Кое-что о новорожденном и уходе за ним

Нас двое. Новорождённый

Антропометрические данные

Новорождённый ребёнок весит в среднем 3,4 кг; у мальчиков масса тела немного больше, чем у девочек. Длина тела новорождённого в среднем 50 см, окружность головы — 35 см. Приблизительно у 95% детей масса тела составляет 2,5–4,5 кг, а длина тела колеблется в пределах 46–55 см.

У большинства родившихся в срок малышей масса тела восстанавливается к 10-му дню после рождения, удваивается к 5-месячному возрасту и утраивается к году. В течение первого года жизни здоровый ребёночек вырастает на 25–30 см. В первые месяцы жизни подкожный жировой слой у малыша заметно увеличивается, достигая максимума к 9-месячному возрасту.

Возможно, Ваш ребёнок немного отстаёт или, наоборот, несколько опережает показатели, приведённые в нормативных таблицах. Это ни в коей мере не повод для беспокойства: небольшие колебания в ту или иную сторону вполне естественны и допустимы. Но если малыш поправляется слишком медленно, рекомендуем Вам посоветоваться с врачом. Нежелательно и чрезмерное прибавление массы тела. В первые месяцы жизни ребёнка, пока грудное кормление ещё находится в стадии становления, взвешивайте малыша каждые 3 дня и фиксируйте прирост массы его тела за 3 сут. В дальнейшем вполне достаточно ежемесячного взвешивания — ребёнок может поправляться неравномерно.

Масса тела младенца — самый нестабильный и самый чуткий показатель его физического развития: любые недомогания, ухудшение аппетита, нарушение сна, Ваши погрешности в уходе за малышом сказываются на ней.

Большой родничок после рождения может увеличиваться в размерах. Но затем, обычно к 6-месячному возрасту, он уменьшается, а в возрасте 9–18 мес полностью закрывается. Малый родничок, как правило, закрывается к 3–4 мес.

Возраст ребёнка Средние показатели нормы Данные Вашего малыша
масса, г рост, см масса, г рост, см
При рождении 3 100–3 400 50–51    
К концу первого месяца 3 700–4 100 54–55    
…второго 4 500–4 900 75–59    
…третьего 5 200–5 600 60–62    
…четвёртого 5 900–6 300 62–65    
…пятого 6 500–6 800 64–68    
…шестого 7 100–7 400 66–70    
…седьмого 7 600–8 100 68–72    
…восьмого 8 100–8 500 69–74    
…девятого 8 600–9 000 70–75    
…десятого 9 100–9 500 71–76    
…одиннадцатого 9 500–10 000 72–78    
…двенадцатого 10 000–10 800 74–80    

Большой родничок после рождения может увеличиваться в размерах. Но затем, обычно к 6-месячному возрасту, он уменьшается, а в возрасте 9–18 мес полностью закрывается. Малый родничок, как правило, закрывается к 3–4 мес.

Однократные «контрольные» взвешивания неинформативны: ребёнок может в одно кормление высосать 20 г молока, а в другое 120 г, поэтому взвешивание должно проводиться с интервалом не менее 2 сут.

Уход за новорождённым

Пупочная ранка

Пупочная ранка образуется у новорождённого после высыхания и отслоения пуповинного остатка. Процесс заживления ранки очень важен, его нельзя оставлять без внимания.

Нужно регулярно и тщательно осматривать пупочную ранку. К моменту выписки из роддома, т.е. на 4–5-й день жизни малыша, она покрыта кровянистой корочкой. Сразу после выписки можно заметить слабые сукровичные выделения из ранки, это бывает довольно часто. При правильном уходе корочка исчезает к 12–15-му дню жизни. Иногда пупочная ранка заживает дольше: так бывает при её глубоком залегании, при неверном уходе, при плотном прилегании подгузника к ранке.

Патронажная сестра научит Вас правильно обрабатывать пупочную ранку новорождённого. Общепринятый способ ухода за ней таков: стерильной пипеткой Вы закапываете 3% раствор перекиси водорода, потом стерильной ваткой удаляете остатки корочки и вспененного сукровичного отделяемого. Промакивайте ранку лёгкими касательными движениями, каждый раз используя новый кусок ватки. После того как ранка подсохла, её обрабатывают «зелёнкой» (2% раствор бриллиантовой зелени) при помощи ватных палочек. Процедуру повторяют дважды в день. Как только Вы увидите, что при обработке перекисью водорода вспенивания больше не происходит, — ранка зарубцевалась.

