Биопсия предстательной железы представляет собой инвазивное исследование, при котором происходит взятие срезов органа для дальнейшего гистологического анализа. Основная цель процедуры — подтверждение или, наоборот, исключение онкологического процесса. Также метод помогает оценить распространенность опухоли, характер роста, уровень дифференциации и агрессивности атипичных клеток.
Злокачественная опухоль характеризуется появлением атипичных клеток, лишенных дифференциации и склонных к бесконтрольному росту. В результате, нарушается функция органа. Раковые клетки повреждают сосуды микроциркуляторного русла и попадают в кровоток. С течением крови они могут заноситься в другие органы, образовывать метастазы. Прорастая в близлежащие органы, злокачественная опухоль ведёт к другим серьезным последствиям, таким как кровотечения, кишечная непроходимость и др.
Часто такое поражение органа проходит бессимптомно, изменения в самочувствии больного появляются уже на поздних стадиях заболевания, когда современные методы лечения могут быть уже не столь действенными.
Очень важно ещё до взятия биопсии проводить комплекс определенных диагностических мероприятий, которые включают, в первую очередь, сдачу крови на ПСА (простат специфический антиген).
Этот показатель у здоровых мужчин до 40 лет обычно не превышает 4 нанограммов/ммоль. С возрастом это число несколько возрастает, т. к. уровень ПСА зависит от размеров предстательной железы, что необходимо учитывать.
Определение ПСА — скрининговый метод выявления рака простаты у мужчин после 50 лет. Но иногда его повышение возникает при инфекционных заболеваниях, простатите, приеме некоторых медикаментов. Возрастает он и при доброкачественной гиперплазии предстательной железы.
Более специфическими показателями наличия онкологического процесса будет определение:
Биопсию простаты назначают в следующих случаях:
Противопоказаниями к проведению процедуры являются:
Назначает процедуру лечащий врач-уролог. Он описывает пациенту механизм проведения биопсии, наиболее подходящий метод, рассказывает о подготовительных мероприятиях и возможных последствиях.
Подготовка включает в себя:
Читайте также:Как простатит влияет на потенцию у мужчин?
Взятие биопсийного материала происходит в условиях медицинского учреждения, обычно в поликлинике или в частной клинике.
Больной обязательно подписывает информированное согласие
Весь объем работы состоит из премедикации, местной или общей анестезии, собственно биопсии и профилактики возможных осложнений.
В зависимости от доступа различают три вида биопсии простаты.
Трансректальная – самая частая. Проводят через прямую кишку. Сначала место обезболивают посредством проводниковой анестезии, которая блокирует нервные волокна, иннервирующие предстательную железу и анус. Далее вводится датчик УЗИ и пистолет с биопсийной иглой. Берется 14-18, до 20 срезов.
К преимуществам данного метода можно отнести малую инвазивность, локальную анестезию, достаточно хорошую информативность. Недостатки: возможность развития инфекционного процесса, малый доступ к железистой части простаты. Последнее, однако, довольно легко решается применением игл различной длины.
Промежностная – проводится при необходимости взятия большего числа биоптатов (до 30), либо при сомнительных результатах трансректальной биопсии, а также при воспалительных заболеваниях ануса, стенозах, резекции прямой кишки. Датчик УЗИ устанавливается в ампулах прямой кишки.
Прокол проводится через небольшой надрез в области между анальным отверстием и мошонкой.
Этот метод более инвазивен и позволяет собрать срезы с большей части простаты. Но нуждается в проведении спинальной, иногда даже общей анестезии.
Трансуретральный – в настоящее время практически не применяется. В основе лежит введение цистоскопа или резектоскопа в уретру, взятие биопсийного материала при помощи специального прибора — резекционной петли.
Независимо от типа проведения больной может лежать либо на боку, либо на спине.
При ультразвуковом контроле определяют не только расположение наиболее подозрительных образований, но и измеряют скорость локального кровотока, который всегда повышен в области злокачественного процесса из-за наличия активно делящихся клеток. Современные датчики УЗИ позволяют визуализировать орган в сагиттальной и фронтальной областях.
