
При смещении железы облучение затрагивает здоровые ткани близлежащих органов. Отсюда послеоперационные диагнозы: лучевой цистит и лучевой проктит. Проблему смещения предстательной железы решили применением метода иммобилизации, обеспечения неподвижности простаты.
Таким образом, получили несколько возможностей:
- Повысить дозу облучения железы;
- Обеспечили точность воздействия (в настоящее время зона безопасности при применении этого метода составляет всего 0,75 мм);
- Почти полностью исключили вероятность возникновения негативных последствий: лучевой болезни, недержания мочи, кровотечений ректальных, интоксикации других внутренних органов.
Брахитерапия является методом лечения, при котором в предстательную железу вживляют несколько датчиков-радионуклеидов. С помощью этого оборудования разрушают опухоль изнутри. У этого метода, как и других, есть свои достоинства и недостатки.
Тем мужчинам, у которых диагностирован рак предстательной железы 2 степени, нужно понимать, что процент выживаемости после любого вида лечения этой патологии очень высок. 2-ая стадия рака позволяет полностью избавиться от онкологии и долгие годы после лечения жить полноценной жизнью.
(Пока оценок нет)
Загрузка...