К состоянию ранки следует относиться внимательно, потому что она может стать входными воротами для болезнетворных микроорганизмов. Заметив любые изменения пупочной ранки (покраснение кожи вокруг неё, отёчность, обильное отделяемое, кровотечение, появление на дне ранки разрастаний или похожего на гной вещества), немедленно проконсультируйтесь с врачом! Поводом для медицинской консультации станет и слишком затянувшееся рубцевание.

После того как ранка полностью зарубцевалась (это должно произойти на 15–17-й день жизни младенца), на её месте остаётся втянутая кожная складка — пупок. Он расположен на средней линии живота посередине между окончанием мечевидной кости (мечевидный отросток) и лобком. Местоположение пупочного кольца помогает врачу оценить степень зрелости ребёнка. Нередко из-за особенностей перехода кожной складки в пуповину происходит выбухание пупка. Широкое пупочное кольцо и выраженное выбухание говорят о пупочной грыже — это тоже причина для обращения к врачу. Для того чтобы быстрее исправить дефект, доктор может порекомендовать выкладывание малыша на животик и назначить ему курс массажа.

Пеленание

Сегодня можно встретить мнение о том, что пеленание младенца, ограничивая движения, замедляет развитие его психики и двигательной активности. Это мнение разделяют и некоторые педиатры. Новорождённого предлагают сразу одеть в ползунки и предоставить ему полную свободу движений. Однозначно сказать, что лучше: пеленать или предоставить ребёнку свободу — сейчас трудно. Преимущества и недостатки имеются у каждого из подходов.

Подготовьте для малыша и тёплые, и лёгкие пелёнки. Когда Вы пеленаете ребёнка, учитывайте температуру в комнате и постарайтесь, чтобы он не перегревался. Перед первым использованием прокипятите пелёнки в мыльном растворе, для этого подойдёт «Детское» мыло. Стирать грязные пелёнки нужно либо вручную с тем же «Детским» мылом, либо в стиральной машине со специальным детским антиаллергенным порошком. Дело в том, что в моче могут находиться бактерии, вырабатывающие аммоний, который и вызывает опрелости, а при обычных методах стирки эти бактерии полностью не уничтожаются. В первые недели высушенные пелёнки нужно обязательно проглаживать с обеих сторон.

Сон новорождённого

Новорождённый спит столько, сколько ему нужно. Если малыш здоров, ничто не может его разбудить, пока он не выспится. Но поначалу ритм его сна не будет совпадать с Вашим режимом и, скорее всего, Вы будете недосыпать. Через некоторое время это неудобство исчезнет: постепенно биологические часы младенца придут в соответствие с Вашим распорядком дня.

Создайте малышу комфортные условия для спокойного сна. Это может потребовать некоторых расходов, но затраты компенсируются гораздо более важными вещами: хорошим самочувствием ребёнка и экономией Ваших сил.

Кроватка

Если Вы используете подержанную кроватку, то тщательно проверьте, не содержит ли она вредных красителей и древесно-стружечных материалов, которые со временем начинают выделять нездоровые испарения. Посмотрите, нет ли поломок, острых углов и сколов.

На первых порах младенца можно укладывать спать в коляску со съёмной корзиной. Такая коляска удобна тем, что, как правило, имеет ручки для переноски спящего ребёнка. В коляске можно укачивать малыша. Примерно с трёхмесячного возраста ему уже потребуется стационарная кроватка. Кроватку стоит покупать прочную и надёжную: она прослужит малышу до 3 лет. При покупке обращайте внимание на экологический сертификат, а также на просветы между ограждающими решётками. Просветы должны быть не менее 2,5 см, иначе ребёнок может застрять межу ними, и не более 6 см, чтобы не соскользнула вниз его ножка. Проверьте замки-фиксаторы: они должны надёжно удерживать откидную спинку в заданном положении.