Биопсийная игла – одноразовый стерильный инструмент. Состоит из внешней и внутренней, содержащей желобок для биопсийного материала, частей. Ее подводят к нужному месту, и выстреливают специальным пистолетом. При этом слышен звук щелчка. Внутренняя часть выступает на несколько миллиметров раньше внешней и срезает тонкий мостик ткани шириной до 1 мм и длиной до 20-25 мм.
Биопсийная игла
Полученные мостики собирают в отдельные пробирки с формалином и обязательно маркируют, обозначая точное анатомическое место взятия конкретного образца. Затем их отправляют в лабораторию, где врач клинико-лабораторной диагностики начинает гистологический анализ.
Каждый образец оценивают по шкале Глисона от 2 до 10 в зависимости от степени атипичности клеток в различных областях.
При низких значениях возможна тактика простого наблюдения. Чем выше число, тем более злокачественный процесс и выше склонность к метастазированию, необходимо как можно скорее начинать химиотерапию, лучевую терапию или проводить хирургическое лечение.
Результаты, полученные при биопсии, могут трактоваться следующим образом:
Нежелательные последствия биопсии простаты очень редки. К ним относятся:
Читайте также:Как влияет простатит на зачатие и беременность?
Нежелательные последствия чаще развиваются при недостаточной подготовке, при наличии хронических заболеваний (сахарный диабет, гипертоническая болезнь), при несоблюдении режима в период после взятия биопсии.
В большинстве случаев пациент может возвращаться домой уже через 3-4 часа после манипуляции. В стационарном наблюдении нуждаются только лица с другой сопутствующей патологией.
В течение 5-7 дней мужчина продолжает прием антибиотиков для предотвращения инфекций. Обычно применяют препараты широкого спектра действия, но при резистентности или аллергических реакциях вопрос о назначении решается в индивидуальном порядке.
Следует избегать интенсивных физических нагрузок. Занятия спортом (плавание, бег, легкая и тяжёлая атлетика) прекращаются на неделю.
Важна правильная диета, исключение или ограничение продуктов, вызывающих раздражение желудочно-кишечного тракта (острая, копченая, жареная пища, алкоголь), метеоризм (бобовые, ржаной хлеб, виноград, капуста, газированные напитки). Рекомендован прием овощей, фруктов, богатых клетчаткой для регуляции стула.
Объем выпитой жидкости должен составлять не менее 2 л в сутки
Этого достигают за счёт супов, компотов, соков, простой воды. Питье напитков, содержащих кофеин, следует на неделю прекратить, заменить их на цикорий.
В течение недели необходим половой покой. Исключаются сексуальные контакты и мастурбация. По истечении 7 дней секс, наоборот, очень полезен для выведения поврежденных при биопсии клеток и активного кровенаполнения органов малого таза. Однако, следует избегать неразборчивых половых связей, актов с использованием средств для поддержания эрекции (Виагра), а также с задержкой или пролонгированием процесса эякуляции.
Несмотря на то, что биопсия предстательной железы является достаточно информативным методом для дифференциации онкопроцесса, в некоторых случаях приходится совершать ее повторно:
Рак предстательной железы — частое злокачественное образование, вероятность возникновения которого возрастает с возрастом.
Предпосылками являются: наследственная предрасположенность, малоактивный образ жизни, никотиновая зависимость, диета с малым количеством клетчатки.
Своевременная диагностика заболевания, определение с помощью биопсии точной локализации и гистологической принадлежности опухоли помогают не только избежать ее роста и метастазирования, но во многих случаях полностью ликвидировать патологический очаг.
Иногда даже у относительно здорового человека болят кости. В ревматологии патологическое состояние, когда пациента болят…
Боли в ногах хотя бы раз беспокоили каждого человека. Причем встречаются они независимо от возраста,…
Коленный сустав – это не только сложное, но и комплексное сочленение, которое содержит несколько суставных…
Болевые ощущения в нижних конечностях являются одной из наиболее частых причин обращения к врачу-терапевту или…
Под вегетососудистой дистонией понимают развитие полиэтиологического симптома, связанного с дисфункциональными расстройствами в вегетативной нервной системе.…
Некоторые привычки человека мы просто не замечаем, пока не сталкиваемся с тем, что они приносят…