Постельные принадлежности

Очень важно правильно подобрать постельные принадлежности. Матрац должен точно соответствовать размерам кроватки и плотно прилегать к её стенкам, в ином случае головка ребёнка может случайно оказаться зажатой. Матрац должен быть ровным, без скосов и бугров, а его хлопковый чехол легко сниматься. Изголовье лучше всего обтянуть тканью с дырочками для вентиляции — тогда малыш сможет свободно дышать, даже уткнувшись в матрац лицом. Деревянные рейки кроватки можно закрыть хлопчатобумажными прокладками, прочно укрепив их завязками с внешней стороны: это убережёт ребёнка от ушибов и сквозняков. В холодное время года удобно использовать специальные конверты из легко стирающегося материала. Детям до полутора лет не подходят пуховые одеяла. Одеяла для маленьких обычно бывают полотняными, шерстяными или вязаными — выбирайте одеяло в зависимости от температуры в комнате, так чтобы малыш не переохлаждался, но и не перегревался. До полутора лет он должен спать без подушки.

Укладывайте новорождённого на спину: это самое безопасное для него положение. Укрывая малыша, следите за тем, чтобы ему не было слишком жарко, а если он вспотел, переоденьте его.

Режим сна

Перед сном обязательно проветривайте детскую комнату. Температура воздуха для комфортного сна — 20–24 °С. Не оставляйте возле кроватки электрообогреватели и ни в коем случае не используйте в детской комнате отопительные приборы со спиралью накаливания: эти приборы пожароопасны и интенсивно выжигают кислород из воздуха. Чтобы Вам было легко наблюдать за спящим малышом, не тревожа его сна, включите ночник. На ночь уберите из кроватки все игрушки, в том числе подвесные: они возбуждают ребёнка и могут случайно потревожить его сон.

В первое время, конечно же, ни о каком режиме не может быть и речи: дневной и ночной сон младенца беспорядочен. Но постепенно ритм будет становиться всё более выраженным, с возрастом периоды бодрствования станут длиннее, а периоды сна сместятся на ночное время. Ваше дело — с самого начала дать малышу понять, какие часы предназначены для сна, а какие для игр; проводить чёткую границу между днём и ночью. Днём Вы может укладывать ребёнка в съёмную корзину коляски, на ночь обязательно кладите его в кроватку. Когда на улице тепло, Вашему малышу очень полезен сон на свежем воздухе, в тени деревьев, зимой время сна на улице сокращается. Если Вы укладываете ребёнка спать на балконе, ни в коем случае не оставляйте его без присмотра: в коляску может упасть, например, непогашенный окурок, и это приведёт к трагедии. Летом защищайте коляску противомоскитной сеткой — тогда насекомые не потревожат сон малыша. Пока ребёнок спит, не пускайте к нему домашних животных.

Во время ночных кормлений постарайтесь не возбуждать малыша: как можно меньше разговаривайте с ним, перепелёнывайте и меняйте подгузник только в том случае, если он насквозь мокрый.

Смещение режима помешает нормальному течению всего дня. Не переживайте, если малыш, проснувшись, будет капризничать, — его настроение постепенно выровняется.

Создайте «церемонию» отхода ко сну и постарайтесь строго соблюдать её. Обычно хорошей прелюдией к спокойному засыпанию бывает купание. После него следует кормление — чувство сытости усыпляет младенца. Ритмичное поглаживание по животику, покачивание на руках или в колыбели, ласковая мамина колыбельная песенка быстро погружают малыша в сон. Полугодовалому ребёнку можно положить в кроватку любимую мягкую игрушку. А вот в свою постель старайтесь брать ребёнка только в крайних случаях: это негигиенично и может войти в привычку, от которой потом непросто избавиться.

Плач

В первые месяцы жизни плач для малыша — единственный способ дать Вам знать, что его что-то беспокоит. Ребёнок будет расти, и постепенно Вы научитесь понимать его «язык» и причины его недовольства. Сначала Вам может показаться, будто плач — главное занятие младенца, но с течением времени Вы увидите: внимание к маленькому человечку служит основой его хорошего настроения.

Не нужно противиться инстинктивному желанию взять на руки плачущего малыша, прижать его к груди! Не бойтесь избаловать его. «Воспитание» с помощью игнорирования зова беспомощного существа не приведёт ни к чему, кроме новых приступов плача и испытаний для Ваших нервов. Ваш ребёнок должен быть уверен, что в ласковых маминых руках отступают все горести и напасти, а её нежные слова приносят утешение.

Вам нужно понять главное: младенец плачет вовсе не «назло» родителям — он пытается сообщить Вам, что ему плохо, неуютно. Наберитесь терпения и просто постарайтесь понять причину плача малыша, найти с ним общий язык. Несколько несложных способов помогут Вам обрести взаимопонимание.

Почему может плакать малыш?

Чаще всего причиной дискомфорта, вызвавшего плач, служит голод. Внимательно следите за прибавкой массы тела новорождённого и увеличивайте объём кормления по мере роста ребёнка. Малышу, находящемуся на искусственном вскармливании, предложите бутылочку с кипячёной водой (причиной плача может оказаться жажда). Дети, получающие грудное молоко, как правило, не нуждаются в дополнительном питье.

Проверьте: может быть, плачущему малышу холодно или, наоборот, слишком жарко? На его настроение может повлиять чересчур яркий свет, проникший в кроватку. Очень часто причиной плача бывает неудобство, которое причиняет маленькому человечку мокрый подгузник.

Что нужно сделать, чтобы успокоить ребёнка?

Размеренное, ритмичное покачивание, как правило, успокаивает самых отчаянных крикунов: оно напоминает ребёнку ощущения, которые он испытывал в утробе матери. Можно покачать его на руках, можно немного покатать в коляске. Выйдите с малышом на небольшую прогулку: свежий воздух и плавное покачивание быстро усыпят его.

Прижмите плачущего ребёнка к себе. Несмотря на то что ему всего несколько недель или месяцев от роду, он очень нуждается в общении с мамой, в её ласковых словах, нежных колыбельных песенках. Кроме того, в вертикальном положении младенцу легче отрыгнуть воздух, который он заглотил при кормлении. Погладьте животик малыша по часовой стрелке, легко похлопайте его по спинке: это также поможет освободиться от скопившегося воздуха.

Попробуйте плотнее запеленать ребёнка: это может добавить ему чувства защищённости. Любые сильные эмоции, как положительные, так и отрицательные, перевозбуждают маленьких детей. Запелёнутый малыш почувствует себя уютно и скоро заснёт.

Ребёнка старше 6 нед можно попытаться отвлечь, показав ему что-нибудь интересное. Его внимание привлекает всё яркое, блестящее, и он быстро забывает о причине неудовольствия. До двухмесячного возраста Ваш малыш чётко видит лишь те предметы, которые находятся в 25 см от него. Разговаривая с ребёнком, наклоняйтесь к нему на это расстояние.

Помните, что эмоциональная связь матери и ребёнка неразрывна, и берегите своего малыша. Ваше плохое настроение, негативные эмоции, накопившаяся за день усталость обязательно повлияют на самочувствие ребёнка и отразятся на его поведении. Ссора, разговор на повышенных тонах в присутствии малыша непременно скажутся на его настроении.

Ребёнок любого возраста — личность, и плачем он протестует против всего, что ему не нравится. Когда Вы чистите малышу носик, переодеваете его, он возмущается насилием. Конечно, избежать этих действий невозможно. Поэтому, закончив дела, неприятные для малыша, приласкайте его, займитесь тем, что доставляет ему удовольствие.

Когда нужно вызвать врача

Бывает и так, что объяснить причину плача не удаётся и ребёнка ничто не может успокоить. Или Вы заметили, что характер его плача изменился. Это повод задуматься, не заболел ли малыш. Как только Вы обнаружили что-либо необычное в поведении ребёнка, не откладывая, проконсультируйтесь с врачом.

Врача нужно вызвать срочно, если Вам не удаётся успокоить ребёнка более 1,5–2 ч, если изменился характер его крика или голос, если он кричит монотонно, на одной ноте, а в промежутках между приступами плача вял и апатичен.

Когда младенец кричит, его родничок может набухать; это нормальное явление. Но если родничок напряжён, когда малыш спокоен, — Вашему ребёнку также требуется немедленный медицинский осмотр.

Для маленького человека плач — средство общения с внешним миром, это язык, на котором малыш рассказывает Вам о своём состоянии. Постарайтесь услышать и понять всё, что он хочет Вам сообщить